农村消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告本文指导医师流行性脑脊髓膜炎.doc

《农村消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告本文指导医师流行性脑脊髓膜炎.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《农村消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告本文指导医师流行性脑脊髓膜炎.doc（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 农村消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告本文指导医师流行性脑脊髓膜炎 烟台市牟平区疾病预防掌握中心，山东烟台264100【关键词】发病率；抗体测定；效益讨论【中图分类号】R515.2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2023）-05-1068-021981年11月，在对牟平县各级医院的骨干临床医生、检验医生、防疫医生和乡村医生分别举办流脑培训班的根底上，于26日开头，用整群抽样的方法，对全县682个行政村，随机分成接种组与对比组即单号村入接种组，双号村入对比组，人口约各占一半。对接种组1-13岁的儿童（因疫苗数量不够，故14-15岁未种）接种A群流脑多糖菌苗，两天全部完毕，接种率为

2、98.17%。从1981年12月1日-1982年5月31日止，做为病例观看时间，要求在此期间临床上诊断的流脑病人除做血常规检查外，均应做脑脊液检查，以帮助确诊。不能做脑脊液检查的乡级医院，均应实行脑脊液送牟平县卫生防疫站免费进展细菌培育，（限于当时条件，送标本者在运输途中要求肯定要放在腹部用胶布固定保温，），并逐项填流脑病例个案登记表。对到医院已死亡者，凡疑心有流脑迹象的，均做死后脑脊液检查。对诊断有困难的病例，准时与县医院联系会诊等。最终，通过流行病学观看，在整个流行期，接种组观看73106人，发病4人，发病率为5.47/10万。对比组观看76127人，发病61人，发病率为80.13/10万

3、，两组发病率经卫生统计学处理（P0.001）有特别显著性的差异。A群流脑多糖菌苗的免疫效果指数为15.25，爱护率为93.17%，其中95%的可信限在90.85-91.63%之间，详细数据，（见表1）。 表1A群流脑多糖菌苗接种免疫效果统计工程观看人数发病人数发病率(1/10万) 比拟 接种组7310645.47u=201对比组761276180.13p0.001上述开展的大面积人群试验结果在国内还是第一次。受到了时任中华流行病学杂志总编辑、中国CDC闻名专家何观清教授的首肯和赞许。在观看期间（1982年3月27日-29日），我县姜格庄镇上庄村（对比村）连续发生3例流脑病人。为了爱护人民的生命

4、安全，在行政干预下，我们对该村破例进展了一次常规防治措施的落实：该村总人口3354人，1-15岁的儿童全部服用磺胺嘧啶（SD）。16岁以上的人群，但凡伴有上呼吸道充血或感染或身体上发觉有出血点的，也全部口服SD和解热镇痛药。仅此一项费用就花去了人民币1628.63元，3名流脑病人的医药费花去370余元，两项合计2023余元。假如按2023年的可比价格计算，需要十几万元人民币的费用，这还不包括为病人购置的养分保健品等及亲戚、邻居探望、车辆接送、亲属陪护的食宿费和交通费等及上述劳动力因此不能从事社会活动而造成的经济损失在内。据此我们依据全国疾病监测方案对消退流脑工作的要求，在全区范围内对消退流脑又

5、拓展了其对社会效益及经济效益的评价。通过对流脑病例开展流行病学调查发觉流脑发病急，病死率高给人民造成的恐惧感是难以忘记的，尤其是我们国家实行了规划生育，提倡一对夫妇只生一个孩子的今日，一人发病经常使十人左右(患者父母、祖父母、外祖父母、叔舅姑姨等)不能正常参与生产。假定大流行年发病率为500/10万（前两个流行年发病率和的一半）全县可发病3000例，按1981年我区社会经济进展水平、居民收入状况，结合县、乡级医院平均治愈一例（随即抽取县、乡级医院轻、中、重型病人各15例共45例）的费用，粗略统计得出，按每治愈一例约50元（这是1981年统计的人均治疗费用）计算，全县就需15万元；按治愈一例平均

