医院上半年工作总结范文十篇.docx

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1、 医院上半年工作总结范文十篇 医院是一个承载着病人盼望的地方，做好工作总结不得轻视。这里给大家带来的是医院上半年工作总结范文精选十篇，有需要的小伙伴可以进来看看，参考参考！ （篇一） *年，在市委市政府、市卫计委及上级有关部门的正确领导下，我院以“两学一做”学习活动为契机，深入开展党风廉政建立工作，以深化医药卫生体制改革为核心，紧紧围绕医疗质量治理为中心，狠抓医疗效劳质量和安全，强化全方位治理，各项工作成绩显著，取得了良好的社会效益和经济效益。*年末，全院总资产1.62亿,比15年增长14.1%，全院门急诊人次达103735人次，住院人数为106*人次，危险重人次1175人次,抢救胜利率为*.

2、02%，药占比为45.84%，平均住院日为9.8天，院感发生率为2.5%,全院经济总收入为1.19亿元，较15年增长7.5%。全院总支出为1.11亿元，其中人员经费为4086万元，较15年度增加达14.9%，全院结余达832.*万元。医院先后获得了“无偿献血先进单位”称号，十病区获得了“青年文明号”的称号，康复科获得了“南通市特色专科”称号。 第一局部：*年度工作总结 一、强化政治思想工作，落实党风廉政建立 首先加强党建工作，增加党员分散力。我院紧紧围绕医疗改革进展大局，坚持和完善“一岗双责”制度，落实责任清单，加强班子队伍建立，仔细开展了“两学一做”学习教育活动，坚持每月一次的党课集中学习及

3、学习笔记，今年共完成党课学习12次，开展巡回优秀党课宣讲一次。支部圆满完成了换届选举工作，根据条例规定，顺当完成了薛建华、郁蕾两名预备党员转正手续，进展施洪美同志为中共预备党员。张亮同志作为卫生系统党员代表（共四名代表）参与全市党员代表大会，沙莎、施劲松两名同志被市卫计委评为优秀共产党员，龚卫忠同志为海门市政协委员。刘永春同志获得海门市根本公共卫生效劳工作先进个人称号，杨亚萍获得南通市十佳护士的称号。 其次强化党风廉政建立，承受督导组“回头看”督查。我院始终把党风廉政建立作为全院工作的重中之重，抓好党员领导干部的教育监视和廉洁自律工作，在“5.10”思廉日之际，我院邀请市纪委专家来院讲授了一堂

4、生动的廉政党课；在9月全体党员及家属代表开展了“算好廉政账”及“算好家风帐”专题组织生活会，大家一起畅谈廉政心得，进一步深刻熟悉到廉洁的重要性，常怀廉洁之德。数次组织全体党员一起观看警示教育片永久在路上，常怀警示之心。在市纪委组织的廉政文化活动中，姜伉、张小铨为主表演的音舞诗画守护生命守护阳光获得了舞台类节目二等奖，并代表卫生系统参与了汇报演出，在全市展现了我院医务工多才多艺的一面。严允雅同志撰写的孝获得了文学类作品优秀奖。在央视新闻专题调查报道高药价大事后，第一时间召开了专题会议，重申及学习了卫生部“八项行业纪律”、*省卫生厅“五条禁令”及国家卫计委、国家中医药治理局“九不准”，全面进展了自

5、查自纠，取得了成效。12月,我院获得了市纪委廉政文化建立示范点的称号，该荣誉是各医疗机构中唯一的一家。 去年，医院分别承受了市委第三督导组“回头看”督查，市委派驻卫计委巡查组的督查工作。针对15年度巡查的四大问题二十六点内容，医院以积极主动的姿势，以“高标准、高要求”的态度，扎扎实实地的推动并贯彻落实整改措施，并以此为契机，标准党建、人、财、物治理工作，建立了长效治理机制，从而全面提升医院治理水平，并得到了督查组的高度认可。 二、标准医护质量治理，提升医疗技术水平。 一是狠抓医护质量，确保医疗安全。医院将医护质量考核作为*年绩效考核的重点内容，建立了医疗、护理质量督查组，每周至少一次开展督查工

6、作，已开展50余次，开展医疗质量分析专题会4次，将“督查、反应、整改、复查”工作落实到位，强化了医疗环节及终末质量治理。 二是严抓病历质量，提高年轻医师书写水平。病历书写是医疗质量治理的重点，医务科始终严抓病历质量治理不放松，特殊是采纳不同方式、方法、措施对临床科室进展强化监视治理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进展现场点评。从环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建立，每月组织一次病历质量督查，将问题反应、催促，再检查、再催促，不断提高病历书写质量。对于终末病历，实行查重点，找问题，反应问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高，到达*%以上。全年共抽查终末病历1800余份，针对查出

