医院医疗工作计划7篇.docx

《医院医疗工作计划7篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院医疗工作计划7篇.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医院医疗工作计划合集7篇 为了仔细贯彻落实上级卫生部门关于担当与基层医疗卫生气构对口支援、培训、协作等任务，现结合我院及基层乡镇卫生院的实际状况，制订本工作规划。 一、指导思想 坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生工作方针，积极推举农村医疗救助工作，实施农村医疗卫生根底设施建立规划，加快农村卫生建立和应对突发公共卫生大事的力量。 二、建立对口支援 建立对口支援闾井、茶埠、西寨卫生院的工作制度，逐步提高卫生院的医疗技术水平、治理水平、医务人员综合素养以及综合效劳力量，推动农村合作医疗建立，满意广阔农夫的根本医疗效劳需求。 三、支援内容 1、供应效劳：根据县卫生局的统一安排，派出医务人员以挂职

2、或下基层熬炼等方式在闾井、茶埠、西寨镇卫生院直接向当地农夫供应医疗效劳，或者在组织巡回医疗时作为必到效劳点，也可依据乡镇卫生院的需求开展专家门诊、手术指导、专题讲座、查房、会诊等效劳。 2、卫生治理：派出医务人员负责帮忙帮扶卫生院完善各项工作制度和业务治理标准，业务院长以及医务人办、护理部负责人定期到卫生院指导医疗护理质量治理，逐步提高卫生院的治理水平。 3、培训人员：派出人员要加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的防治工作指导。同时结合我院的中医专科特色，还定期派出骨伤科和康复科的专科技术人中员指导、帮忙被帮扶卫生院逐步进展中医骨伤专科和康复科，开拓新业务、推广新技术，加强农村中医建立。

3、5、经费和设备支持；鉴于我院自身经济困难，只能供应很少的经费和设备支持，在我院力所能及的范围内，主要是在人力资源一支援乡镇卫生院的建立。 医院医疗工作规划 篇2 一、改善诊疗环境方面： 就诊区域均有建筑平面图、楼层分布图，便利患者就诊；院内张贴制止吸烟标识，并设置了吸烟区；病区卫生有专人巡查保洁；放射科设置有放射源标识；为就诊患者供应了自助预约、纸、笔、饮水、轮椅等便民设施。 二、预约诊疗效劳工作： 开展了门诊、住院患者电话预约诊疗、住院工作。合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道;各专业科室均设置有门诊，由高年资医师常年坐诊，科主任、院内专家定期出诊；制定了急救绿色通道制度，保障急救绿色通道通畅

4、，确保急诊患者、“三无”患者能够得到准时分区救治；加强急诊科、ICU 建立，医师、护理队伍人员固定。 三、信息化建立工作： 全院门诊、病区均实现了电子化办公，电子病历投入使用；为患者供应自助预约、检验结果自助查询、打印效劳；开设了医院网站，加强对医院建立、医疗就诊信息的宣传；下一步预备开展利用微信平台进展慢性病治理工作。 四、改善住院效劳流程，实现住院全程效劳工作： 患者入院时均进展住院告知、探视陪护告知签字；对危重患及行动不便的患者均有医护人员、护工护送陪检；转院、转科患者均有信息登记、交接；对出院患者进展电话随访，听取患者意见建议。 五、持续改良护理效劳，落实优质护理工作： 护理人员配备符

5、合要求，全院病区均开展了优质护理工作，并已通过验收。 六、标准诊疗行为，确保医疗安全： 全部住院患者均佩戴腕带，利于身份识别；全部手术患者术前必需进展手术部位标记，在手术室进展手术安全四步核查；全院医护人员手卫生依从性到达100；在全院开展了22个病种的临床路径治理工作；加强对抗菌药物临床合理运用的治理，各种使用指标均符合要求。利于院内LED电子显示屏进展药价及各种医疗收费价格公示，接收患者监视。 七、注意医学人文关心，促进社工志愿者工作： 全院医护人员均挂牌上岗；病房床单元之间设有隔帘，爱护患者隐私。 八、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系： 院内有专人受理投诉，有医疗纠纷防范处置流程，并有

6、专人处理医疗纠纷；加强与公安部门的联系，在院内开展群防群治志愿者活动。 存在问题： 1、因病房条件限制，我院内科系列、儿科住院病房较为紧急，增加了患者住院等候时间。 2、医师队伍人才紧缺，限制了业务进展。 3、临床路径治理率偏低。 4、只开展了电话预约，导致预约率偏低。 5、门诊病历仍为手工书写，尚未电子化。 6、尚无条件开展社工及医务人员心理询问工作。 7、未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。 整改措施： 1、加强医院信息化建立，逐步将门诊病历电子化；利用网站、微信等形式开展预约诊疗效劳，提高预约率，并逐步开展分时段预约工作； 2、加强对临床路径治理学问的培训、学习，提高临床路径治理率。

