医院科室下年度工作计划.docx

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1、 医院科室下年度工作计划 在医院感染治理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，仔细贯彻执行医院感染治理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物治理条例、抗菌药物临床应用指导原则、消毒供给中心治理标准、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作标准、医院手术部治理标准等法律法规，全院人员参加，共同开展与完成我院医院感染的预防与掌握工作，有效掌握医院内感染的流行与爆发。 主要目标 一、医院感染学问培训率达20xx医院科室工作规划以上，培训合格率达x100%。持证上岗率100%。 二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体外表合格率98%；使用中消毒液合格率100%

2、；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 三、院感发病率低于8%；院感漏报率5%。 四、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；准时率98%； 五、医疗废物回收率100%。 六、抗生素使用率40%。 保证措施 一、加强教育培训 1、每季度科室组织医院感染相关学问培训一次，并做好笔记。 2、院感办全年组织全院院感学问讲课两次。医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行多种形式进展全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进展特地培训，持证上岗。 5、对医疗废物专职人员进展培训。 6、院感专职人员参与参与省

3、、市级举办的院感连续教育培训班，以了解全省及全国医院感染治理工作进展的新趋势、新动态，提高我院感染治理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、供给室灭菌合格率必需是100%，每锅B-D试验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液依据性能按时更换，器械按规定准时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。 2、各科室每双月进展一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反应。 3、加强医务人员手卫生的治理工作。今年在去年培训的根底上，开展手卫生的目标监

4、测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告 1、严格医院手术部治理标准执行，每月连续手术切口监测。 2、充分发挥临床感控治理小组作用，准时发觉医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进展病原学检查，依据药敏结果进展有效治疗； 3、临床消失医院感染聚拢性病例(同类病例3例)，实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，实行有效措施掌握传播途径，杜绝恶性院感大事的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效掌握医院感染。 四、严格执行传染病防治法，确保传染病治理工作落实

5、 1、组织全院传染病学问培训二次，依据每年传染病的实际发生状况准时组织相关学习。做到早发觉，早诊断。 2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避开穿插感染。 3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避开漏报。 五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运治理，杜绝泄漏大事 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 六、加强抗生素的使用治理 1、仔细执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分类治理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院

6、感通讯上公布。 2、削减预防用药，做好培育，监测耐药菌。 医院科室下年度工作规划2 一、完善本科室的医院感染治理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作，并对其落实状况进展检查和督导。 二、仔细履行医院感染治理小组职责，每月填写医院感染治理各项记录。 三、加强病房治理，严格执行消毒隔离制度 四、进展医院感染监测 1、科室医院感染发病率10%，漏报率10%，无菌手术切口感染率0.5%，空气、医务人员手、物体外表合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。 2、发生医院感染病例，准时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。 3、按时做好环境卫

7、生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改良措施。 4、科室发生医院感染爆发，科室主任确认后马上通知感染办，并做好调查和登记工作。 五、医院感染学问培训 1、依据培训规划，每月对科室各类人员进展医院感染治理学问与技能培训，每次培训有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室准时组织学习。 3、医务人员医院感染学问考核合格。 五、抗生素应用治理 1、抗生素使用率50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率60%。 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物标准。 5、无菌手术围手术期抗生素

8、使用标准、合理。 6、严格掌握皮肤、粘膜局部用药。 六、医疗废物治理 1、医疗废物分类放置，标志清晰。 2、专人收集、运送医疗废物，交接清晰，登记齐全，交接记录保存三年。 3、输血完毕后，科室保存输血袋24小时，无特别后根据感染性医疗废物处理。 七、人员及手卫生治理 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。 3、执行标准预防掌握措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能准时处理。 八、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标工程进展监

9、视检查，针对检查出的问题，准时登记并反应给个人，以便准时改正。 2、每月填写医院感染学问培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 医院科室下年度工作规划3 20xx年是我院创立区域性名院及三级医院关键的一年，放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度全都，加强人才培育，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建立，不断提高文化素养，保证成功完成院部下达的各项工作目标任务。 一、科室治理方面 20xx年我科着重加强两方面工作。 一是质量建立：包括图像质量和诊断质量及效劳质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整

