医院医保办年终工作总结5篇.doc

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1、 医院医保办年终工作总结5篇 在市医疗保障部门的正确指导与帮忙下，在区委、区政府的高度重视与大力支持下，以效劳于广阔的参保患者为宗旨，医院全体职工团结协作共同努力，使我院的医疗保险工作安康平稳的运行，现将2022年医疗保险工作总结如下： 一、加强医疗保险政策宣传力度 为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，走进社区、走进企事业单位、走进学校，实行询问、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传。 二、转变工作作风、树立效劳观念 医疗保险工作的宗旨就是效

2、劳于广阔的参保患者，为广阔的参保人员效劳，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者效劳的医务工作人员队伍，因此，依据市医保要求，全院同志积极参与每次市医保的培训和学习，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过医务工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足;转变工作作风，树立效劳观念。医疗保险工作的宗旨是：效劳于广阔的参保患者，因此，

3、我们以为参保患者效劳为中心，把如何为参保患者供应优质效劳贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正、公开的原则，客观公正，急躁细致，常常加班加点是很寻常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的.有关政策，提高业务水平。 三、完善制度、强化治理，不断提高医保治理水平 我院医疗保险工作尚在筹备阶段，院领导对此非常重视，积极协调

4、电信公司开通网络，向上级有关部门争取网络系统建立资金，以确保医保相关设备尽快预备齐全。与此同时，我院在完善制度、强化治理、优化效劳上下功夫：一是将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视;二是完善制度，从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节，标准医保效劳行为，严格实行责任追究制度。三是在医院持续开展“三优一满足”(即美丽环境、优质效劳、优良秩序，让人民群众满足)活动。四是强化了医疗保险效劳意识，转变了医务工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作治理水平。 四、强化学习，注意内涵建立 为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我院开展了形式丰富多样的学习活动：一

5、是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是进一步完善学习培训制度，每周五定期组织职工进展相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，使医院职工的思想意识、业务水平和各项力量得到了加强。 医院医保办年终工作总结篇2 时间如梭，转瞬间又将跨过一个年度之坎，回首望，虽沒有轰轰烈烈的战果，但也算经受了一段不平凡的考验和磨砺。特别感谢公司给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，渐渐的提升自身的素养与才能，回首过往，中心陪伴我走过人生很重要的一个阶段，使我懂得了许多，领导对我的支持与关爱，同事们的鼎力帮助，使我在工作中更加的得心应

6、手，在此我向中心的领导以及全体同事表示最诚心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。 一、严于律已，团结同志。以身作则，任劳任怨。 在工作中严格要求自己，响应中心各项号召，积极参与公司的各项活动。克制种种困难，不计个人得失，在工作设施不齐全、人员业务不娴熟的状况下，带着医疗小组人员从头做起，加班加点学习业务学问，在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。担当起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序，赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了肯定成绩。较好的完成了领导交给的任务。 二、努力工作，按时完成工作任务。 1、全年

7、医疗审核案件2200余件，涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。 2、拒赔案件：立案前拒赔56件，金额达10万余元，立案后拒赔45件，拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。 3、全年医疗跟踪1000余人次，涉及医院达20余家，既让客户了解理赔程序，又有效掌握医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。 三、树立中心形象，维护公司及客户利益。 1、在工作中发觉，多家医院存在收费不合理现象，导致公司和客户损失。在把握足够证据状况下，屡次到问题医院据理力争，截至目前，已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元，为客户挽回了损失，也避开了我公司的损失，在客户及医

8、院面前均树立了人保理赔的良好形象。 2、在中心领导的带着下，经与大连市假肢厂屡次商谈，明确了各部位假肢安装费用及修理标准，对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量，且费用明显低于市场价。此协议的签定，使我公司的假肢赔付有了明确的标准，并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。 四、发觉问题、解决问题。寻求创新，促进工作。 1、经过市场调查，结合大连市家政及各家医院的特点，提出护理费实行统一价格，既节约了理赔手续，又降低了此项费用的赔付。 2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特殊告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案，集中医疗审核，简化了理赔程序，也大大降低了赔付。 五、提升深化效

9、劳，效劳于客户、效劳于承保公司。 1、将理赔工作前置，在交警队调解前为客户把关，审核相关单证60余次，为客户及我公司节约费用达10余万元。协作客户到法院解决纠纷13件，远到丹东、沈阳等地。避开我公司损失达60余万元。(医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元)。 2、针对不同险种，协作中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷，不仅降低了赔付，同时为支公司稳定、争取了客户，得到了各支公司的好评。 1)在处理某医院医疗责任险过程中，因我们准时介入，使赔案顺畅快捷，得到了院方的认可，不仅保费在原有根底上翻了一倍还多，院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司