7、的问题，医院不断加强监管力度，将存在问题反应给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，争取从根源上改正。 三是连续加强核心制度落实，健全完善科室制度建立。医务科、护理部严格根据核心制度、规章制度开展治理工作，首先健全完善并落实医疗质量掌握工作实施方案、首诊负责制度、分级护理制度、会诊工作制度、疑难危重病例争论制度等各项制度。并对核心制度的学习和落实加强督导，使各项医疗质量得以充分保证。 其次对三级医师查房、疑难病例及术前争论、手术安全核查及术前风险评估、非规划再手术、合理用血、合理使用抗菌药物、病历书写标准与治理、医疗活动的知情告知、围手术期治理等内容作了重点监控检查。 医院还进一步加强

8、了住院医疗治理：入院病人0-1小时内必需下达医嘱；危重病人入院24小时内必需有科主任或副主任医师以上人员诊查病人；一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；住院3-7天诊断不确定者，应组织全科争论；实行医师手术资格准入制，强化手术分级治理，重大手术需上报院领导审核批准前方能进展；住院超过30天应有相应的治理措施，准时分析、总结、上报，缩短平均住院日。全面落实医疗质量治理方法。强化核心制度落实工作，全面铺开院内院外会诊制度，尤其加强危险重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，强调了医疗诊疗标准及操作规程。*年共组织参与疑难、危重等全院会诊大争论5次,胜利抢救了妇产科大出

9、血产妇1名。会诊制度的落实，切实有效地提升了医务人员自身的医疗技术水平，协调了医务人员之间的团结协作性，加强了与院外专家的互动性，进一步全面提升医院整体水平，确保了患者的安全。 四是加强医患沟通，准时标准处理医疗纠纷。在加强对医患沟通技巧培训的同时，医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监视，要求每位医师在向患者照实告知的同时还要将告知内容具体记录在同意书上，对只书写病情而忽视病情演化、并发症等状况的病历在进展批判教育的同时责令其准时补充改正。对于重大、高风险手术医务科参加沟通。16年度处理医疗投诉大事10多起，未发生重大群体性投诉大事。 五是加强业务培训，进一步提升医疗技

10、术水平。*年度，我院招录及调进40人，其中医生4名，护理29名，医技5名，药剂2名。选派朱春华、曹丹等7名业务骨干到上级医院进修深造，80多人次外出短期培训学习，3名医师参与标准化培训，29名新招录同志进展了岗前培训。全年共发表论文31篇，俞柳娟同志撰写的阴道与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果比拟获得了自然科学优秀学术论文三等奖。影像科人员参与南通市级会诊争论例会3次。全面开展全院性业务培训工作，医务科组织了医疗业务学问培训达28场次，护理部组织了5场次，邀请了8名南通级医疗专家，25名本院主任、业务骨干等讲课，组织医疗、护理“三基三严”学问考核各4次，及格率为*%以上。加强抗菌素临床应用

11、的治理，严格执行抗菌素分级治理。*年，刘永春同志被聘请为南通市脑心同治委员会成员，钱卫伦同志为南通市中西医结合学会烧伤整形美容与创面修复专业委员会委员，张亮同志为南通市康复医学会会员，朱刚瑛同志为南通市康复护理学会委员会成员。 六是加强科室治理，推动专科建立。各科室主任作为当事科室治理的第一责任人，加强了科室内部治理，强化医护质量、培训、科室人员、消防安全等治理工作，准时做好争论记录等各种工作。大力开展医疗新技术引进，推动专科建立。在二级分科的根底上，促进专科进展。普外科朱春华主任、原院长徐忠主任独立完成2例腔镜下胆囊切除术的微创手术，妇产科丁红主任开展了5例腔镜下妇科手术，由此标记着我院医疗

12、技术紧跟时代，开创了外科微创年月。启动了中医馆的建立、同时康复科被评为南通市特色专科。 七是加强院感防保治理，全面推动体检工作。院感科坚持每月进展一次院感质量督查，准时反应查房内容，对不合格的工程要求科室整改，持续改良，时刻保持警觉。对重点科室的消毒灭菌隔离重点督查，尤其是手术室、供给室，及早发觉问题，防患于未然。通过病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果检测对医院的感染加强了监测，*年共监测全院病例10643例，发生医院感染267例，感染率为2.5%，较前0.3%。全院骨科手术共监测420例，感染率为0，愈合状况均为甲类。*年共抽样监测各类标本1000个，合格数为9*个，合格率为 98.9%

