医院新冠病毒核酸检测初筛阳性报告和应急处置预案.docx

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1、XX 市第 X 人民医院冠病毒核酸检测初筛阳性报告和应急处置预案为进一步标准做好医院冠病毒核酸检测初筛阳性报告和应急处置工作，依据医疗机构内型冠状病毒感染预防和把握技术指南第三版联防联控机制综发 202396 号、医疗机构型冠状病毒核酸检测工作手册其次版联防联控机制医疗发 2023313 号，结合我院实际，修订冠病毒核酸检测初筛阳性报告和应急处置预案病区如下。应急处置领导小组组 长： 院长副组长： 纪委书记副院长副院长副院长组 员： 医院办公室主任医务科主任护理部主任院感科主任公共卫生科主任监察科科长信息科主任后勤总务科主任药剂科主任设备科主任门诊部主任检验科主任一、预案启动和报告流程核酸检测

2、人员一旦检测消灭冠病毒核酸初检阳性或可疑阳性结果单靶阳性或灰区翘尾，应马上将初检阳性信息汇报检验科主任贾贞，贾贞马上报告应急办医务科苏建华：一医务科马上汇报副院长。副院长汇报“XX 市第X 人民医院冠肺炎疫情防控工作领导小组”组长院长。院长马上通知院办主 任，指示马上通知领导小组成员马上至应急处置指挥办公点全科楼八楼四号会议室集中，各组长通知组员快速到医院相应岗位。“应急处置领导小组”听取医务科汇报状况作出研判，下达指令，马上启动“冠病毒核酸检测初筛阳性报告和应急处置预案”。二“应急处置领导小组”指示医务科马上将初检阳性信息汇报市卫健委医政处；公共卫生科汇报市、区疾控中心；三检验科对初检阳性的

3、标本进展重提取核酸、用高灵敏度试剂、快速检测设备进展复检，复检结果再上报市卫健委医政处、乐都区疾控中心。可疑结果推断准时提请省市疾控中心进展结果推断。二、医院组织应急处置阶段措施及职责分工在卫健委指示开展工作前，本院实行的紧急处置措施。时限：半小时；后续依据市卫健委指示开展工作。第一组：综合协调及信息上报组分管领导：院长责任部门：院办、医务科、公共卫生科组长：一预先预备好“冠肺炎院内感染应急处置领导小组 ”名单及联系 ，建立“冠肺炎院内感染应急处置”微信工作群。二主要具体工作：领导小组下达“应急预案”启动：（1） 马上实行 和微信工作群方式，通知“应急处置领导小组”各成员名单见附件，院领导 5

4、 人，组员 12 人， 通知留意事项：1. 询问各成员目前所在方位，假设在封控病区，就地隔离。 2. 通知具体内容：说明在本院某处觉察冠核酸阳性病例，按医院冠肺炎院内感染应急处置领导小组组长要求，马上启动应急预案，请各工作小组组快速落实。（2） 在全科楼八楼四号会议室设立医院应急处置指挥部，召开第一次会议，听取医疗救治组工作汇报，依据指挥部领导的意见协调各组开展工作，做好记录。（3） 依据上级部门、疾控部门指示，研判疫情，确定封控区域。协调做好应急队员进入封控病区预备，依据院感科指定路线，院办协作设备科将首批防控物资转运至医务人员穿脱防护用品处指定清洁区， 由设备科完成。（4） 与封控病区建立

5、与院应急指挥小组联络系统。马上与病区联系，快速把握病区主任、护士长及在场工作人员状况，将人员名单及手机号码、病区办公 等信息传 “冠肺炎应急处置工作”微信工作群， 由院办完成。（5） 协调后勤总务科、负压转运车司机及公共卫生科工作人员，将复检标本及核酸检测原样马上送省、市、区疾控中心复核。其次组：医疗救治组 负责协调医疗救治任务。分管领导：副院长 责任部门：医务科、护理部组长：医务科一如阳性患者为住院病人医务科苏建华、护理部严兆莉负责封控区域医疗救治，医务科曹世莲、护理部王正莉负责“非封控区域”医疗救治。1. 组织协调医疗救治工作：（1） 确立封控区域内科主任为医疗救治总负责，护士长帮助。（2