10、改提高；另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量掌握指标的汇总以及各项整改措施的争论分析，由科主任详细制定下一步的整改方案。 二是文化建立：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素养和大局观念，加强职业道德内涵建立，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参与院部各项文化活动，党员和青年志愿者起榜样带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建立做出奉献。 二、业务进展规划 20xx年也是我科持续进展关键的一年。面临着人员构造老化，局部设备需要更新，新业务新技术需要突破进展等众多进展瓶颈问题。 首先加

11、强人才培育规划工作。把人才引进，高层次引进；人才培育，高层次培育作为科室进展的重点工作。实行请进来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培育）的方法，不断提高业务技能。 加强专业理论学问的学习和深造，连续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进展业务串讲学习。注意本专业的常见病，多发病开展争论和分析。要求40岁以下人员人人娴熟把握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大削减漏诊及误诊率。 另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例争论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决方法。科主任带头参与每一次的集中学习，把要留意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中

12、。 新业务新技术方面，xx年规划开展23项新的造影技术及乳腺dr的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际状况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者效劳。争取xx年我科全年总收入较xx年增长10%左右。 医疗安全方面，我科制定了xx年度一系列标准化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量掌握指标纳入全科的全面考核，凡消失的医疗过失、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员争论会，查找缘由，制定整改措施，避开大事重复发生。xx年全年全科争取不消失任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。

13、 医院科室下年度工作规划4 时间过得真快，转瞬间我们就迎来了崭新的一年。在院领导的支持下，通过不断的努力，完成了上级部门下达的各项任务，但仍有很多缺乏之处，我们将更加努力，争取在各方面比去年更上一个台阶，现从本镇实际动身特制定儿童保健工作规划。 一，整体目标： 1、争取实现每个儿童都享有卫生保健，提高7岁以下儿童保健掩盖率和3岁以下儿童系统治理率，力争新生儿访视率100%，降低婴儿死亡率为奋斗目标。 2、做好常见病、多发病的防治工作、对佝偻病、缺铁性贫血等疾病要早防早治，提高矫治率，降低体弱儿率，体弱儿做到治理率100%。 3、对信息统计的各种报表，均做到准时、精确、无误，并做到有痕迹治理。

14、二，详细措施： 1、进一步加强市妇幼卫生年暨“三网”监测工作，提高信息上报的准时性和精确性。 2、仔细落实县妇幼保健所工作考核目标，对新生儿进展系统治理、积极开展新生儿访视工作，宣传母乳喂养及指导新生儿护理，做到三早，早发觉、早治理、早干预。 3、坚持“4、2、1”体检，开展对集体儿童进展大面积体检工作，并且依据实际状况酌情增加体检工程。 4、在领导协调及带着下，开展36岁托幼园所儿童体检。 5、与儿童家长准时沟通，将03岁儿童系统治理率及体检率提高。加强宣传，加深儿童家长对儿童体检的熟悉。 6，加强对乡村医生的培训，与妇保科、儿科、妇产科进展准时有效的信息沟通，准时把握儿童的动态，提高新生儿

15、访视率。 7、仔细做好体弱儿筛查工作，加强对体弱儿的治理，专案专卡系统治理。 8、利用多种形式进展群众科普学问传播。 医院科室下年度工作规划5 20xx年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，仔细贯彻执行医院感染治理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物治理条例、消毒供给中心治理标准等法律法规，全科室人员参加，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效掌握院内感染。 对此我科特制定20xx年工作规划，详细如下： 一、主要目标： 1、妇产科院感学问培训率达20xx医院科室工作规划以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体外表合格

16、率98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率5%。 4、传染病人疫情上报100%；准时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 (一)加强教育培训：将感染治理学问培训纳入本年度工作重点，实行院内讲座形式多渠道进展全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进展医院感染学问培训。 1、每月科室依据本科业务开展状况组织医院感染相关学问培训一次，并做好记录。 2、积极参加院内组织的院感学问教育与培训，并将学习状况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进展岗前培训，主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收