13、.其中空气培育840个，合格率99%；医务人员手120个，合格率98%；消毒剂28个，合格率100%；消毒后内镜12个，合格率*%。局部科室监测不合格，经查找缘由后，再次测定均合格。监测消毒内镜，对使用中的消毒液染菌量监测，合格率为100%，压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，均合格。植入物每锅进展生物监测，均合格。*年全院发生职业暴露12例，均为针刺伤，均按职业暴露的紧急处理程序，无感染大事发生。 加强体检业务工作，来我院参与安康体检的单位有16个，入职体检、个人安康体检、乡村医生签约效劳等共计体检人数达4670人，本院职工体检417人次，体检收入约55万元，65岁以上老年人安康体检检验人数25*

14、8人，业务收入280余万元。 八是标准药械治理，严格选购程序。设备科、药剂科健全完善并落实了药品、设备选购制度、内控流程，每月进展了药品、设备盘库事项，真正做到月月出入库平衡，防止了物资亏损现象。16年完成医疗设备选购20台，金额为*0*8元，其中万元以上设备共计3台。投入资金13.2万元进展了内外网改造工程，通过政府选购流程选购了总计40370元的12台计算机。实行医疗设备每日巡检制度，尽力做到准时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。仔细做好每年的计量检测工作，法定检测设备都有检定合格证，杜绝安全隐患的发生。严格落实药品内部治理，尤其加强毒、麻、精神类

15、药品治理，仔细做到“专人、专柜加锁、专账登记、专用账册、专用处方”，切实让老百姓用到放心药。积极开展药师下临床药学效劳，加强临床药师的培育。做好药品不良反响监测报告，上报药品不良反响44例，出版了四期药讯，主要是向临床介绍药品的药理作用、留意事项、适应症禁忌症等。 三、加强安全生产治理改造，维护医院安全稳定 安全生产是医院的重点工作，关系全院职工和患者生命财产安全，医院高度重视，始终把它摆在重要议事日程。从加强学习，提高熟悉入手，充分利用宣传栏、横幅、安全学问讲座等多种形式，对职工进展安全生产教育，组织全院职工进展消防安全学问培训，组织开展了治安防盗和医疗纠纷处置防范、道路交通安全防范、医院卫

16、生系统消防安全常识等培训，全年开展消防演练二次，以进一步强化职工对火灾的防范力量。针对压力容器等特种作业人员，确保做到持证上岗。车辆治理井井有条。全年处置医疗废物2029箱约6327.6公斤，完成阳光房工程改造、基建修理、电梯消防维保，水电治理等工作，保证了医院根底建立的正常运行。医院屡次获得“平安法治医院”称号、被评为社会单位消防安全户籍化治理系统先进单位（全市共十家），并作为卫生系统安全生产的“样板房”，屡次承受南通市级检查，其总务科人员尤其王晓东科长功不行没。 四、加强医院文化建立，展现医院特色。 一是扎实开展送暖和工程。积极构建帮困救助体系，做好困难职工的送暖和工作和社会公益事业救助。

17、全面开展以“奉献爱心、关爱贫困”为主题的一日捐一元捐活动，共计捐款金额26800元，为红十字会捐款8200元，党员为盐城灾区捐款共计6100元。院部领导班子成员和职能科室负责人“一对一、面对面、手拉手、心连心”对口帮扶三厂镇西村10户困难群众，帮扶金额达10000元及安康体检一户一份，走访了正余镇3户逆境未成年人，赐予他们每人1200元的慰问金。在血库血源紧急的状况下，全院职工50人踊跃义务献血15100毫升。在重阳节党员医护人员为三厂敬老院的老人免费体检，与他们亲切谈心。一系列活动的开展，使医院的全体职工以实际行动奉献了爱心，展现了我院精神文明建立的新风采。 二是加大医院宣传力度。利用宣传橱

18、窗、播送、电台、电视台、报纸、院刊、微信等媒体积极宣传医院的特色专科、先进医疗仪器的介绍及好人好事的报道，院刊做到一个季度一期，对于正能量的宣传坚持做到多渠道、广范围的报道，塑造医院良好的正面形象。全年全院职工共上报报道122篇，医院上报市卫计委监察室10篇，上报海门日报11篇，新华日报3篇,*法制报1篇，卫计委网站8篇，参加市卫计委组织的读书活动共上报读后感32篇，医院内部网站更新24篇，发行院刊2期，海门交通电台宣传15次。“车祸植物人一天两次开头颅手术的事迹”被海门日报和微信平台转载，点击量突破5000多人次，黄维忠主任向社会呈现了我院医疗行业正能量的风采。 三是丰富职工的业余生活。今年

