医院信息系统建设管理制度.docx

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1、医院信息系统建设相关工作制度目录1、信息保密制度2、医院信息安全制度3、信息统计治理制度4、医院信息系统(HIS的人员职责4。1 网络系统治理人员职责4。2 网络中心职责4。3 系统维护人员职责5、网络安全治理制度与规章5.1 网络安全治理制度5。2 网络安全治理规章5。3 信息网络安全监视制度10信息保密制度为保持医院信息系统正常运行，保护集体数据财宝,保障医院和谐进展, 遵循中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国保守国家隐秘法等相关国家和省有关法律法规,结合医院实际状况，制订本治理规定。第一章总则第一条本治理规定适用于院内全部使用计算机、效劳器和相关关心设备、设施的科室和

2、部门。其次条计算机信息系统的保密治理，实行掌握源头、归口治理、分级负责、突出重点、有利进展的原则。第三条医院保密工作领导小组主管全院计算机信息系统保密治理工作. 医院计算机信息系统由专人负责治理相应的信息保密工作,要定期监视、检查保密治理规定的执行状况。网络治理员对信息系统的治理和操作应严格遵守保密治理规定.其次章保密制度第四条 涉及国家隐秘及工作隐秘的计算机含笔记本电脑和计算机信息系统,不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接，必需实行物理隔离。涉密计算机含笔记本电脑专人专用，严禁擅自将涉密计算机含笔记本电脑带出办公场所.第五条 接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机含笔记本电

3、脑不得处理、存储涉密信息。第六条上网信息的保密治理坚持“谁上网谁负责“的原则.凡向国际联网的站点供给或公布信息，必需经过保密审查批准。第七条存储涉及国家隐秘和工作隐秘的涉密移动存储介质含移动硬盘、优盘、软盘、光盘等不得接入或安装在非涉密计算机上，复制和确因工作需要外出携带涉密存储介质的，须经主管领导批准。第八条 凡以供给网上信息效劳为目的而采集的信息，除在其它闻媒体上已公开发表的，治理员在上网公布前，应当征得供给信息者同意；凡对网上信息进展扩大或更，应当认真执行信息保密审核制度。第九条凡在网上开设电子公告系统、谈天室、网络闻组的用户,应由相应的保密工作机构审批明确保密要求和责任。任何人不得在电

4、子公告系统、谈天室、网络闻组上公布、谈论和传播国家隐秘信息和工作隐秘信息。第十条面对社会开放的电子公告系统、谈天室、网络闻组，开办人或其上级主管部门应认真履行保密义务，建立完善的治理制度,加强监视检查。觉察有涉密信息，应准时实行措施，并报告相应的保密工作领导小组办公室。第十一条用户使用电子函件进展网上信息沟通，应当遵守国家有关保密规定，不得利用电子函件传递、转发或抄送国家隐秘信息和医院工作隐秘。第十二条各接入计算机信息系统(HIS、PACS、LIS 等部门要对医院信息资料安全负责,严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。第十三条连接计算机信息系统的计算机，未经信息科许可，严禁安装、

5、运行非日常工作需要的任何软件;严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密治理的程序。第三章保密监视第十四条涉密计算机进展维护检修时，对涉密信息应实行涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。无法实行上述措施时，单位保密人员和涉密计算机维护人员必需在维护现场,对修理人员、修理对象、修理内容、修理前后状况进展监视并做具体记录。涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。第十五条处理涉及国家隐秘文件和工作隐秘文件的数字复印机、多功能一体机一律不得接入 线，接入 线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家隐秘和工作隐秘的

6、文件。第十六条计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料， 办公桌制止摆放敏感介质。第十七条保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查，查处各种泄密行为。一旦觉察国家隐秘或工作隐秘泄露或可能泄露状况,每个工作人员都有义务马上向保密工作领导小组办公室报告.对网上涉及国家隐秘和工作隐秘的信息要严格依据保密要求，准时予以删除。医院信息安全制度为保证我院计算机网络的正常运行和安康进展，依据中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网治理暂行规定、和国家有关法律规定，结合我院实际状况，针对医院信息安全,特制定本规定。(一医院局域网院内网信息安全制度1、医

7、院局域网院内网的工作人员和连入院内网络的全部用户必需遵守中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网治理暂行规定和国家有关法律、法规，严格执行本条例。2、院内网信息安全治理实施工作责任制和责任追究制.医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全治理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全治理工作.3、院内网的治理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户治理。保障网络信息、运行环境的安全；保障网络系统的正常及安全运行,用户上网承受工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。4