10、承保。 2)某承保公司在丹东多个客户出险后消失不合理伤残鉴定，此项不合理赔付多达100余万元，我们协作该承保公司到丹东市中级人民法院参与诉讼，得到了法院的支持，避开了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益，树立了人保公司的形象。 六、保持成绩，找出缺乏，加倍努力，更上一层楼。 1、医疗小组工作刚刚起步，各方面阅历还很缺乏，需要大家共同学习，加倍努力。同时因工作中涉及多个险种，需要多个部门的支持与协作，今后要加强各方面的协调工作。 2、随着新险种的开展，还有很多新问题，在加强业务学习的同时，也需要横向联系，向其他公司学习先进阅历。 新的一年里我为自己制定了新的目标，那就是要加紧学习，更好

11、的充实自己，以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习，取长补短，相互沟通好的工作阅历，共同进步。争取更好的工作成绩。 医院医保办年终工作总结篇3 为进一步完善我院根本医疗保险的各项治理工作，依据关于对中牟县根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店进展2022年度效劳质量考核的通知文件精神，我院领导重视，成立卫生院根本医疗保险自查工作领导小组，积极开展根本医疗保险的自查工作，现总结如下： 一、根本医疗保险治理制度日趋完善。 我院成立了由分管院长为组长的根本医疗保险治理工作领导小组，明确成员职责分工，各中心站点指定专职医保监控员，准时发觉各种医保违规行为，严格掌握社保部门制定的各项医

12、保考核指标，制定了三官庙镇中心卫生院根本医疗保险治理暂行方法，标准根本医疗保险的各项治理工作，落实奖罚制度，医保工作与医务人员医德医风年度考核和绩效工资挂钩。 二、加强对根本医疗保险相关政策学习、宣传。 定期加强医务人员对根本医疗保险相关政策的学习，使他们能娴熟地向病人正面宣传根本医疗保险的各项政策法规，能娴熟地执行根本医疗保险的各项规定;在门诊大厅设置医保政策宣传栏，在患者较多的地方放置医保宣传小册子，让病人准时了解根本医疗保险的各种政策法规。 三、严格执行根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议的各项内容。 我院严格执行根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议的各项内容，在医院大门口按规定悬挂“根

13、本医疗保险定点医疗机构”牌匾，在门诊大厅设置医保就诊流程图，便利参保人就诊，在门诊大厅设置根本医疗工程收费和药品价格公示栏医疗收费明码标价;临床医护人员按规定校验参保人的身份，防止骗保行为;正加紧建立各中心站点电脑收费系统和门诊医保领导查询系统实现医保治理和医疗收费的电脑化、网络化;严格要求医务人员合理用药，严禁为他人“搭车开药”;按规定执行出入院标准和转院、转诊标准。 四、完善投诉监视机制 建立投诉监视机制，设立根本医疗保险投诉信箱，准时处理根本医疗保险的各类投诉，对违反根本医疗保险的各类违规行为严厉处理，落实奖罚措施。 五、存在问题 1、局部医务人员对门诊医保的相关政策了解不够透彻，今后将

14、有针对性地加强个别医务人员对医保政策的学习。 2、局部临床医生开具门诊医保处方不标准，主要是漏填处方根本工程和存在修改处方的陋俗，今后将加强医保处方的治理。 六、对医保工作的建议 建议医保报销程序更简捷、更便利。 医院医保办年终工作总结篇4 2022年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断提高医疗水平，优化医疗环境，改良效劳态度，医院社会和经济效益稳步提高，各项工作取得可喜成绩。在医疗保险工作领导小组的领导下，在医保各级工作人员和全体医务人员的积极支持和协作下，我院的医疗保险工作开展顺当，一年来，共接诊医保患者门诊_人次;住院_人次。全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医

15、术、优质的效劳、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未消失医疗过失和事故，受到病友们的全都好评。现将2022年我院医保工作的开展状况作简要总结： 一、严格执行治理法规，积极承受社会监视： 依据医保政策的调整，今年我院进一步完善和修订了医保治理制度，以适应新的政策。同时，为尽量削减工作中的失误，医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”，共同核查报账材料，形成核检通报，让医务人员动态把握相关状况，准时加以整改，以保证医保工作质量。在医保领导小组及医保科的领导下，全体医护人员遵章守法，标准运作，严格执行各项医疗保险治理法规，无