19、，我院以“两学一做”学习活动为契机，如火如荼地开展了“做一个优秀的二院人”大争论活动，领导班子成员分别深入每个科室参与了争论活动，倾听了每个职工的心声，提出了自己的想法，从而增加了广阔职工的集体荣誉感，在科室争论的根底上，医院还进一步开展了全院性的演讲竞赛和拔河竞赛，增加了广阔职工的分散力，为二院的文化生活增加了光荣。 在刚刚过去的一年中，在全院职工的齐心协力下，我院在党建廉政、业务治理、精神文明建立等各项工作中都取得了肯定的成绩，也初步完成了年初的规划。这些成绩的取得，离不开全院职工日夜夜的辛苦和汗水，再次，我代表领导班子感谢你们，大家辛苦了。 在总结工作，展望将来的同时，我们也要糊涂地看到

20、，我们的工作还存在着一些缺乏，如创新工作力度不强，经常抱着老观念老看法老做法，有时候工作仅仅流于外表文章，缺少内涵建立，医疗技术水平与二甲医院还有肯定的距离，主动效劳意识不强等。纵观周边各级医院进展猛进，人民医院新大楼的建立，中医院与上海医院的联盟及搬迁，各中心医院16年度工作量进展快速，乡镇卫生院财政拨款为*%等等，因此我们更应当糊涂地熟悉到我们面临的形势和我们存在的问题。面对新形势、新任务、新进展的要求，要用新观念、新思路、新举措增加医院工作的生气与活力，实现医院建立的新突破。 其次局部：*年度工作规划 *年，我院的工作思路是：主动适应医疗卫生改革和市场需求，坚持“夯实全科，进展专科”的进

21、展方针，以全面提升医疗技术水平为核心，以拓展内涵建立为重点，始终坚持患者需求至上，通过优质医疗、优秀效劳、美丽环境，为人民群众供应多层次的安康效劳需求。*年度工作规划为： 一是工作指标： 1、经济指标：业务收入确保1.06亿，突破1.16亿，力争1.2亿。 2、医院运行指标：出院人数突破1.1万、门急诊人次突破12.5万人次、平均住院日9天、住院门诊次均费用较前年有所下降，治愈好转率突破*%。 二是工作目标 一是“固本”。即稳固医院各项荣誉，连续保持医院稳定、持续、安康进展。 二是“提质”。即要在整合医疗资源、提升行业形象、提高医疗技术水平上花心思、想方法、下苦功、出实效。 三是“增效”。即提

22、升社会满足度，提高医务人员积极性，年度业务收入总量力争增加10%，药占比45%，综合考核居同级别医院首位。 四是“争创”。即医院要接轨上海，全面启动创立工作。 三是重点任务 *年重点任务紧紧围绕“一个中心，二个抓手，八大任务”开展工作，以落实党风廉政建立为中心，以医疗卫生体制改革与医疗质量治理为抓手，全面开展医院工作。 一是坚持不懈落实党风廉政建立。党风廉政建立是医院工作的中心，关系到我院进展的命脉，党风廉政建立、医德医风建立，全心全意为患者效劳，加强医患沟通，能更有效地促进医患关系更加和谐：一要抓好政治理论和业务学问的学习，稳固和扩大医院廉政建立成果，适应新时期卫生工作的需要；二要加强职工的

23、思想政治工作和素养教育，强化效能作风建立；三要加强院务公开工作，充分发挥职工民主参加、民主监视、民主治理的作用，保障全体员工的合法权益；四要加强满足度测评的深度，满足度测评结果与奖金挂钩，多渠道征询病人的意见和建议，构建和谐医患关系；五要发挥党员先锋榜样作用，开展精神文明建立，建立一支医疗志愿者队伍。 二是全面落实医疗卫生体制改革。医疗卫生体制改革是医院进展的抓手，通过进一步拓展医疗业务，完善医联体治理，加强完善全本钱考核，增收节支等方式，使医院在医改的压力下连续谋求安康进展。推动三厂医联体实质性运作，共谋三赢。 三是强化医疗护理质量治理。医护质量治理是医院进展的重要环节，我们要进一步完善和标

24、准医院治理，加强各项规章制度的贯彻执行力度，优化效劳流程，努力满意人民群众的日益增长的医疗卫生效劳需求：一要在医疗工作方面：加强医疗质量治理；标准门急诊工作，建立科室门诊一体化治理机制；突出学科特色，积极开展至少一项新业务、新技术；推动医疗质量第三方督查机制。二要在医技科室工作方面：进一步改善根底设施和设备条件；加大人才培训和技术引进力度；强化科室标准化治理；推动与上级医院影像中心联网建立；连续参与会诊争论。三要在护理工作方面：加大护理队伍人才建立力度，建立一支以高素养、专业化护理人员为骨干的护理人才梯队；制定专项护理质量考核标准，加强重点护理环节的质量监控；尝试护理安全路径在临床中的应用，标