6、） 安排封控区内医务人员对阳性病人单间隔离，重采样并快速评估阳性病人病情：如无危及生命之急诊处置指证，按指定线路经120 转运至定点医院诊治；如有急诊抢救、手术、短时间内分娩者，依据制定路线转运至“指定急诊抢救单元、手术间/分娩间手术或分娩”，手术/分娩后依据指定路线转出，经 120 转运至定点医院。（3） 快速明确其他病人是否需要急诊手术、抢救、分娩状况，假设有紧急手术者，提前与手术室做好交接，依据制定路线开展诊疗，避开因救治不到位、滞后所导致的患者伤亡；对择期手术、非紧急救治者，安排诊疗打算，做好转运至定点医院的预备，同患者及家属沟通，安抚心情。原则上，封控区域内医疗救治任务由本区域医务人

7、员完成。但须提前通知应急备班人员，做好进入封控医疗区域预备院办、人事科紧急调度。2. 向“院冠肺炎院内感染应急处置领导小组 ”汇报现场状况和救治状况，在领导小组的统一指挥下负责向市卫健委、市疾控中心报告大事发生 2 小时内完成。3. 人员梳理：1梳理“3 类”人员数量。封控科室科主任、护士长马上梳理病区内现有人员状况，包括：1患者状况：收治病人数、陪护人数、危重症病人数、需要紧急手术或治疗的人数。2工作人员人数：医生、护士、护理员、工勤人员、其他进入病区的医院员工。3供给涉及到其他部门的人员信息：工勤人员等。后勤：帮助梳理现场后勤相关工作人员保洁工勤、运送工勤。封控病区医师、护师：a. 核酸阳

8、性病例主管医师或值班医师、主管护师或值班护师，负责该阳性病例诊疗工作。防护要求：一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、手套、鞋套、防护面屏/护目镜。b. 核酸阳性病例所在病区其他医师、护师负责亲热接触者治疗护理工作。防护要求：一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、手套、鞋套、防护面屏/护目镜。C.科主任、护士长统筹诊疗工作，并负责病区内其余患者的诊疗， 防护要求同上。4. 排查科室内现有防护物资状况，供给需要增加的数量及品种，与设备科取得联系。5. 结合流行病学调查状况，护士长做好病区内人员轨迹初步摸排。可疑阳性患者集中隔离，亲热接触者单间隔离，其余患者及陪护人员就地隔离。6. 依据感控要求，区域

9、内工作人员做好病区各室的清洁消毒及医疗废物的处置工作。所在病区工勤人员帮助科室护士长做好清洁消毒及医废处置工作。7. 做好病区管控，严禁人员进出。二如阳性患者在发热门诊或急诊科，由经治医师重采样送检，并评估有无急诊处理指证。不再接诊其他发热病人，直至封控解除、消毒清洁完成。1. 阳性患者无“危及生命”的急诊处理指证者，经 120 转运至定点医院处置；2. 阳性患者存在“危及生命”的急诊处理指证者，依据指定路线进入急诊抢救、手术间、分娩间、医技检查科室进展进一步诊疗，在急诊隔离诊疗单元进展处置救治。救治完毕后，生命体征平稳者，转运至定点医院；第三组：院感处置组分管领导：院长责任部门：院感科、门诊

10、部、信息科、后勤总务科组长：院感科一门诊部：负责统筹协调并跟进确保各项措施有效落实；负责依据信息科供给的患者就诊信息，协同后勤总务科调取患者在门诊的行动轨迹，梳理与之接触的工作人员信息；协同信息科梳理相邻时间段就诊患者的信息。在院感科指导下，监视指导工勤人员对环境的消毒工作并记录完整。二院感科快速研判，尽快提出封锁范围建议：如为住院患者， 对住院楼整体实施封闭治理，大楼全部出入口、各病区出入口进展管 控；如为门急诊患者，对门急诊楼实施封闭治理；如为发热门诊患者： 对发热门诊实施封闭治理。如为核酸采样点人员，暂停核酸采样点工 作，实行封控消杀。三院感科指导隔离病区内全部人员的防护，指导进入诊疗区