16、违规违法操作现象。处方、病历书写真实、精确、准时、完整，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治;使用或施行名目外药品及诊疗工程时，能履行告知义务，征得患者及家属同意，并签订知情同意书随病历存档;无乱计费，升级收费现象;未消失分解效劳次数和分解收费现象;能严格把握出入院标准，使出入院诊断符合率达98%以上，无挂床住院，无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。标准市外转诊程序，准时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续，今年转市外就医5人，市外转诊率、药品费用、名目外自费药品均掌握在政策规定范围。 为更好地承受社会的监视，我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”，公布了

17、举报电话，并准时收集患者意见和建议，不断改良我院医保治理工作。 二、加强政策法规学习，做好医保学问宣传： 为让医护人员熟识和了解医保政策法规，以便更全面的效劳参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时间，屡次开展医疗保险学问的学习，准时传达医疗保险新政策新规定。10月8日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让全部医务人员了解政策，熟识政策，更好地为参保患者效劳。为提高医务人员效劳意识，医院还组织了医保政策及标准化效劳、处方治理及抗菌药物应用等屡次学问的测试，测试成绩均达标。同时，医院准时更新医疗保险学问宣传栏内容，面对职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，便利患者就医

18、;医保保治理人员还常常亲临病房，解答参保患者疑问，让广阔参保患者对医疗保险有更充分的熟悉，在就诊时有更明确的方向。 三、加强医保定点宣传力度，扩大医院在参保人群中的影响： 为让广阔参保人了解我院为医保定点效劳单位，熟悉到我院技术、人才、效劳、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗效劳，医院利用体检、会议、义诊等时机，发放科普宣传材料，扩大医院对外沟通协作及影响，提高医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人承受我院专业、高效、优质的眼科专科效劳。 一年来，在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险工作取得肯定成绩，社

19、会影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保治理部门的认可。但医保治理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，在取得成绩的同时，有些工作还有待进一步完善。 规划从以下几个方面开展好医保工作： 一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，根据“定点医疗机构效劳协议”操作，加强医务人员医保政策法规的学习培训和考试，准时通报医疗保险新政策，提高效劳质量，改善就医环境和效劳态度，积极协作医保局的各项工作。 二、进一步充实和健全医院医保治理制度和工作职责，依据需要和医保新法规，设立医保宣传栏，让参保人员能准时了解医保新信息。 三、标准操作运行程序，依据临床需要适当补充一些常用药品

20、或检查设备，尽可能满意患者就医的需要。 四、加大宣传力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县(市)医保局签订效劳协议，利用医院人才、效劳、价格、技术优势为更多的参保人员供应专业化的眼科医疗效劳，并根据有关规定，内部定期组织效劳质量检查，发觉问题，进展准时有效整改。 五、号召全体职工重视医保工作，积极支持医保工作，争创医保“A”级定点医疗机构。 医院医保办年终工作总结篇5 一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮忙下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的连续实施八四四工程和详细工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以效劳于广阔的参保患者为宗旨，

21、团结协作共同努力，我县的医疗保险工作安康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下： 一、转变工作作风、树立效劳观念 医疗保险工作的宗旨就是效劳于广阔的参保患者，为广阔的参保人员效劳，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者效劳，喜爱医疗保险事业的工作人员，因此，依据县委要求，根据我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参与每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保

22、患者有病准时得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立效劳观念。医疗保险工作的宗旨是：效劳于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者效劳为中心，把如何为参保患者供应优质效劳贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正、公开的原则，客观公正，急躁细致，常常加班加点是很寻常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关

23、政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。 二、突出经营意识，仔细做好医疗保险基金的收缴和治理工作。 在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，削减流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员根本状况，特殊是月工资基数进展仔细核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不照实上报工资基数，但我们很急躁，他们跟我们磨，我们

24、不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克制各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特殊是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种状况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参与，组织他们一起学习社会保险费征缴暂行条例并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们急躁细致的工作，经济效益较差的单位也能克制困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到_年底，参保单

25、位158个，占应参保单位的92%，参保职工7066人，占应参保人数的90.6%，其中在职5833人，退休1233人，超额完成掩盖人数7000人的目标。共收缴根本医疗保险金421万元，其中单位缴费316.33万元，个人缴费104.67万元，共收缴大病统筹基金77.95万元，其中单位缴纳57.97万元，个人缴纳25.98万元。 三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。 让广阔职工都能参与医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的130家扩展到158家，参保人员由502

