医疗纠纷协议书范本医疗合同协议书范本(5篇).docx

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1、 医疗纠纷协议书范本医疗合同协议书范本(5篇)最新医疗纠纷协议书范本一 地址： 法定代表人： 被辩论人： 住址： 因原告知辩论人医疗事故损害赔偿纠纷一案提出辩论理由如下： 辩论事项： 1、恳求法院判决驳回被辩论人针对辩论人提出的诉讼恳求。 2、恳求法院判决由被辩论人担当本案的诉讼费。 事实与理由： 一、辩论人不存在医疗过失行为，不应担当赔偿责任 1、辩论人是经_市卫生局核准成立的合法医疗机构，具备开展正常外科诊疗活动的资质。原告知称辩论人“不具备进展手术的资质”没有法律依据。 2、辩论人对原告的诊疗活动没有违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 原告于_年_月_日_时左

2、右到辩论人处就诊，原告主诉于1小时前不慎摔倒臀部先着地，致左髋关节痛苦活动受限1小时。既往病史：既往慢性支气管炎，肺气肿病史40余年，有青霉素过敏史。经_光检查示：左股骨颈骨折。为求进一步治疗，门诊以：左股骨颈骨折收住入院。外科检查：左下肢较对侧短缩约2cm，左足外旋畸形，左髋关节压痛叩痛，轴向扣痛，左髋关节活动受限，可闻及骨摩擦音，左下肢深浅感觉存在，左足背动脉动可。辩论人当时按诊疗常规测了体温、血压、心率和听诊，体温37.2、血压140-90/mmhg、心率84次/分，骨盆正位片帮助检查：左股骨颈骨折。初步诊断：1、左股骨颈骨折，2、慢性支气管炎，3、肺气肿。辩论人针对原告的病情做出如下诊

3、疗规划：1、外科护理常规2、完善帮助检查3、患肢皮牵引，建议手术治疗4、术后联合抗生素掌握感染5、活血化瘀及对症支持治疗。_年_月_日行左股骨颈骨折切开复位空心加压螺钉内固定术。病人自述对青霉素有过敏史，针对这种状况辩论人术前赐予广谱抗生素加替沙星以及抗厌氧菌药物替硝唑联合静滴两天，术后针对病情连续联合应用抗生素预防掌握感染。 二、原告的损害结果为其疾病所致，与辩论人的医疗行为不存在因果关系 三、鉴于法院对本案是根据医疗事故损害赔偿的案由立案，辩论人现申请法院托付医学会对辩论人的医疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系及医疗过失进展医疗事故鉴定。 此致 _区人民法院 辩论人：_ _年_月_

4、日 附：辩论书副本_份； 证据材料_份。 最新医疗纠纷协议书范本二 合同甲方：_ 医院乙方：_(患者或其家属) 鉴于患者 曾于 _年 _月_日至 _年 _月_日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据相关法律的规定，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条补偿工程及计算方法; 合同甲方同意向乙方补偿下述款项： 医疗费：_ 交通费：_ 住院伙食补助费：_ 残疾赔偿金：_ 死亡赔偿金：_ 后续治疗费：_ 残疾帮助器具费：_ 精神损害赔偿金：_ 其他： 其次条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或

5、分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在合同甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主见权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据; 第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方：_ 乙方：_ _年 _月_日 最新医疗纠纷协议书范本三 甲方：_医院乙方(患方)：_ 患者根本状况：姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：_ 调解人：_律师事务所律师_患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为：_。 住院_天，患者治疗结果：_死亡、伤残、

6、好转、痊愈。 乙方认为_是甲方造成的。 甲方认为_。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_元。 三、赔偿款给付时间：_四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、_(死亡患者)存放于太平间的尸体必需于_ 年_月_日从医院运出自行处理。 六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。 一方反悔的，应向对方支付违约金_元。 七、本协议经甲乙双方签字