11、医护人员的防护；指导隔离病区的环境清洁消毒及医疗废物的处置工作。1.指导人员处置和防护:医务人员和患者就地隔离，不得任凭流淌。患者病区所在医务人员有条件单间隔离，无条件按暴露风险级别同室隔离如直接负责患者诊疗的医务人员置一室，其他人员置一室。防护要求：一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、手套、鞋套防护面屏/护目镜。其他楼层的病区医务人员防护要求不变按标准预防执行。2. 进入隔离病区的后勤人员防护级别按二级防护执行一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、手套、鞋套防护面屏/护目镜。3. 指导工作人员出入流程：指定清洁区穿戴防护用品 患者入口 住院楼一楼大厅及其他公共区域潜在污染区 进入污染区患者病区

12、；离开污染区患者病区 患者病区所在楼层入口内按流程脱卸防护用品除防护口罩、一次性帽子楼层外区域脱防护口罩和帽子，手卫生换外科口罩。4 指导清洁消毒及医疗废物处置。患者离开后，马上进展患者接触的环境、物品等清洁消毒包括终末处置：（1） 空气消毒：首选自然通风，或紫外线灯无人或紫外线循环风消毒，作用60min，或承受 1%-3%的过氧化氢等超低容量雾化消毒。（2） 物体外表及地面消毒：用1000mg/L 高效氯消毒液进展擦拭，如有少量血液、分泌物、排泄物时，先用含 5000mg/L 含氯消毒剂的一次性吸水材料留神去除干净；如有大量血液、分泌物、排泄物时， 先用含一次性吸水材料完全掩盖后，用 500

13、0mg/L 含氯消毒液浇在吸水材料上，作用 30min 后去除干净。（3） 冠肺炎疑似患者或确诊患者时使用的可重复使用器械，用后马上使用有消毒杀菌作用的医用清洗剂或 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟，然后再标准清洗消毒或灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进展消毒或灭菌。（4） 全部产生的生活垃圾均作为医疗废物处置，双层黄色垃圾袋分层鹅颈结封口，通知后勤处由专人负责交接运送。（5） 冠感染确诊或疑似病例救治过程中使用的医用织物，明显污染的织物可按医废处理，无明显污染的可水洗医用织物使用橘红色水溶性包装袋封包后送洗衣房消毒、洗涤；尽量使用一次性织物床单等

14、。5. 指导外送食品、药品的交接流程：交接流程：住院楼一楼入口处进展外送物品交接各病区或门急诊诊疗区入口处与封控区域医务人员交接不进入病区。原则上最终运送阳性患者所在病区物 品。由其他安全区域的工作人员防护要求：一次性工作帽、医用防护口罩、隔离衣、手套负责传递。食品选用带一次性包装的面包干 粮、牛奶等打包处理。外送药品原则是负责需要急诊处置的患者用药， 密封袋外包装做好病区及患者名字等标识，置入整理箱运送。后勤总务科统一调配肯定数量的转运车负责整个封闭楼宇内食品和药品的运送。6. 院感科人员安排：组员负责全盘统筹指导。组员负责现场监视防护用品穿脱流程。组员负责物品转运交接流程和环境清洁消毒的指

15、导及督查。7. 药剂科、设备科、选购中心负责更调整每套备用应急职业防护用品预备状况，明细如下：第四组：区域管控和后勤保障组分管领导：后勤院长，责任部门：后勤总务科、选购中心组长： 后勤主任1. 区域管控：按领导小组研判意见，对相关区域进展管控。2. 调取监控：快速了解患者在院内的活动轨迹。3. 关闭空调和风系统。由后勤总务科 关闭所在诊疗单元空调， 指导病区安全员关闭所在病区风电源风机组依据各楼层单独分 开。4. 环境消杀及医疗废物处置。1物体外表及地面消毒：用 1000mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭、拖地， 如有少量血液、分泌物、排泄物时， 先用含5000- 10000mg/L 含氯消毒剂