25、准护理操作，提高年轻护士的执行力，避开护理过失的发生；连续深化人性化、共性化、艺术化效劳环境，加强“三亲情”工作，如在儿科病区不定期开展“欢乐周末”、“关爱儿童安康”等活动，通过和孩子们做益智嬉戏、发放卡片、安康宣教等方式，既帮忙了孩子，和谐了医患，又提高了医院知名度，从而逐步实现护理治理科学化、人文化、标准化。四要在院感工作方面：强化传染病治理意识，加强传染病报告的治理措施；进一步加强院内感染意识的教育、培训，强化医疗业务中的标准操作环节。五要扩大在其他方面进展：连续落实药械治理，将两票制政策严格落实到位，打造现代化建立标准的药房；投入300万元进展医疗设备更新；推动体检工作进一步提升，力争

26、工作量及业务收入至少增长10%；连续做好“送技帮扶”、义诊询问、安康教育等工作。 四是加强人才队伍建立。人才是医院进展的关键，注意人才引进及培育力度，鼓舞医务人员“提档升级”，加强专科医护人员培训工作，是医院工作中的重要任务，必需保质保量的完成，力争聘请5名医师，引进高端专业人才。 五是加强学科建立。做大做强骨科、肝胆外科，做实内科建立，加强康复科力气，产生特色效应。力创一个南通市级重点科室及一个*省级特色科室。拓展医疗市场，推动血液透析中心、引进核磁共振。 六是连续开展好专题标准性活动。加强“平安法治”医院和安全生产工作。以安全生产工作为重点，切实做好医院根底建立工作，确保水、电治理工作，年

27、中举办一次以“安全生产”为主题的大比武，以增加职工的安全意识；健全医疗纠纷调解机制，确保医护人员人身安全，实现医疗秩序好转，并在此根底上，做好医院资产档案治理等工作。 七是强化医院文化建立。扎实开展读书活动、文艺活动等各项丰富职工业余生活的文化活动，开展工程不少于三项，开展以“患者需求至上”为主题的大争论，逐步推动医院核心价值观，以净化职工的灵魂，加强职工队伍素养。 八是加强科研科教工作。进一步完善制度，标准治理，提高教育质量和效益，全面落实科研科教和培训工作制度化、治理标准化、手段现代化，落实详细化，要建立具有我院特色的科研科教工作体系，以适应卫生事业改革进展与卫生技术人员自身学习提高的需要

28、。一要组织科研课题立项及鉴定各1项；二要发表论文30篇以上，力争至少6篇在中国核心期刊上发表；三要选派人员进修培训大于15人次，举办全院性业务培训不少于20次；四要至少2名以上获得论文奖，力争获得科技奖。 “雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。*年，我院的进展将再次进入一个新的历史起点，做好新的一年工作，责任重大、使命荣耀。我们肯定要以更加饱满的精神状态、更加清楚的工作思路、更加敏捷的工作举措、更加扎实的工作态度，团结拼搏，开拓进取，奋力开启二院进展新征程，再创二院新的辉煌！ （篇二） *年是贯彻落实党的十八届四中全会精神开局之年，也是深入推动医疗卫生体制改革关键一年。医院以开展“三好一满足”、

29、“效劳百姓安康行动”、“优质效劳年”、“党的群众路线教育实践”、“平安医院”创立等活动为契机，坚持以医疗质量为主题，以安全治理为重点，以技术创新为突破口，实现了医疗质量全面提高，效劳水平大幅提升，学科建立再上新台阶，医院整体实力进一步增加。 一、主要医疗指标完成状况。 1、门急诊836577人次，同比增加67262人次，增长8.7%； 2、出院病人6*54人次，同比增加7299人次，增长11.7%； 3、手术26683台次，同比增加3051台次，增长12.9%； 4、病床周转47.6次，同比增加1.1次； 5、平均住院日10.1天，同比缩短0.1天； 6、业务收入8.34亿元，同比增长21.9

30、%，其中药品收入占35.39%； 二、细化治理，医疗质量全面提高。 1、医疗治理。 严格落实医疗安全核心制度，根据诊疗技术标准开展诊疗活动。加大医疗环节质量和终末质量检查力度。强化关键环节及急诊科、ICU、麻醉科、手术室、血液透析等重点部门质控力度。针对各项医疗治理指标进展精细化评价。开展运行及归档病历检查，重点加强必备技术工程、非规划再次手术、死亡、超30天及类切口等病案质量检查，依据检查结果进展奖惩，病案质量明显提高。 加强手术流程治理，加快手术周转，有效降低术前平均待床日。严密组织“三基考试”，嘉奖成绩优秀人员，提高医务人员技术水平和整体素养。贯彻落实医疗风险预警制度，组织院内外会诊，全