6、7天计算，就是21000天。一个病例牵连亲属10人计算，1人探望1天，就是30000天。合计全县仅此一病就需51000天。况且患者父母始终都在护理着病人。再加上住院费用、生活费用、车辆接送等就等于一个200人的工厂全部出满勤而停工一年。这还不包括病人因患疾病所需的额外饮食养分，探望人员的食宿费、交通费等以及因流脑大流行可能造成成百上千个因病致贫的贫苦户和弱智儿童，给家庭和社会带来巨大的负担。不仅如此，因流脑以学龄及学龄前儿童发病为主要人群，假如一旦大流行将不行避开演化成一个突发的公共卫生大事。而且对我国的根本国策“全面落实规划生育政策，提倡一对夫妻只生育一个孩子”都能形成严峻威逼或动摇。可见实

7、施有效的A群流脑多糖菌苗接种是预防流脑最有力和经济效益最大的措施。为此建议：对目前仍以A群为主要流行菌群的地区，应实行有利措施，积极稳妥的推广A群流脑多糖体菌苗的接种，仔细负责并努力提高接种率及免疫胜利率，如仔细培训接种疫苗对象的查体人员、注射人员及加强疫苗运输途中的冷链治理等；各级“疾控”部门应重视和加强对流脑菌群变异的监测，准时供应牢靠的菌群变异信息，为生物制品讨论所制备有效菌苗制造或超前指引一个良好条件或科研平台。为了更进一步绽开对A群流脑菌苗免疫效果讨论，同时为了流脑流行病学防治的需要，我们又对该疫苗应急接种的免疫效果进展了观看，当时我国这方面的报道非常罕见。为此，我们制定了一个实施方

8、案。主要工程是首先通过查阅历年流脑的疫情档案资料，查找至少16年及以上没有发生流脑报告病例且交通比拟堵塞、人员流淌性比拟差（低），以农业为主等自然村落，赤脚医生在老百姓的口碑中人缘较好、狡猾、任劳任怨、不多嘴多舌、保密意识强等条件，最终经反复权衡我们选择了截止1981年底，已至少连续16年（即理论上跨两个流行年度）未发生流脑病人的我区莒格庄镇宫家沟村，该村系一深山沟内的自然村落，实行人群分层抽样的方法，分别抽出2-3岁组的24人，6-7岁组的26人，14-15岁组的14人，25-29岁组的21人（中国CDC统一规定年龄组段及人数），共4层85人做为观看对象。采纳单盲法，依据观看对象的生日，单号

9、入试验组，双号入对比组，进展了免疫前后的比照观看。时间是1982年3月20日，第1次采血完后，试验组接种A苗，对比组注射（Vit B1）劝慰剂。第2次采血是3月25日，结果观看接种对象85人，免疫前血凝抗体抑制试验，抗体平均几何滴度为1.605。第5天再次采血，试验组采49人，平均几何滴度为10.616。对比组采35人（未到1人），平均几何滴度为1.641。对比组的抗体滴度与免疫前相全都，而试验组免疫后的抗体滴度较免疫前增长了6.6倍，其中呈4倍及以上的增长率为80.43%。经统计学处理，差异有特别的显著性（T=12.9，P0.001），详细数据，（见表2、表3）。表2不同年龄组接种A群流脑菌

10、苗前血凝抗体分布年龄组(岁)人数几何滴度1：21：21：41：8 GMT2-3241653 6-7261745 14-15145171 25-292113251 合计8551122023.605表3不同年龄组接种A群流脑菌苗后血凝抗体分布工程人数几何滴度1：21：21：41：81：161：321：64 GMT对比组35208511001.641试验组4902619156110.616据此，我们认为，A群流脑多糖体菌苗具有在短时间内，对不同年龄段的人群均能产生抗体快且抗体增高幅度大，爱护率高等这一试验结果是可信的；该苗具备应急接种的理论要求；为今后应急处理流脑爆发流行的突发大事供应了理论支持，指明白工作方向，为当时推动A苗在全国范围大面积的接种及处置突发性流脑爆发流行的公共卫生大事等供应了可信任的理论支持或数据，同时受到了时任卫生部疾控司阚司长及与会专家和中国CDC有关专家何观清、郑锡文教授的赞许，撰写的相关论文相继发表在中华预防医学杂志中华医学讨论杂志等国内一流学术刊物上。