7、3、加强人才储藏及人才培育力度，提高效劳力量。 4、逐步开展未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。 医院医疗工作规划 篇3 深化公立医院改革，实行药品零差价，开创医院工作新局面，现就医院全年工作做出如下谋划： 1、加强医疗质量建立。 以三级中医院为标准，连续实施标准化、科学化、标准化治理，在仔细贯彻根本医疗制度，根本诊疗标准、常规和标准的前提下，重点加强医疗质量、病历书写质量和医疗安全治理，确保医院各项工作获得新突破，综合实力及可持续进展力量得到大增加，使群众的就医质量和就医环境取得大提高。 2、加强重点学科建立。 抓好学科配套设置和学科建立规划，以骨伤科、心病科、脑病科、肛肠科为龙头，带动全

8、院学科快速进展，并积极申报省市级及国家级重点专科建立工程，打造医院核心竞争力，推动医院医疗水平取得新进展。 3、加强人才培育和技术创新。 有规划地培育引进人才，提高专业人员的业务技术水平；积极开展新技术、新工程，使中医相宜技术在临床尽快绽开，拓宽效劳领域，带动医院持续快速安康进展。 4、提高运营效率，加快医院进展。 积极抓好开源节流，严格掌握运行本钱，并努力争取国家工程建立资助，保障医院快速进展；完善医院信息化治理系统，实施完善信息化，加强电子病历建立，提高全院人员工作效率，为患者供应更多、更快、更好的效劳。 5、优化医院效劳，办群众满足医院。 加强医德医风和精神文明建立，改善医患关系，为患者

9、供应廉洁、高效、便捷的效劳模式；加强新农合治理，完善报免程序，强化环节监管，保障资金安全、合理使用，确保参合农夫受益；实行惠民工程，连续开展扶贫病房，发放“扶贫优待卡”，对贫困患者进展“一减四免”，缓解看病贵问题。 6、积极推动公立医院改革。 落实各项惠民政策，药品实行零差价，真正使老百姓少花钱、看好病，大病不出县。 20xx年，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为全县人民供应更加优质的医疗效劳，为我县医疗卫生事业的进展注入新活力。 医院医疗工作规划 篇4 为加强医疗卫生信息效劳网站监管，防止利用网站散布、传播不良医疗信息。保障人民身体安康，依据广告法、医疗机构治理条例、

10、医疗广告治理方法等法律法规规定，我所结合“有利于青少年安康成长的社会文化环境”测评内容的实际状况，规划对全县局部网站开展不良医疗信息公布卫生监视检查，现制定检查方案如下： 一、检查对象：县设立的网站。 二、检查内容： 1、互联网公布的医疗保健信息效劳内容必需科学、精确，符合国家有关法律、法规和医疗保健信息治理的相关规定； 2、公布医疗广告，必需符合医疗广告治理方法的有关规定； 3、供应互联网医疗保健信息效劳，应当在其网站主页底部的显著位置标明卫生行政部门及互联网医疗保健信息效劳复核同意书编号。 三、工作要求： 1、提高熟悉，强化领导，仔细开展监视检查，切实提高对本地医疗卫生效劳网站监视执法力度

11、，依法查处违法传播不良医疗信息的网站； 2、做到准时总结汇报。 医院医疗工作规划 篇5 第一章 总则 第一条 依据国务院办公厅转发卫生部等部门的关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，国办发（20233号）和省政府关于全省建立新型农村合作医疗制度实施意见以及有关法律法规和规章。制定本方法。 其次条 新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自愿参与。以根本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。 第三条 建立新型合作医疗制度的原则： （一）根本医疗保障水平与我区社会经济进展水平相适应的原则； （二）基金由政府补助、个人缴纳组成的原则； （三）基金实行区级治理、分级核算、超支自理、余转下

12、年和收支两条线的治理原则； （四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。 其次章 组织治理与监视 第四条 区新型合作医疗治理委员会（简称区合管会）由区政府分管领导、区有关部门负责人和参与新型合作医疗的群众代表组成。区政府的领导下履行以下职责: （一）编制新型合作医疗进展规划; （二）制定新型合作医疗治理制度和措施; （三）组织、协调、治理、指导全区新型合作医疗工作; （四）定期向监视委员会和同级人民代表大会汇报新型合作医疗工作状况。 第五条 区农村新型合作医疗治理委员会办公室(简称区合管办).履行以下职责: （一）负责基金的治理; （二）负责参合者医疗费的报销审核.承受社会和有关部门的监视;

