兽医临床诊断学试题.docx
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1、n 动物的接近兽医临床诊断学动物的接近与保定11首先给动物打招呼,即向动物发出温存的呼声,使其感到检查者没有恶意。然后,再渐渐接近动物,以免使动物受到惊吓。要向畜主了解动物有无咬人犬、猫、猪等、踢人马、牛、抵人牛、羊的恶癖。接近时,最好让畜主帮助,由于某种程度讲,畜主可以与动物尤其是宠物进展情感甚至是语言沟通。接近后,可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒,使其保持安静、温存,以便承受检查。对猪可轻挠腹部,使其卧下。对于大动物前、后侧方接近,对于小动物不行冒然从前方接触。要时刻留意动物的神态、动作、声音等。如瞪眼、注视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等,这都是动物发怒的表征。以防其惊慌,对检查者
2、发起进攻。n 动物的保定保定的目的: 用物理、化学等方法使动物保持安静,减小或失去抵抗力量,以使其安全承受诊治。保定的原则: 将动物保定牢靠,同时又不准伤及动物,且在紧急状况下,又便于解除保定,故多用活结保定。保定的方法: 临床常用的保定方法总的来说有两种,即徒手保定和器械保定。必要时也用药物保定。具体方法为:1. 柱栏保定 这是大、中型动物最常用,也最牢靠的保定方法。可将动物的前后、左右、上下,同时固定在柱栏内。临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏,也有简洁的二柱栏等。另外,在柱栏保定的根底上,还可依据状况,使用适当的关心保定。常用的如: (1)耳夹子保定 主要用于保定大动物的耳朵;(2)鼻捻
3、子保定 主要用于保定马属动物鼻唇; (3)牛鼻钳保定 用于保定牛的鼻中隔;(4)前、后肢提起保定 提起大动物的前肢或后肢,使其无法弹踢; (5)手握缰绳、鼻桊保定 主要用于大动物;2. 网架保定 适用于中、小型猪。 3.保定架夹板 保定适用于猪及其它小动物;4.双后肢提起保定 适用于猪及其它小动物。5.猪的上颌绳索保定 6.倒卧包括横卧、仰卧保定 适用于各种动物。7.牛的角桩保定 8.羊的握角保定、夹颈保定 9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定10. 犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定绪言兽医临床工作者的任务,就是防治动物疾病,保证和促进畜牧业的安康进展,提高国民的生活水平。防治动物疾病,
4、诊断是前提条件,只有准时而准确地对疾病作出诊断,才能制订(定)出预防和治疗疾病的最正确方案和措施。一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务一兽医临床诊断学的概念:系统地争辩检查病畜、分析病症和生疏疾病的根本理论和方法的学科,称为兽医临床诊断学。其争辩的对象是各种家畜、家禽,也包括动物园动物及野生动物。二兽医临床诊断学的内容:包括以下几个方面。1.争辩检查病畜、禽的各种方法(1) 临床根本检查方法 包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊中医称为四诊即望、闻、问、切。(2) 试验室检查法血液常规化验 血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等 。粪便的常规化验
5、 粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等 。尿液的常规化验 尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等 。生物化学分析 电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等 。(3) 特别检查法 如X光检查透视、摄影、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察A超和B超、放射性同位素检查;胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查;血清学检查、免疫学检查;寄生虫体及虫卵检查;病理解剖学及组织学检查等。2. 争辩在病理状况下,各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件,以及所反映的临床意义。如咳嗽,分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。(1) 干咳特征干、短、动听、洪亮、有力。形成条件呼吸