8、、院内网的信息安全监查工作由信息科负责.院内网的全部工作人员和用户必需承受医院有关部门的监视检查，并对医院实行的必要措施赐予协作。5、院内网的 IP 地址由信息科统一治理,任何人不得盗用未经合法申请的 IP 地址入网。6、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律制止使用软驱、光驱、移动硬盘、U 盘等设备.假设要安装必要的应用程序，必需事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录.7、制止自行安装任何软、硬件,制止更改、删除任何系统文件、设置等,违反规定造成病毒传播、系统软硬件损坏,对整个网络造成堵塞、瘫痪等严峻后果的，按情节轻重严峻处理。

9、8、每台计算机必需安装防病毒软件，并定期对计算机进展查毒、杀毒， 升级,落实预防措施。9、院内网的计算机一律不准上公共网络Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和集中。10、在院内网上不允许进展任何干扰网络用户、破坏网络效劳和网络设备的活动;不允许在网络上公布不真实的信息或散布计算机病毒；不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统；不得以不真实身份使用网络资源；不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。11、院内网全部工作人员及用户必需对所供给的信息负责； 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家隐秘的活动；不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。12

10、、院内网的全部用户有义务向网络治理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不安康的信息,觉察有上述行为者。用户必需在 24 小时内报告信息科。13、各部门、下属科室有关领导和网络治理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理安康教育，各级领导、有关部门、下属科室， 特别是各科室的网络安全治理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。觉察问题要加以引导、准时处理解决。14、为了切实做好病毒防治工作,确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必需听从信息科人员的治理， 乐观协作做好工作。15、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成

11、严峻后果者将追究当事人责任。(二)宽带上网信息安全治理制度1、宽带上网的全部用户必需遵守中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网治理暂行规定和国家有关法律、法规,严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不安康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规制止的其他内容。2、院外网信息安全治理实施工作责任制和责任追究制.医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与,建立健全医院的计算机网络安全治理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全治理工作.3、宽带上网的治理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行.4、宽带上网的的

12、信息安全监查工作由信息科负责。上网的全部工作人员和用户必需承受医院有关部门的监视检查，并对医院实行的必要措施赐予协作。5、宽带上网的 IP 地址由信息科统一治理，任何人不得盗用未经合法申请的 IP 地址入网。6、宽带上网目前只限于图书室及局部科室.确因业务开展需要上网， 须经相关审批同意前方可开通.7、不得利用网络资源看电影、玩玩耍、谈天或做其他任何与工作无关的事情.8、不得随便将口令告知他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随便将计算机交由不生疏的人使用。9、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵害他人的学问产权，窃

13、取别人的争论成果或受法律保护的资源。10、严禁修改本机或他人 IP 地址及任何计算机的网络设置。不得随便搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带.11、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统,阅读他人文件或电子邮件,滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得任凭翻开来历不明的电子邮件附件.12、不得在网络上捏造事实污辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。13、不得从网上随便下载软件,以免感染病毒，造成不必要的损失。14、联网的电脑必需安装杀毒软件，并定期上网更，上网工作时必需开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请准时备份，以防丧失。15、凡违反上述有关规定的，除严峻通报批判

14、外，按医院奖惩治理条例处理。违反国家规定的,按国家法律法规处理。信息统计治理制度1. 统计人员要准确、准时、保质保量完成各种统计任务。2. 任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。3. 医院统计资料由各职能部门供给,各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。4. 统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字， 必需以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员状况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动状况、三十个病种根本状况、大型设备状况、医院领导班子状况、重点专科等.5. 医院信息科要加强对信息工作的治理，对各种统计

15、数据，准时反响到有关部门和院领导，为医院治理工作决策和打算供给依据。6. 统计人员定时收集全院统计数据进展整理、编制统一数据表格,定期对各种数据进展分析，并把各种数据报表与分析报告准时上报有关部门和院领导.7. 加强对统计学原理、统计法根底学问、统计专业学问和实务等专业理论和学问的学习,不断提高自身的业务水平，把工作做好.医院信息系统(HIS)的人员职责系统治理人员负责监控全院网络工作状况，准时处理网络中所遇到的问题， 重大问题和难以解决的问题要准时上报，并请有关部门赐予指导和解决。1. 网络系统治理人员职责 (1系统治理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增加系统的保密