13、（三）负责对街道合管办工作的指导、监视和检查; （四）定期向区合管会汇报新型合作医疗基金的收支使用状况； （五）定点医疗效劳机构的认定、监视和治理； （六）制定报销根本用药、诊疗与材料名目； （七）拟定年度实施意见。 第六条 区新型合作医疗监视委员会由区政府领导、区有关部门负责人和参与新型合作医疗的群众代表组成. 第七条 街道新型合作医疗治理委员会（以下简称街道合管会）街道办事处和区合管会领导下.履行以下职责: （一）负责辖区内参保群众的宣传、发动和筹资工作； （二）协调街道财政准时按期上缴街道应补助资金； （三）讨论协调解决新型合作医疗工作实施中的重大问题。 第八条 街道合管会下设办公室(简

14、称街道合管办),负责详细业务治理工作,行政上承受街道合管会领导。其主要职责是: （一）负责对参合者准时按规定报销医疗费用.承受群众和有关部门监视; （二）负责对辖区内定点医疗效劳机构医疗效劳、用药、收费等状况的监视、检查和审核； （三）对参保人员就医状况监视、检查和审核工作； （四）负责对社区新型合作医疗领导小组工作的指导、监视; （五）协调解决新型合作医疗工作中的重大问题; （六）定期向街道办事处、街道合管会和区合管办汇报工作。 第九条 街道新型合作医疗监视委员会由街道办事处领导、街道有关部门负责人和参与新型合作医疗的群众代表组成. 第十条 区、街道合管办的人员和工作经费纳入同级财政预算（工

15、作经费按效劳人口年人元标准）全部足额按时到位。不得发生从新型合作医疗基金中提取和占用基金的状况。 第三章 参合对象、权利与义务 第十一条 参合对象 （一）除已参与城镇职工根本医疗保险外的全部户籍在本区的居民； （二）上述参合对象必需以户为单位全员参合（已参与城镇职工根本医疗保险的人员除外） 第十二条 参合者义务 （一）农村居民自愿参与新型合作医疗为抵挡疾病风险履行的缴费义务。 （二）参合者必需按期一次性整户缴全当年规定的新型合作医疗个人缴纳局部； （三）本区户籍内的当年诞生的婴儿可以申请参与当年新型合作医疗。不享受各级财政补助，次年参合可以享受； （四）参合者缴纳新型合作医疗基金后。 （五）参

16、合者应自觉遵守新型合作医疗治理方法、实施意见和有关制度。 第十三条 参合者权利 （一）参合者享有因病在新型合作医疗定点医疗效劳机构或非定点公立医疗机构就医和就诊医疗费补偿。 （二）参合者享有对新型合作医疗定点医疗效劳机构或非定点公立医疗机构的效劳质量、收费标准等进展监视、举报和投诉的权利。 第四章 基金标准与筹集 第十四条 基金筹集应坚持政府组织引导。多方筹集基金，实行个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。 第十五条 基金标准确实定应依据本区社会经济进展水平、农村居民经济承受力量和医疗费用需要相适应的原则。 第十六条 基金筹集方法 （一）符合参合条件的农村居民凭本人身份证、户口簿和规定的其他材料

17、按属地治理原则到户籍所在地社区或街道合管办办理参合手续。 （二）五保户、低保户及政府规定享受财政补助的农村居民主动按规定供应相应材料。办理参合手续，其个人缴纳资金按市、区相关规定执行； （三）区、街道补助资金分别由两级财政负责。 （四）省市补助资金由区财政负责落实并全额划拨到新型合作医疗财政专户； （五）鼓舞社会团体、企事业单位和个人资助新型合作医疗。 第十七条 筹资时间：新型合作医疗实行按年缴费。规定缴费期内办理申报和参合手续并足额缴费的从缴费次年享受新型合作医疗待遇，新生儿自接到通知后一个月内需到所在地街道合管办办理参保手续，逾期不办理申报登记和缴费手续的视为自动放弃，不享受新型合作医疗待

18、遇。 第五章 基金治理 第十八条 区财政局和区合管办应在国有商业银行设立新型合作医疗基金专户。 第十九条 新型合作医疗基金纳入区财政专户治理。任何单位和个人不得挤占、挪用基金，按国家有关规定计息，所得利息并入基金。 其次十条 区合管办和区财政局、街道合管办要加强对基金的治理。转入下年度连续使用。 其次十一条 区、街道两级合管办要定期向社会公布基金收支、结余状况。 其次十二条 区合管办与街道合管办、定点医疗效劳机构每月结算新型合作医疗补助费用。准时拨付。 第六章 保障待遇 其次十三条 新型合作医疗保障范围包括一般门诊、门诊慢性疾病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特别疾病（以下简称门特）病