6、道黏膜肿胀,其内有少量粘稠分泌物。产生原理呼吸道变得狭窄,气体通过不畅,产生摩擦、振动等。临床意义见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。(2) 湿咳特征湿、长而钝浊,力气弱。形成条件呼吸道内有多量淡薄的分泌物产生原理气体通过时形成水泡和水泡裂开而发出音响。临床意义见于急性呼吸道炎症中后期。又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。3. 争辩建立诊断的一般方法和步骤 归纳起来可为搜集病症分析、归纳病症综合推断、生疏疾病。三兽医临床诊断学的任务兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系亲热的一门专业根底课。它是兽医临床课程专业课的入门课,是根底课向专业课过渡的桥梁课。所以,也称为兽医课程的承上启下课。它
7、的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科,供给诊断疾病的一般原理和方法,从而为畜禽疫病的防治工作制造了先决和必要的条件。由于只有依据准时而正确的诊断,才能实施合理而有效的防治措施。二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求一目的 通过学习兽医临床诊断学,到达以下目的。1.娴熟把握各种检查方法,并弄清其原理。2. 生疏各种病症表现,并会分析其产生的原理及形成条件等。3. 对询问、调查、检查所获资料、信息,会综合、归纳、分析,最终生疏疾病。二方法和要求 学习本课程,要理论联系实际,实践重于理论,所以,要求学生不光学好理论课,更应当在实践课堂上乐观动手,大胆操作。同时,不断参与
8、兽医生产实践及相关的科研活动, 以增加感性生疏。另外,要求学生重温相关的根底课和专业根底课。如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。三、兽医临床诊断学的进展与现状人类早在纪元之前,就已经知道生疏和治疗疾病。但由于条件所限,诊断方法格外简洁,所谓望、闻、问、切四诊,就是当时诊断疾病的重要手段。用的是眼、耳、鼻、口、手,依据外表现象的观看,嗅闻气味、声音,手对病变部位的感知,询问病情等,就能诊断疾病。这些方法虽然简洁,但是,经得起历史的考验,它为历代兽医所重用。如当今所用的临床根本检查方法问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊与传统的望、闻、问、切是完全吻合的。公元前三世纪
9、,正著内经中提到,“善诊者,察色按脉,先别阴阳,视喘息,听声音,而知所苦”。这正说明白古代诊断方法的简洁而广用。在我国早期的兽医专著中,记载了不少的诊断方法,尤其在元亨疗马集的其卧入手论中,不仅阐述了直肠检查的方法和术式,更具体说明白应留意的事项。随着医学的进展,到了十八世纪初期,制造了体温计,叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用,也得到了科学的论证。十九世纪中期七十年月,微生物学的进展,找到了传染病的病原体,并开头应用细菌学、血清学方法诊断疾病,大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。到了八十、九十年月,医学进展迅猛,兽医也跟随而来。电子、影象技术也逐步应用到医学争辩领域和临床工作。如X光透视、照
10、相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。另外,在信息时代、网络时代的今日,由于计算机的应用和互联网,使信息的传播和推广格外快速而准确,使我们对疑难杂症可在网上进展会诊、沟通,很是便利。不过,应当看到,目前,我国的经济实力仍很有限,与兴旺国家相比,还有较大差距,兽医临床诊断技术与人医相比,还很原始,很落后,有待我们进一步进展和提高。就我们国家而言,不同地区的经济实力、消费水平不同,当地领导对畜牧兽医进展的重视程度不一样,所以,对促进兽医临床诊断技术的应用和进展,也很不平衡。四、疾病的病症及对病症的评价一病症的概念 动物有机体在病理状况下,由于组织器官的构造、