7、、盖章生效。 协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_卫生局一份。 甲方：_ 乙方：_调解人：_律师事务所律师 _年_月_日z 最新医疗纠纷协议书范本四 男、女双方于_年经人介绍熟悉，交往_后，_年_月_日双方在_民政局办理结婚登记。 _年_月_日儿子(女儿)诞生，取名_。 因夫妻感情不和(或性格不合等缘由)，自愿离婚，经双方协商全都，对有关事项，达成如下协议： 一、男方张三自愿与女方李四离婚。 二、关于孩子抚养权、探望权的商定：儿子(女儿)_由男(女)方_抚养，女(男)方_每月_日之前支付儿子(女儿)_生活费_元，直到儿子(女儿)_能独立生活为止，教育费、医疗费凭票据男(女)方各自担当二分之

8、一。 在不影响孩子的生活、学习的前提下，女(男)方_(指没有直接抚养孩子的一方)每月可探望儿子(女儿)_两次，探望当天晚上孩子可与探望方共同生活，男(女)方_(指直接抚养孩子的一方)应予以协作。 三、夫妻共同财产商定： 1、关于房产的商定： (1)、位于_省_市_区_路_栋_单元_号的房屋，系双方在婚(前)后共同购置，男方支付首付款_万元，女方支付首付款_万元，双方共同向银行按揭贷款_万元，主贷人为_，双方已经归还银行本金及利息_万元，尚欠银行本金及利息_万元。 经协商，双方确定房屋归男(女)方全部，房屋过户所产生的相关税费由男(女)方(即得到产权的一方)担当，银行的本金及利息由男(女)方(即

9、得到产权的一方)归还。 放弃产权的一方要帮助得到产权一方办理提前还贷、涂销抵押、产权过户、产权登记等手续。 (2)、得到产权的一方自愿补偿放弃产权一方_万元，在签订协议当天补偿放弃产权的一方_万元，办理离婚登记当天支付_万元，剩余款项在离婚后_日内支付完毕。 2、关于夫妻存款的商定：夫妻关系存续期间双方共有存款为_万元，其中男方名下有_万元存款，女方名下有_万元存款，双方各自分得_万元。 3、关于夫妻车辆的商定：夫妻关系存续期间双方共同购置汽车一辆，车牌号为_，现登记在_名下，双方同意该车辆归方全部，取得车辆的一方补偿没有取得车辆的一方_万元，该款于_年_月_日前付清。 4、关于其他财产的商定

10、：男、女双方婚前个人财产归各自全部，婚后的个人生活用品以及个人首饰归各自全部。 三、夫妻债权债务的商定：夫妻双方没有共同的债权债务，夫妻各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人担当责任。 四、关于隐瞒、虚报、转移婚内财产的商定：男、女双方在签订本协议时均没有隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，如有隐瞒、哄骗，一经核实，自愿放弃该财产，双方对此条款均予以确认。 五、违约条款：本协议双方均自愿履行，任何一方违反本协议，均自愿赔偿对方万元。 以上协议是双方真实的意思表示，协议一式三份，自双方在民政部门办理离婚登记后生效。 男方：女方： _年_月_日_年_月_日 最新医疗纠纷协议书范本五 医院名

11、称：_医院（甲方） 医院负责人：_ 亡者继承人（乙方）： 乙方代理人： 协议地点： 亡者_于_年_月_因病在甲方处住院，于_年_月_日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡缘由产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。 第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： _ （￥ _万 元 ），包括之前已垫付的_万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等全部法律规定的赔偿工程。 第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方

12、一次性支付本协议其次条规定的剩余款项_万元。 第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等全部费用由甲方自行担当，乙方已支付的由甲方退回。 第四条：在医方依照本协议商定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。 特殊商定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应当有继承人对乙方代理人授权的全权托付书，且乙方代理人承诺对该全权托付书上托付人签名的真实性担当法律责任，因此缘由引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。 医方负责人签字： 医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日