16、的一次性吸水材料留神去除干净；如有大量血液、分泌物、排泄物时，先用含 5000-10000mg/L 含氯消毒剂的一次性吸水材料掩盖污染地面 30 分钟后，留神去除干净。 2医疗废物和织物处置：全部产生的生活垃圾均作为医疗废物处置，双层黄色垃圾袋分层鹅颈结封口，通知医废专人负责交接运送。终末处置完毕可恢复正常使用指定运送人员使用专用转运车按最短线路运送至医废暂存地， 与其他医疗废物分开存放，并另外建本做好院内和院外的交接记录。患者使用后的织物放置橘红色水溶性感染性织物袋，交洗衣房按先消毒后清洗的原则处置。患者使用过的衣服、被褥等纺织品，按医疗废物集中处理。5. 生活保障食堂。做好隔离病区门急诊人

17、员的餐饮保障。留意事项：关于病区内应急物品、食物运输问题的建议：所需物品车载运至病区前清洁区，运送人员穿戴防护用品后进入潜在污染区，物资置于污染区门口，该人员不入污染区，完成物品运送后由潜在污染区脱卸防护用品后返回清洁区，通知污染区接收。污染区人员不得进入潜在污染区。第五组：检查督查组分管领导：书记责任部门：监察科组长：医务科监视检查组在组长的指挥下，快速开放监视工作。一 至消控室，调取监控图像。重点查看人员出入管控状况， 准时觉察问题，严防人员外流，有特别状况马上上报组长，并报告领导小组。查看监控点位包括：医院出入口，门急诊、住院楼出入口。二在消控室，调取现场图像。重点查看冠肺炎院内感染防控

18、工作状况，准时觉察问题，严防院内感染发生，有特别状况马上上报组长，并报告领导小组。查看监控点位包括：与突发疫情相关区域监控探头。三承受参与会议、观看录像、检查考核等方式，监视各工作组疫情防控职责履责状况、问题整改状况。六、宣传保障组分管领导：书记，责任部门：院办组长：院办一制作各出入口公告海报，确定公告内容。模板： 敬重的患者及家属朋友：因疫情防控工作需要，本大楼区域临时实行封闭治理，请听从医院安排。医院将按规定第一时间公布相关信息并准时依据需要调整安排，请予以协作。给大家带来不便，请予以谅解，感谢大家的支持与协作。XX 市第 X 人民医院2023 年*月*日二利用大楼播送系统进展语音播送。模

19、板： 敬重的患者及家属朋友：因疫情防控工作需要，本大楼区域临时实行封闭治理，请大家原地等候，听从医院安排，等候最通知，感谢大家的协作。2. 联系 X 病区或门急诊诊疗区负责人了解职工思想状况，并指导诊疗区域内全部的医务人员和患者等均不得在任何互联网媒体公布文字、图片及视频等相关状况。联系 X 科及各党总支，指导医院全部工作人员均不得在任何互联网媒体公布文字、图片及视频等相关状况。3. 向海东市卫健委汇报状况，恳求舆情帮助。4. 专人与舆情网络监控平台对接，每 15 分钟汇报一次网络舆情情况。5. 统一记者采访口径：医院暂不对外公布任何信息，一切以卫健委信息公布为准。6. 各病区宣传组安排通讯员

20、进展宣传联系。第七组：关爱员工组分管领导院长责任部门：院办、工会、后勤总务科组长：工会主任一全体院办部门人员分别 联系被管控科室主任和护士长， 统计到大楼内各类人员数，了解员工需求，报给后勤总务科，解决用餐问题。二医务人员休息问题。病区、封控区域有休息床铺和被褥、陪客椅作为晚上医务人员休息床，后勤总务科库房供给被褥。三了解医务人员心情是否稳定，有序做好病人及家属劝慰工作。没有应激性精神状况发生。四了解医务人员家庭无急需办理事项。五告知可疑病例所在的病区医务人员，通知家里孩子及家属不流淌，需在家等待疾控部门处置。六公共卫生科依据市、区、院三级疫情防控指挥中心或部门的意见，落实本院接触者安康监测工作如：就地隔离、集中点隔离、居家隔离等，并随访安康监测期间核酸检测等疫情防控措施落实状况。XX 市第 X 人民医院冠肺炎疫情防控领导小组2023 年X 月 XX 日