19、种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。 其次十四条 新型合作医疗的结算时间为每年。必需于次年前申请办理报销手续，逾期视为自动放弃。 其次十五条 设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。 其次十六条 新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围根据区合管会制定的 新型合作医疗用药名目 新型合作医疗诊疗名目和 医用材料名目执行（详细名目由区合管会另行制定） 其次十七条 患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认前方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。

20、其次十八条 依据年度基金使用结余状况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者赐予二次补偿（详细补助标准由区合管办制定） 其次十九条 依据年度基金使用状况对基金结余较多的年度赐予参合者免费享受一次指定工程的安康体检（详细体检工程由区合管办制定） 第三十条 以下状况发生的医疗费用。基金不予补助： （一）参合者本人违法违章所致损害的医疗费用； （二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费用； （三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费用； （四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的医疗费用； （五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的

21、参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外） （六）区新型合作医疗用药、诊疗工程、医用材料名目以外的医疗费用； （七）安康体检、预防接种、规划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用； （八）新生儿参与新型合作医疗前所发生的医疗费用； （九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。 第七章 就诊、转诊及报销方法 第三十一条 区合管办为每位参合者制作 新型合作医疗卡参合者应持卡到医疗效劳机构就诊。 第三十二条 新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。 第三十三条 发生以下状况时。区域

22、内定点医疗机构应为参 合者办理转诊： （一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病； （二）不具备诊治、抢救条件的危重病症； （三）缺少必要的检查、诊疗工程和设施的 （四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构连续康复治疗的必需持卡享受即看即报 第三十四条 参合者在区域内或区域外与区合管办计算机联网的定点医疗效劳机构就诊时。否则街道合管办不予办理报销（急诊除外） 第三十五条 参合者办理医疗费报销手续必需持 新型合作医疗卡转诊证明、病历、处方、出院小结、发票原件、住院明细清单以及区合管办要求的其他材料方可报销。 第三十六条 街道合管办在工作日受理未实行即看即报的定点医疗机构或非定点公立医疗效劳机构门

23、诊、住院医疗费用的结报。 第三十七条 参合者在未实行即看即报的定点医疗效劳机构或非定点公立医疗效劳机构的住院医疗费用。 第八章 费用结算 第三十八条 参合者在与区合管办计算机联网的定点医疗效劳机构发生的医疗费用。 第三十九条 区、街道合管办应加强基金结算治理。其余10依据年度考核状况结算支付。 第四十条 参合者门特、住院医疗费用按单病种结算的由区、街道合管办按有关结算方式与定点医疗机构结算（详细结算方法由区合管办、财政、卫生、物价等部门另行制定） 第九章 医疗效劳治理 第四十一条 新型合作医疗实行定点医疗机构治理。发放定点医疗机构铜牌并向社会公布，与定点医疗效劳机构签订协议，明确各自的责任、权

24、利和义务，并负责监视、检查协议的履行状况。 第四十二条 区合管办、卫生局等部门制定相应的配套治理方法。 第四十三条 新型合作医疗定点医疗效劳机构必需设立新型合作医疗挂号窗口。为参合者供应优质高效的效劳。 第四十四条 新型合作医疗定点医疗效劳机构在收治参合者时应仔细核对 新型合作医疗卡严格执行专人专卡专用制度。把握住院标准，杜绝挂名住院与冒名住院的现象。 第四十五条 新型合作医疗定点医疗机构应当仔细执行有关政策的规定。严格执行处方限量与出院带药治理规定，保证根本医疗的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 第四十六条 新型合作医疗定点医疗机构应敬重患者或亲属的知情权和爱护患者的

25、隐私权。 第十章 惩罚与嘉奖 第四十七条 区合管办、区财政局加强对新型合作医疗基金的治理与监视。防止基金超支、失控。 第四十八条 区、街道合管办要加强对参合者、定点医疗效劳机构和经办机构工作人员的检查；监视参合者应照实供应参合卡、处方、病历、发票、出院小结和住院医疗费用清单等相关资料；定点医疗效劳机构应照实供应病案资料、处方、医疗费用明细清单、财务帐册等与新型合作医疗有关的原始资料。 第四十九条 定点医疗效劳机构应当明码标价。承受区合管办、财政、物价等部门的检查和参合者的监视。 第五十条 参合者有以下行为之一并造成新型合作医疗基金损失的由区合管办如数追回。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任