31、年组织参加疑难、急诊、重大手术及危重病人抢救 100余例。 推行重大手术及高风险手术术前防范举措。引导和鼓舞在录像监控下进展谈话、签署知情同意书。对特殊高危的手术及操实行二级谈话，全年组织二级谈话42次。鼓舞医务人员主动报告医疗不良大事，全年上报不良大事200例。 完善临床路径和单病种信息化平台建立，扩大开展临床路径科室范围和病种数量，目前已有13个临床科室37个病种被纳入临床路径治理。 2、护理治理。 连续发挥护理三级质控网络职能，定期开展全院护理质量督查。推动护士长夜查房制度改革，重点加强压疮病人和危重病人治理。完善护理不良大事无惩处性上报制度，定期汇总分析院内不良大事，上报护理不良大事2

32、26例。 深入推动优质护理效劳。制定*-*深化优质护理效劳工作方案。进一步深化专业护理内涵建立，提升效劳满足度。积极开展品管圈活动，全年开展品管圈43个，结题13个。骨科“花骨朵圈”在安徽省护理质控中心举办的QCC展现会中获得一等奖，在全国其次届医院品管圈大赛中获得最正确表现奖。护理部荣获安庆市“三八红旗集体”称号。 3、院感治理。 贯彻落实医院感染治理方法及有关标准标准。注意加强对重点科室、重点部门监视、检查。对重点部位和重点人群开展目标性监测，准时收集相关监测数据，持续改良质量。对环境卫生学及消毒灭菌效果定期进展监测，针对存在的问题及监测不合格等状况，准时反应进展整改。加强全院住院病人监控

33、，监控率100%。实行在院病人前瞻性病例监测，全年医院感染发病人数715人，感染率1.11%(三级医院10%)。 4、药事治理。 持续开展抗菌药物专项整治活动。严格落实抗菌药物分级治理制度，对不同治理级别抗菌药物处方权进展严格限定。通过信息化系统管控各级医师使用抗菌药物处方权限。明确抗菌药物治理责任制。健全抗菌药物临床应用治理组织和制度，签订抗菌药物合理应用责任状。使用处方点评信息系统，每月随机抽取25%抗菌药物处方、病历进展点评，并进展相宜性分析。实行常规检查与突击抽查相结合，对存在问题通报批判并予经济惩罚。经过持续质量改良，年度住院病人抗菌药物使用率55%，门诊患者抗菌药物使用率15%，急

34、诊患者抗菌药物使用率25%，均低于国家对三甲医院要求。 三、推动内涵建立，效劳质量大幅提高。 全面实行新农合即时结报。市属3区7县1市及东至县病人住院 “当天结算，当天补偿”，即时结报率*%，病人满足度明显提高。连续执行医保、新农合及民政优抚等各项惠民政策，每月对各临床科室自费诊疗工程知情同意书、新农合按病种付费执行状况及新农合自费药占比等进展考核奖惩，提高可报费用，降低均次费用。 进一步完善门诊效劳流程。增加导医人员，实行分时预约，设立“老年人优先挂号窗口”。开展院内网上预约、电话预约及诊间预约。内镜、超声、CT、磁共振等检查科室实行弹性工作制，中午不休息，夜间加班做检查，削减病人等候时间。

35、连续推出假日门诊，开放夜间和午间门诊。专人导医、导诊，划价、收费“一站式效劳”。连续开展专家门诊24小时预约挂号效劳，最大限度为患者供应便利。加强便民效劳设施建立，为候诊病人开通免费市内电话、免费手机充电设备，设置电瓶车充电站等。深化优质护理效劳内涵，推行责任制整体护理模式，进一步亲密护患关系。拓展优质护理效劳范围，向手术室、门急诊等非临床科室延长。制定出院病人电话回访工作实施方案，延长院内安康教育，向病人供应饮食、用药及康复指导等。 进一步畅通投诉渠道。在医院显要位置如门诊大厅、住院部一楼大厅、医院门诊病历、患者入院须知单及门诊电子显示屏公布投诉电话，安排人员24小时接听电话。提前介入可能发

36、生的医疗纠纷，依法妥当调处各类纠纷，全年解答群众各类形式的医疗信息询问17*次。接待患者及家属投诉76起，调解、处理医疗争议纠纷47起，其中通过医调会调解24起，处理医闹9起，公安机关出警参加处理医闹6起。上线“1584热线”7次，表扬5次。 四、创新治理理念，技术水平明显提升。 积极鼓舞医务人员技术创新，全年开展“三新”技术工程43项。大力支持微创技术进展，腔镜、介入技术已广泛深入应用于普外科、耳鼻喉科、妇产科、骨科、泌尿外科、肿瘤外科、心胸外科、心血管内科、放射科等临床医技科室。 进一步拓宽医疗技术掩盖范围。现开展类医疗技术包括：心脏导管射频消融技术、先天性心脏病介入诊疗技术、起搏器植入技

