医疗保险工作者个人心得5篇.doc

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1、 医疗保险工作者个人心得5篇 一年以来，在领导的悉心关心下，在同事们的帮忙下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作状况作简要总结。 一、不断加强学习，素养进一步提高。 具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参与了档案及财务举办的培训班。三是尽可能地向四周理论水平高、业务力量强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。 二、积极开展工作，力

2、求更好的完成自己的.本职工作。 (一)档案治理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案治理业务学问，准时立卷、归档_年档案。同时，依据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自_年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案 卷。 (二)办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“效劳领导、效劳企业、效劳群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、洁净做事”的良好形象。 (三)人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，

3、上报各种工资、干部年报，准时维护人事工资治理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题： (一)在工作中积极性差，经常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。 (二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。 在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克制畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。思想素养上还需要不断的提高，克制懒散心情，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日参加荣耀的党组织。 医疗保险工个人心得2 一、努力学习，提高素养，为做好本职工作打下

4、根底。 一个人不管干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素养，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参与了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇承受基层熬炼，撰写了万余字任职报告我县农村经济进展的必由之路，得到各级领导的表扬，报考了中心党校函授本科班，取得了中心党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。 在不断提高自身政治思想素养的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平，我仔细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗

5、保险内容的报刊书籍，增加自身业务力量，娴熟把握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了肯定的理论文化学问和专业技术学问，积存了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高。 二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工供应效劳。 从事医疗保险工作期间，我积极参加了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣传发动及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，仔细完成根本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查讨论和根底数据采集工作，上门宣传医保政策法规，发动参保;二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，供应询问效劳;四是积极主动

6、与地税、财政等单位亲密联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1._余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评。 三、培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工形象。 在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋榜样带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束力量，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老狡猾实做人，切实

7、转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关怀集体、听从组织，与时俱进、开拓创新。 几年来，我虽然取得了肯定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时消失求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作力量和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完本钱职工作打下坚实的根底。 医疗保险工个人心得3 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个

8、时机感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的时机。今年四月份我承受科室安排，到医保中心工作和学习差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次时机，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉问题多反应。 到医保中心已经八个月了，

9、工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进展审核或帮忙复审组对已审票据进展复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一局部是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进展相互的学习和争论，

10、这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积存相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、局部先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进展了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进展准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收

11、费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会准时反应，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有连续，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管上传的人员进展联系、沟通，竭力帮忙解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病

12、人，造成拒付的缘由根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮忙科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮忙同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反应，到目前拒付状况

13、的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，盼望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘由,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将顶峰

14、期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建立工作中去。 医疗保险工个人心得4 20_年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策

15、及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领

16、导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落 到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改良措施。加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务

17、人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进

18、展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量。 医疗保险工个人心得5 20_年，我院在医保中心的领导下，依据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与城镇职工根本医疗保险治理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保

19、联络员。 制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣传单2023余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况 20_年611月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金_万元，

20、门诊刷卡费用_x万元。药品总费用根本掌握在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格掌握出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。 加强了门诊及住院病人的治理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。 三、医疗效劳治理工作 有医保专用处

21、方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方到达统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深入

22、科室进展医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用;严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格把握自费工程的使用，自费协议书签署内

23、容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核有用药是否标准;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了20_年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发

24、生，诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时;有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣传和教育。 3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派23名工作人员到铁路局治理先进的医院学习和提高。 医疗保险工个人心得