26、： （一）将 新型合作医疗卡转借他人的 （二）伪造、涂改处方、费用单据等凭证的 （三）虚报、冒领医疗费用的 （四）违反新型合作医疗治理规定其他行为的 第五十一条 定点医疗效劳机构工作人员有以下行为之一的由区合管办追回支付的违规医疗费用。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任： 将他人的医疗费用和非报销范围内的费用列入报销范围的一）未仔细查验参合卡。 擅自增加收费工程的二）不执行医疗效劳收费标准和药品价格。 （三）将参合者挂名住院或分解住院次数的 （四）违反新型合作医疗治理规定其他行为的 第五十二条 政府有关行政部门。追究其行政责任或刑事责任： （二）贪污、挪用新型合作医疗基金的 （三）违反新型

27、合作医疗规定的其他行为。 第五十三条 区合管会制定新型合作医疗考核方法。对成绩显著的单位和个人，由区政府赐予表彰和嘉奖。 医院医疗工作规划 篇6 20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、连续深入开展医院治理年活动，根据以上活动方案的要求，医疗质量治理委员会的总体和重点工作依旧是对医疗质量的治理和持续改良。现将20xx年的工作规划如下： 一、进一步加强制度建立，对我院医疗质量进展科学化、标准化、制度化治理。 依据近年来医院治理年活动的工作实践，今年规划对我院医疗质量治理方案、医院治理相关规章制度等进展修订，进一步完善医疗质量治理委员会工作制度。同时健全医疗技术临床应用治理的相关规章制度，建立

28、医疗技术治理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与掌握医疗风险。 检查和指导各科室质控小组制定切实可行的.医疗质量治理方案及工作制度。落实医疗质量治理目标、规划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施医疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。 二、强化医疗质量治理，积极争创“三乙”医院 1组织召开专题会议仔细学习浙江省综合医院等级评审标准，依据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。 2根据医疗质量持续改良方案，每月针对医

29、疗过程中存在的问题进展反应总结。 3狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级治理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发觉问题准时反应，奖罚措施落实到科室。 4完善各项医疗操作流程，特殊是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径；完善门、急诊效劳流程，住院效劳流程等。 5完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该大事中自身分析、整改措施落实的监管。 6与各科室签订创立“三乙”医院工作责任状，详细落实科主任、三级医生及一、二医生的详细工作职责，争取创立工作圆满胜利。 三、强化对人才的培育，提升医技水平 1根据与长海医院协作内容，落实详细

30、工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进展脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。 2加强对低年资住院医师技能与理论熬炼：连续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。 3再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必需在该系统全部轮转合格才能晋升等。 四、努力营造学习气氛，不断提高科研水平 1抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生业务素养。 2积极鼓舞各科室申报科研工程，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项工程准时结

31、题；鼓舞医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额；鼓舞相关学科专家积极申报省级继教工程2-3项。 3突出重点，加强学科建立的治理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点进展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将赐予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上赐予大力扶持，争取局部学科水平早日挤入省级先进展列。 五、准时总结沟通治理阅历，制定整改措施 每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量治理措施及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改规划及措施。遇有特别状况随时召

32、开，研讨问题，总结工作。 医院医疗工作规划 篇7 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，标准医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量治理委员会连续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进展。通过质量治理的持续改良，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下规划与措施： 连续加强医院医疗质量治理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细连续按原定方案开展工作如

33、下： 1、医院医疗质量治理委员会 连续在以院长任担当主任医疗质量治理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量治理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和治理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监视各科室仔细执行。 （4）监视并执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 （5）制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法，并组织实施落实。 （6）准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析，总结阅历教训，

34、制定改良建议与措施。 （7）医疗质量治理委员会每季度召开一次工作例会，分析和争论工作中存在的问题，并准时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量掌握科（办公室） 医疗质量掌握科（办公室）作为常设的办事机构，连续做好以下工作： （1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作规划和日常工作。 （2）连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进展监视治理。 （3）完成医疗效劳质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监视医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 （4）抽查各科室住院环

35、节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 （5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 （6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （7）每季度定期编辑出版医疗质量治理简报。 3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： （1）主要负责制定本年度科室医疗质量治理与持续改良方法及规划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 （2）结合本科室专业特点及进

36、展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。 （5）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改良报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量治理委员会应连续加强医疗质量治理的讨论和总结，委员会各成员及职能科室连续加强医疗质量治理标准的讨论，提出科学的治理方法和行之有效的措施，治理方法和措施与临床严密结合，以应用为主，不断总结医疗质量治理阅历，提高医疗质量治理水平。