37、术、胰十二指肠溃疡切除术、肝叶切除术、主动脉各部位（升、弓、降）置换技术、脑血管疾病介入诊疗技术、四级妇科内镜技术、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、人工关节（髋、膝关节）置换技术、血液透析技术、口腔种植诊疗技术、输尿管镜技术、准确放疗技术等14项医疗技术。类医疗技术：肿瘤射频消融、碘125粒子植入治疗技术等。 消化内科开展的经颈静脉肝内门体分流术，心血管内科开展的经导管肾动脉交感神经射频消融术，心胸外科开展的胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术，肿瘤外科采纳“三角吻合术”开展全腹腔镜远端胃癌根治手术，血管外科开展Cockett综合征手术，普外科开展双镜联合实施肝切除手术，骨科开展肩关节镜等技术

38、已到达省内一流水平。 一大批新技术胜利开展大力提升了医院核心竞争力和品牌知名度。全年开展四类手术3752台次，占总手术台次的14%。 五、加强人才梯队建立，人才立院效应凸显。 公开公正公正选才，选拔聘任唐德公平4名同志为护理总带教。加大人才培育力度，制订人才培育规划和年度规划，严格执行医生晋升中级职称前必需到基层效劳一年政策。积极拓宽引才、用才和育才渠道。公开聘请医疗人才78人，其中硕士讨论生、本科生63人。引进成熟型人才4名，高层次人才1名。 完成专业技术职称聘任工作，聘任142名正式职工，其中正高7人，副高22人，中级62人，初级51人。完成1162名正式职工年度考核，其中评定“优秀”等次

39、171人，“合格”等次*8人，未定等次63人。完成755名合同人员考核。 一大批老、中青年医生快速成长。心胸外科刘建主任在中华医学会第十四次全国胸心血管外科学术会议上发言沟通，肿瘤外科张亚铭主任受邀担当省腹腔镜年会现场手术点评嘉宾，中医科窦金发主任医师被国家中医药治理局授予“全国名老中医药专家”，肿瘤外科周潮平获“外科时间”手术视频演示大赛优秀奖，心胸外科詹必成获中华医学会青年优秀论文三等奖。学科带头人队伍日益强大，年度内安庆市口腔医学会、老年病学会、安庆市医学会小儿外科专科分会成立，王恩群中选会长，殷晓明、徐冰中选学会主委。目前市级主委22人，省级学会副主委5人，人才立院效应凸显。 六、推动

40、教研合一，学科建立再上台阶。 教研水平大幅提升。胜利申报国家自然科学基金3项、安徽医科大学校科研基金联合资助工程23项、安徽医科大学校级青年基金14项、其中8项安徽医科大学校级青年基金胜利立项。发表学术论文112篇，其中SCI 引用论文1篇。获安庆市科学技术三等奖2项，5项技术通过科技成果鉴定。新增电子图书10000册，视频、课件4000个。定期召开药物临床试验伦理委员会，标准化审批药物试验工程13项。 开展52名安医大本科生妇幼专业学生理论教学。接收安医大临床专业30名本科生临床实习。完成*年12名讨论生招生、*级9名讨论生毕业论文盲审及辩论、25名讨论生论文开题。师资力气再增加，新增硕导3

41、人。 住院医师标准化建立有序推动。21个科室批准为国家住院医师标准化培训专业基地，两批次招录学员59名。制定住院医师标准化培训治理方法、住院医师标准化培训实施方案等制度。胜利接收3名专科方向的医生住院医师标准化培训。 连续医学教育治理持续加强。胜利举办国家级连续教育工程3项，省级继教工程13项，市级继教工程13项。5项国家级连续教育工程胜利获批，申报省级连续教育工程20项。完成1400余名医护人员连续教育证书校验。 学科建立再上台阶。急诊科晋级“十二五”省临床重点特色专科。市级20个重点专科（含进展特色学科）及2个省级专科均以良好成绩通过中期评审，中医科经国家中医药治理局批准成立“窦金发全国名

42、老中医药专家传承工作室”。 七、加大基建及硬软件建立力度，效劳力量显著增加。 老院区更趋完善。协作人民路升级，进展老院区改造，完成CT楼、警务室拆迁，原三中行政办公楼、制剂室、风湿免疫科、急诊内科搬迁。租赁报社印刷厂办公楼作为库房和实习生宿舍，租赁天主教与神甫楼相邻办公楼二、三层用于行政办公用房。同时将神甫楼西边二、三层四间房间改为病房。完成PET-CT机房、磁共振机房、CT中心改造装璜，完成CT中心、导管室放射防护。 北院区实效运转。北院区现设九个病区一个门诊，共十三个临床科室。目前人员、设备、物资配置齐全。化验、影像、药房等门诊医技科室均实行24小时正常运转。 新院区建立快速推动。9月10