11、机能发生变化,所反映在临床上的一系列特别表现,称为病症。在人医临床上,常把组织器官的形态构造变化称为病症;而把病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的消灭、腹围增大等;后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。二病症的种类及价值1.主观病症和客观病症主观病症:适用于人医临床,人可用语言表述不适,如头痛、胸闷、恶心、心慌等。而动物根本没有此功能。客观病症:即临床上的客观表现,如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。2. 全身病症和局部病症全身病症:是指动物机体对病缘由素的刺激所呈现的一系列全身性反响。如发热性疾病所表现的体温上升,心跳加快,呼吸数增多,食欲减退,精神沉郁,大便干硬,尿
12、少色黄等。局部病症:是指某组织器官患病时,局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时,在胸肺部叩出的浊音区,听到的罗音;扭伤时,患部消灭的肿胀、苦痛;积食时,腹部的膨隆、坚实、坚硬;积液时消灭的波动感;积气时消灭的捻发音等。从机体的整体观念来看,不能把局部病症孤立起来,而应把其看成全身病理过程的局部表现。由于局部表现也会引发全身反响。如肠便秘本应是肠管的局部堵塞,但常会导致体温上升、心跳加快、呼吸急促、食欲削减或废绝、排粪削减或停顿。严峻时,会导致肠裂开而死亡。又如脓肿是局部组织的病变,但可因脓肿破溃,脓液的吸取而致败血症或脓毒败血症等。3. 主要病症和次要病症主要病症:是指对疾病的诊断有着打算意义的
13、病症。次要病症: 指主要病症以外的其它病症。如心内膜炎时,心跳加快、加强,呼吸急促,表在静脉努张,可视黏膜发绀,皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要病症,其它均为次要病症。又如支气管炎时,胸部听到罗音是主要病症;而咳嗽、流鼻液、气喘、体温上升为次要病症。 再如胃肠炎时,拉稀、粪便中有各种病理产物为主要病症;而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要病症。4. 固定病症与偶然病症固定病症:是指在疾病进展的过程中,必定消灭的病症。偶然病症:是指在疾病进展的过程中,由于某些特定条件,才表现出的病症。如消化不良时,表现为食欲减退,舌苔增厚,肠音增加或减弱,排粪及粪便性状发生转变等,这都是必定的,故
14、称为固定病症。而在消化不良的同时,12指肠发生卡他性炎症,胆管开口处黏膜发生肿胀,胆汁排出不畅通,即会发生稍微黄疸病症,那么,此时的黄疸病症,对消化不良来说,就属于偶然病症。又如肠便秘时,心跳、呼吸加快,口腔枯燥,肠音减弱或消逝,排粪削减或停顿等,均为固定病症;而只有当病到肯定程度,因起卧翻滚引起肠裂开,才导致腹膜炎,而腹膜炎对肠便秘来说,属于偶然病症。5. 典型病症 是指能反映疾病临床特征的病症。如大叶性肺炎时,消灭的稽留热型,肺部叩诊消灭的大面积浊音区;小叶性肺炎时,消灭的弛张热型,肺部叩诊消灭的点片状浊音区。6. 示病病症 是指仅限于该病所消灭的病症,或据此能毫不疑心地建立诊断的病症。如
15、:大叶性肺炎时,消灭的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时,消灭的阳性颈静脉波动。胸膜炎时,消灭的胸膜摩擦音、胸腔拍击水音。心包炎症时,消灭的心包摩擦音、心包拍击水音等。7. 综合病症 是指按肯定规律同时或相继消灭的一系列病症,也称为综合症候群。它往往涵盖了主要病症、固定病症和典型病症。同时对疾病的诊断及预后推断,都具有格外重要的意义。如肾脏疾病时,消灭血压上升,左心室肥大,其次心音主动脉其次音增加,全身浮肿,尿蛋白,尿毒症等。又如肝炎时,表现为食欲变化,舌苔变化,肠音变化,粪便特别,肝区苦痛,肝腹水,可视黏膜、皮肤发黄等。五、疾病的诊断一诊断的概念 通过询问、检查、调查,对动物的疾病作出概括性推断,
16、即为诊断。一个完整性诊断,要求做到以下几点,或者说,确定一个病名,应汉涵盖以下几个方面内容。1.说明病变的部位。2.指出病变的性质。 3.说出机能障碍的程度和形式。4.说明发病缘由。如急性细菌性胃肠炎、亚急性细菌性心内膜炎,这些病名的提出是相对完整的、全面的。但实际临床上,多数都很难做到这一点,只是包括其中一、二项内容。如急性胃肠炎、肝肿大、急性瘤胃臌气、肠便秘等。二诊断的分类 按诊断所说明的内容,可分为以下几个方面。1. 病症性诊断 即以主要病症命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。这种诊断的实际价值不大,由于同一病症可见于多种疾病,需要依其病变的状况,连续深入地作出诊断。2.