17、集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离学问的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避开穿插感染。 (二)加强院感监测与治理工作 1、充分发挥院感质控治理小组作用，通过每月的质控检查准时发觉问题准时订正。 2、依据消毒技术标准及医院感染治理方法要求，每季度对重点科室的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，爱护易感人群，有效掌握医院感染。 4、对使用中的空气消毒机过滤网

18、每月清洗一次。 (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运治理，杜绝泄漏大事。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 医院科室下年度工作规划6 一、深化人事制度改革，促进护理质量提高 人事制度改革是方向、是出路，改革要面临很多困难，但不改革，将会有更大的困难消失。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参加改革。应当好领导的”参谋，为领导提出可行性的参考，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的

19、精神，思路及进展趋势，统一思想，充分熟悉改革的必要性，消退不满心情和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增加效劳意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。 二、抓好护理队伍建立，提升护理队伍素养 全院护理人员要熟悉到“先天缺乏”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业学问的精神，只有通过努力学来积存学问，才能提高自身素养和业务力量。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将实行多种渠道，为护理人员供应学时机。 1、鼓舞中、青年护士参与自学、播送电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的

20、55%。 2、鼓舞护理人员参与护理本科、讨论生学，到年底本科学历人员达6人。 3、选送护理骨干到省内外短期护理学问培训班学，以治理学问、专科学问进展为主。 4、坚持每月在院内举办护理学问，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要标准护理查房，提升查房质量，以提高专业学问水平及实践力量。 三、护理质量治理是核心，加大质量掌握力度 1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施，采纳工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元仔细组织实施，进展考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增加奉献意识，主动效劳意识，质

21、量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。 2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量治理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室标准各环节治理。 3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，准时通报检查中存在的问题以及改良的措施，对检查出的结果进展次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室赐予肯定，连续两年后三名的科室予以惩处。 4、护理部针对xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩处力度。 5、加大医院感染掌握力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒

22、、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进展消毒，一次性物品按要求治理、使用、处理。 四、护理安全则是护理治理的重点 护理安全工作长抓不懈，应做到宏观治理与微观治理相结合，充分利用三级护理治理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全治理工作，削减医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 1、护理部做好宏观治理，补充完善护理安全治理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，连续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。 2、护士长做好微观治理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环

23、节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 (1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实护士以及有思想心情或家庭发生不幸的护士加强治理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 (2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、医疗纠纷潜在危急的病人要重点催促、检查和监控。 (3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、夜班交班时均要加强监视和治理。护理部组织护士进步形不定时查房。 (4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前预备等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理治理中监控的重点。 五、转变护理观念，提高护理效劳质量 1、通

24、过学，培育护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。树立整体护理观念，订正和克制过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合规划，集医院、家庭、社会等各方面力气，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。 2、对全院护理人员进展培训。 3、5.12举办“一切以病人为中心，一切为了便利病人”为主题进展演讲竞赛，转变护理人员思想观念，变病人要我效劳为我要为病人效劳，更好的供应优质效劳。 4、在全院开展评比效劳明星活动。 六、加强护理治理，合理利用人力资源 1、全院各护理单元实

25、行弹性排班。护理部制定弹性排班实施方法，护士长应依据科室病人状况和护理工作量合理安排人力资源，以到达保质保量为病人供应满足的护理效劳，削减人力资源铺张，避开人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。 2、护理治理者应增加经营治理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想方法，转变科室收入构成构造。实行科室本钱核算，护士长既是决策者，也是参加者，应对科室物资本钱核算工作，进展仔细、精确的统计，做到规划与掌握，核算与分析并存，逐步摸索出科室本钱消耗的规律性，使科室的医疗本钱既合理又科学既低耗又有效；既削减病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。 七、护理各项指标完成 1、根底护理合格率100%(合格标准85分)。 2、特、一级护理合格率85%(合格标准为80分)。 3、急救物品完好率达100%。 4、护理文件书写合格率90%(合格标准为80分)。 5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为80分)。 6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。 7、常规器械消毒灭菌合格率100%。 8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。 9、年褥疮发生次数为0(除难以避开性褥疮)。