43、日，市委书记虞爱华现场召开新院区调度会，推动新院区建立。院领导班子分赴*、*、常州、无锡等地医院实地取经，优化建立布局。目前病房楼A座、门诊楼、医技楼、儿童医疗中心主体构造正有序施工，全科临床医师培育基地楼主体构造封顶。 设备投入力度加大。新增医疗设备（1.5万元以上）147台，总额2143万元，其中10万元以上设备56台，50万元以上设备7台，100万元以上设备3台。皖西南地区首台PET-CT、新一代德国西门子炫速双源CT投入使用。 信息化建立步伐加快。完成“床边心电采集系统”、“无线护理电子病历”、“手术麻醉信息系统”、“安康体检系统”上线运行，“无线移动护理手持式PDA”试运行。投入使用

44、自动包药机，大幅提高工作效率，保障患者服药卫生安全。完成门诊就诊卡加密升级，加强就诊卡的安全性能。OA办公系统正式上线运行，开启“无纸化办公”新时代。 八、狠抓党风廉政，行风建立成效明显。 深入开展反腐倡廉，仔细落实党风廉政建立责任制。年初召开党风廉政建立专题会议，讨论布置反腐倡廉与纠风治贿工作，制定党风廉政建立责任制任务分解表，印发党风廉政建立和反腐纠风工作意见、深化作风建立提升群众满足度工作实施方案。院领导班子成员、中层干部严格根据党风廉政建立责任制任务分解表抓好职责范围内廉政工作。 加强反腐倡廉、纠风治贿宣传教育。组织职工学习全市卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神。设置反腐倡廉医德医风宣

45、传栏，定期更换内容。聘请13名社会义务监视员，召开座谈会，听取建议。开展医务人员医德考评，对评为优秀的员工赐予表彰、嘉奖。开展“收受红包、回扣专项治理”活动。对职能科长、重点岗位人员、新提拔干部开展任前廉政谈话，进展教育。 持续推动行风建立。深入学习贯彻落实国家卫计委“九不准”规定，在门诊、病区设置举报箱。严格执行中心“八项规定”和省市相关精神，厉行节省，严格掌握款待费等支出，加强公务用车和市内交通费报销治理。开展践行医疗卫生职业精神培训，组织职工观看教育光盘并进展考核。坚持警示信制度，对用药有不合理的医生，开展谈话教育。每季度专题争论医德医风工作，印发奖惩通报，对医德医风表现优劣人员实行奖惩

46、。落实“四访一包”工作责任制。仔细做好来信来访工作，落实院领导信访接待制度。高度重视投诉举报查处，全年办理各类投诉25件，通报罚款处理4人。 全年收到病人感谢信和锦旗*封（面）。退还病人红包6*00元，各级媒体对我院行风建立屡次予以表扬报道。 九、统筹兼顾，扎实推动其他各项工作。 （一）强化安全生产治理。 持续完善安全生产各项制度及应急预案。严格实行岗位责任制。对各种特种设备严格根据国家有关规定实行年检，大型设备设立修理档案，安排专业人员定期检查、巡察、维护，确保特种设备使用安全。开展“安全生产年”活动，根据活动要求，先后开展物业工人医院感染学问培训、液氧泄露应急演练、电梯困人应急救援演练、门

47、诊火灾应急、化学危急物品治理及应急处置、门诊患者突发晕厥等突发大事应急处置演练等活动。持续加强全院医务人员的岗位职责培训，突出重点岗位，强化医疗安全意识教育。开展安全生产大检查“回头看”，对安全生产进展全面梳理回忆，仔细查找漏洞和盲点，细化整改措施，落实责任，确保安全事故“零”发生。 （二）积极完成政府指令性任务。 根据省对口支援规划，细心安排高水平卫生技术人员深入潜山县医院、怀宁县人民医院、宿松县人民医院，帮忙他们提高医疗业务水平。 依据市委组织部“千名干部效劳企业”要求，选派效劳组对企业（启明电线电缆有限公司和昌顺冲压件厂）进展为期半年“驻点”效劳工作。 积极响应市卫生局关于三级综合医院对社区卫生效劳机构定点帮扶，不连续地为孝肃、大桥、菱北、菱湖社区卫生效劳中心输送内、外、妇、儿方面专家和技术人员，全年派送医疗卫生技术人员70余人。 顺当举办国家医师资格考试实践