医院医保年度工作总结5篇.doc

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1、 医院医保年度工作总结5篇 我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。 1、自2022年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺当结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数据反应信息。 2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，准时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生

2、的缘由，准时的安装杀毒软件。在_年先对院内的医保单机准时的进展了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进展准时的升级工作。期间在五月份进展医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。 3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能够准时的解决。_年参与市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县绽开。 _年迎接区社保中心检查两次，_年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量

3、，物价，收费治理，医保系统使用等几个方面进展了督导检查，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的缺乏。在检查后依据督导小组提出的问题仔细整改，并将整改报告交到区医保中心。_年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进展了检查，对医院给员工参与社会保险做出了较高的评价。 4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到效劳设施名目，每一项都需要仔细的考对，感谢全部同事的帮忙，是你们的帮助才使医保工作顺当开展，_年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的留意事项等几个方面进展了医保学问的培训。 医院医保年度工作总结篇2 为落实龙医保【20_】第40号文件精神，

4、关于开展对医保定点医疗机构基金使用状况调研的通知的有关要求，我院马上组织相关人员严格根据城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用状况工作进展了自查自纠，仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下： 一、提高思想熟悉，严厉标准治理 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全院医护人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律治理、自我治理。 严格根据我院与医保中心签定的连城县医疗保险定点医疗机构效劳协议书的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗效劳，坚

5、决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。 二、严格落实医保治理制度，优化医保效劳治理 为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保治理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按标准治理存档相关医保治理资料。医护人员仔细准时完成各类文书、准时将真实医保信息上传医保部门。 开展优质效劳，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行根本医疗保险用药治理规定，全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等

6、违法行为的发生;对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行根本医疗保险用药治理和诊疗工程治理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。 三、建立长效控费机制，完成各项控费指标 我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性掌握措施进展合理掌握医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，制止过度检查。严格把握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定工程实施治疗的病人收入住院。 充分利用医院信息系统，实

7、时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。 加强掌握不合理用药状况，掌握药费增长。药事治理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地实行措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的治理，严格执行卫生行政部门的限量治理规定。 我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程;不是病情需要，同一检查工程不得重复实施，要求大型仪器检

8、查阳性率到达70%以上。 加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地标准了医疗行为。 通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。依据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%;出院人次191人比去年同期下降4.5%;门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%;住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.5

9、1%;药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%;平均每位出院患者医药费用5697.87元;较去年下降6.78%。 四、存在的问题 1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。 2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策熟悉缺乏，对疾病诊疗不标准。 五、整改措施 1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。 2

10、、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的帮助检查、诊疗，要坚持“保证根本医疗”的原则，不得随便扩大检查工程，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。 通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，提高我院医疗质量和效劳水平，使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障。 _医院 2022年5月8日 医院医保年度工作总结篇3 2022年在我院领导高度重视下，根据医保局安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作

11、，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医

12、保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费

13、标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的确定。四是为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳，刷卡制度，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)工作规划，并定期进展考评，制定

14、改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想

15、法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地供应效劳。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的

16、效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2022年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计20_万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。 我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正

17、确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保工作得以顺当进展。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺当开展作出奉献。在2022年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们肯定会把医疗保险这项工作完成的更加精彩，造福全县的医疗保险人员。 医院医保年度工作总结篇4 要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，

18、杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳

19、宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2022年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。2022年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使

20、得医保农合工作得以顺当进展。在2022年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 医院医保年度工作总结篇5 医院2022年医保工作总结不知不觉间2022年已过半，这半年里在卫生局领导的关怀和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，_卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下： 一、领导班子重视为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医

21、疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面治理。为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。 二是抽出人员参与医保会议;以发放宣传资料等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 三是加强医院信息化治理，通过新的医生工作站，更标准、更便捷。并削减了过失的发生。半年工作状况： 1、自2022年12月16日起，截止至2022年6月15日。我院上传记录4753笔，医保支付费

22、用152732.35元。挂号支付4398元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准时精确，无垃圾数据反应信息。 2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，准时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。对院内的医保单机准时的进展了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进展准时的升级。期间进展了医生工作站的改造。 3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能够准时的解决。每季度均参与市医保中心组织的会议培训。 4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到效

23、劳设施名目，每一项都需要仔细的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。 二、措施得力，规章制度严为使医保病人清清晰楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比拟集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。 二是配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群众监视。四是医院职工开展微笑效劳，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进展满足度调查，针对调查的结果制定改良措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，严格检查医保卡的使

24、用以及代开药状况。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。我院有专人参与医保会议，准时传达会议上的新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的处方准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员供应了良好的就医环境。 四、工作小结及下半年展望 在20_上半年中，我院医保工作中虽然取得了肯定成绩，但仍存在一些缺乏，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务流程，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。争取使我院的医保工作在下半年更上一个台阶! 医院医保年度工作总结