26、7人扩大到7066人，掩盖单位和人数均到达应掩盖的90%以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有力量缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵挡风险的力量。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题具体解答，欢送他们参与医疗保险。如县社系统共有职工504人，其中在职人员297人，退休人员207人，退休人员与在职职工的比例为1：1.44，并且职工工资基数很低，一半以上人员

27、工资在我县平均工资的60%以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年削减，而退休人员逐年增加，面对这种状况，为解决县社系统在职、退休人员的根本医疗需求，保持我县的社会稳定，满意这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工汲取进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥当的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢送和赞誉，这充分表达了城镇职工根本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。 四、标准治理程序，加强两定点治理，严格监视审查，确保基金收支平衡 医疗保险工作胜利与否，一看是否能保障参保患者的根本医疗需求;二看是否能确保根本医疗保险基金收支平衡。因此

28、，我们紧紧围绕治理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的治理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店治理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在仔细负责的为参保患者治疗的根底上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等状况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进展核实，核实参保患者的疾病是否属于根本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时把握参保患者住院动态，不定期到医院进展巡查，准时把握住院患者和医疗供应单位的医

29、疗效劳状况，抓住行使治理监视的主动权，发觉问题准时解决。据统计_年申请住院的参保患者386人，其中县内住院330人，转诊转院56人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者2052人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者152人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。其次是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进展仔细细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是根本医疗保险药品名目规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此

30、，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率5%，大病发生人数占参保人员的3，大病占疾病发生率的5%;住院医疗费用发生额为265万元，报销金额为179万元，其中根本医疗保险统筹基金报销122万元，基金支出占基金收入的78.15%，大病统筹基金报销57万元，支出占大病统筹基金收入的73.12%。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的根本医疗需求，使他们患病得到了准时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满足，又实现了根本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。 五、周密安排，圆满完成门诊特别疾病申报鉴定工作 依据我县门诊特别疾病治理暂行方法的通知精神，

31、开展了对门诊特别疾病患者进展申报的通知，并分系统分部门召开了4次专题会议，仔细细致地安排了此项工作，对享受门诊特别疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进展了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特殊是给退休的老同志讲清晰，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对569名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进展仔细的初审，确定了符合申报条件的人员548名，不符合申报条件人员21人(其中不符合十种慢性疾病种类10人，无诊断证明或其他材料的11人)。二是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进展检查鉴定，专家组由县医院2名副主任医师，1名主治医师和北京友情医院2名心内

32、科专家组成。鉴定分二步进展：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特别疾病标准的人员进展直接确定，经审核有160名患者直接确定为门诊特别疾病的患者。其次步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特别疾病人员，在11月3日-11月4日，利用两天时间在县医院进展医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，270被确定为门诊特别疾病患者，不符合门诊特别疾病患者标准的有118人(其中检查不合格者42人，未参与检查者76人)。经检查鉴定确定为门诊特别疾病患者的共430人，核发了门诊特别疾病专用证及医疗手册，从_年一月起享受有关待遇。 由于我们在这次门诊特别疾病坚决工作中坚持公正、公

33、正、公开、的原则和认真的工作，得到了参与门诊特别疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特别疾病的人员对政府的关怀特别满足，没有被确定为门诊特别疾病的人员也表示理解。 六、个人账户治理标准化、现代化。 在个人账户治理工作中，本着简捷、易行、快速、精确的原则，实行微机化治理，避开了手工操作造成的费时、费劲、不精确，从而实现了个人账户治理的标准化、现代化，提高了工作效率。经统计_年共向个人账户划入资金207.31万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为104.67万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为102.64万元。为便利广阔参保患者门诊就医，在7个点点医院及门诊局部别装备了刷卡机，满意了广

34、阔参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为708184元，划卡人次为17682人次，个人账户余额为136.49万元。 由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的帮助协作，_年我县医疗保险工作取得了肯定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分确定，但是我们的工作还有肯定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好效劳，对以前的工作进展仔细总结，分析缘由找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。 _年工作设想： 一、连续完善各项治理制度，狠抓内部治理。 二、_年要在原工作的根底上，连续完善各项治理制度，加强两定点治理，狠抓所内业务规程治理，使各项制度逐步完善。 三、讨论制定困难企业参保方法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。 四、按市局统一部署，讨论生育保险方法并实施。 医院医保办年终工作总结