17、 病理解剖学诊断 即依据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如急性肾小球性肾炎、渗出性胸膜炎、支气管肺炎、胃肠卡他、溃疡性口炎、出血性肠炎等。这种诊断指出了发病器官,说明白病理变化及病变的性质,虽未说明发病缘由,仍是目前较为广用的诊断。3. 病因学诊断 这种诊断直接说明白发病的缘由,对指导疾病的防治很有帮助,是目前较为的诊断。如炭疽病、结核病、放线菌病、肝片吸虫病、疥螨病、维生素A缺乏症等。4. 发病学诊断 此种诊断说明白发病缘由和机理。如过敏性中毒性、苦痛性、失血性休克、变态反响性皮炎、胃肠机能性下痢、溶血性失血性、养分性、再生障碍性 贫血、堵塞性溶血性、肝实质性黄疸等。5. 论证诊断 论
18、证,就是用论据来证明一种客观事物的真实性。论证诊断法,就是在搜集的病症中,分出主要病症和次要病症,按主要病症设想一个病,并把主要病症与设想的病相比照、印证书上对每个病均有具体的表达,假设二者相吻合,同时又与次要病症中的大多数不相冲突,即可建立诊断。如一役用动物,突然发病,全身肌肉僵硬,步态强拘、笨拙,对刺激反响迟钝。经调查 觉察,有突然受风、寒、湿的病史,依据礼成阅历,结合病畜的状况,很简洁想到风湿病肌肉风湿,再把整个病情与书载的风湿病进展比较,二者根本吻合。另外,使病畜运动后,病症明显 减轻,动作渐渐机敏,又用抗风湿类药物水扬酸制剂等疗效明显,即可证明其诊断是正确的。6. 鉴别诊断 是先依据
19、一个主要病症或几个重要病症,提出多个一组可能性疾病,这些疾病在临床上有相类似的病症,但到底是哪一种疾病,需要通过鉴别,逐个排解可能性较小的疾病,逐步缩小鉴别范围,直到剩下一二个可能性较大的疾病,此乃鉴别诊断法或排解诊断法。如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃缓慢、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等。又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、异物性肺炎等。7. 特效药物治疗性诊断 即当疑心为某种疾病时,可用有效的药物进展试治,假设病症明显好转,则可连续稳固治疗,证明此诊断是正确的,否则,为误诊。六、预后推断在对疾病作出正确诊断之后,还应对 疾病的相对持续时间、可能的转归,以及治
20、疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出推断,称为预后推断。所以,预后推断不仅是判定动物的死活,更重要的是对将来的生产性能、使役力量,以及是否需要淘汰或废役等进展推断。预后一般可分为以下几种。1. 预后良好 是指疾病经过治疗,可以康复,且生产性能、使用价值不受影响。这类患畜应是病情较轻,病程较短,且体况良好。如一般感冒、胃肠卡他、原发性口炎、稍微的外伤等。2. 预后不良 是指不能彻底治愈,或估量要死亡,或失去生产力量,或没有使用价值的患畜。这类病例一般是病情较重,病程较长,或体质较弱,或目前仍为好的治疗方药。如胃、肠、肝、脾等内 脏裂开;创伤性网胃炎;已消灭神经病症的犬瘟热;役用家
21、畜的慢性肺泡气肿;乳动物的化脓性、乳房结核;种用动物的重症生殖器官疾病卵巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性睾丸炎 等。3. 预后慎重 是指某些疾病的结局,依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的准时和得当与否,以及个体条件、环境因素的变化,而有明显的不同。有可能在短时间内很快治愈,也可能治疗不当很快死亡,也可能因延误治疗时机而使病情恶化。如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃臌气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。这类疾病的预后应慎重对待。4. 预后可疑 由于资料不全,或疾病正在进展之中,或几经治疗,目前病情比较简单,一时难以作出确定的预后推断。如副鼻窦炎,可能治愈而预后良好,也可能进一步进展,炎症涉及脑膜而预后
22、不良。另外,几经转院,多方治疗,病情简单,又有继发症、并发病,这类病的预后都很难确定推断。所以,只能是语可疑。预后推断留意:要实事求是,严峻认真,持科学的态度。对每一个病理,都要依据实际状况,如患畜题况、病症特点、影响因素仆人的照料、护理状况、四周环境等,作出切合实际的推断。 不允许将小病跨大,也不应把大病说轻。语良好的病例,不能盲目乐观,满不在乎;对预后不良的病例,也应负起责任,细心疗料理,更不能草率行事。同时,要向畜主讲明状况,亮明观点, 取得畜主的理解、协作与支持。复习题 什么叫兽医临床诊断学? 什么叫病症? 什么叫固定病症和偶然病症? 什么叫示病病症? 什么叫诊断? 一个完整的诊断确定
23、一个病名应当涵盖哪些内容?什么叫病理解剖学诊断? 什么叫论证诊断? 什么叫鉴别诊断? 什么叫预后推断?第一章 临床检查的根本方法和程序第一节 临床检查的根本方法在临床实际中,用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜,是目前最为常用,也是最根本的检查方法。所以,称为临床根本检查法。临床检查的根本方法,包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊,祖国传统医学称之为四诊,即望、闻、问、切。这些方法简洁、易行,但要娴熟把握,机敏运用,并非易事, 必需反复实践,勤学苦练,方可收到良好效果。所以,对此总结出望而知之为神,闻而知之为之圣,问而知之为之功,切而知之为之巧,就缺乏为奇了。一、问诊问诊,就是向畜
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