16、程度;2)对网络和系统进展监视并适时协调治理； (3对系统设备常常检测和修理，防微杜渐,保证网络和系统设备处于良好的工作状态；4坚持常常到站点巡察，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正状况，以便适时进展调整和维护.2. 网络中心职责1负责网络维护工作,对全院网络状况实施监控，随时解决网络中消灭的各种状况,并在适当时候，依据医院的需求，对网络实施改造和更；(2)负责上网络系统的调试，参与制定启用打算,并指导应用； (3)负责网络计算机的安装、调试、保养和修理工作;4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进展治理，使之充分发挥作用；(5负责全院人员计算机学问，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能

17、正确地利用计算机进展工作；(6设置数据库治理员,保证数据库 24 小时正常工作,做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；(7实行严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播;8)依据医院的特点，适时开发的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。3. 系统维护人员职责（1） 公共字典维护人员职责了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用状况；正确把握公共字典库的创立、维护及各种参数的作用;对公共字典进展监控和治理,防止擅自修改字典库;准时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对消灭的问题能够准时加以处理。（2） 系统字典库维护人

18、员职责系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性,不要随便修改。确实需要对系统字典进展修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系,在保证不影响其应用的前提下进展修改。（3） 药品字典库维护人员职责了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用状况及药品字典库与其他字典库的关联关系；正确把握药品治理的规章，合理地创立药品字典库，使各系统之间协调全都,正常有序地运行；对药品字典库进展监控，对消灭的特别状况准时予以排解,准时对药品字典库的内容进展更，以满足各子系统的应用；积存药品字典库的维护阅历，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床效劳。(4) 价表字典

19、库维护人员职责了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用状况及字典库变化引起的连锁反响;依据国家物价局有关文件，合理创立价表字典库，使医院收费合理、清楚;准时对价表字典库进展监测和维护，处理收费工程的漏费、交计费等状况，努力使得医疗费用准确收取对价表字典库的更要考虑周全，确保各系统正常运行的状况下进展运作,同时把转变状况通报有关人员,并做记录归档。(5) 监控人员职责收费治理监控人员职责:负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实状况；负责监控价表工程是否符合当地收费标准，增工程是否有严格的申报审批手续，以及会计工程分类、核算工程分类归类的准确性；负责监控收费费别、身份、体系合同单位

20、及收费工程等根底数据录入的准确性，发票打印是否标准,工程归类是否准确，底联发票保存是否依据财务制度要求执行;负责监控预交金录入的准时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用状况，按规定准时进展摧款,防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以惩罚；负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的状况；参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性;参与监控本钱核算数据的准确性、牢靠性。药品治理监控人员职责：负责监控全院药品选购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和

21、准时性;负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实状况，要求门诊药房必需核对处方与计算机处方信息前方可发药;要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进展清点库工作,做到账物相符；监视药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任常常抽查。医疗质量监控人员职责:负责指导和监视全部医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、过失与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人根本信息的准确性；确保诊断、入院时间

22、、 入院科室等医疗信息的准确性;监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院状况，确保流淌日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和牢靠性，并用于指导科室工作。网络安全治理制度与规章1。 网络安全治理制度（1） 计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机治理规定参照执行；（2） 计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限掌握；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的安排、设置由计算机中心专人负责制定和实施;（3） 计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；

23、(4) 在计算机网络系统设施四周实施的修理、改造及其他活动，必需提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避开而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并实行相应的保护措施后，方可实施作业；(5) 计算机网络系统的使用单位和个人,都必需遵守计算机安全使用规则,以及有关的操作规程和规定制度.对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应马上向计算机室有关工程技术人员报告；(6) 对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；7)全部上网计算机确定制止进展国际联网

24、或与院外其他公共网络直接连接。2. 网络安全治理规章(1)网络系统的安全治理包括系统数据安全治理和网络设备设施安全治理；2网络系统应有专人负责治理和维护，建立健全计算机网络系统各种治理制度和日常工作制度,如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备治理制度等，以确保工作有序进展，网络运行安全稳定；(3)设立系统治理员，负责注册用户，设置口令,授予权限，对网络和系统进展监控。重点对系统软件进展调试,并协调实施。同时,负责对系统设备进展常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；(4设立数据库治理员，负责用户的应用程序治理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必需进展一次全备份

25、，每日进展一次日志备份， 数据和文档准时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；(5对效劳器必需实行严格的保密防护措施，防止非法用户侵入.系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必需指定专人保管,设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必需按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；(6)系统应有切实可行的牢靠性措施,关键设备需有备件,消灭故障应能够准时恢复,确保系统不连续运行（7） 全部进入网络使用的软盘,必需经过严格杀毒处理，对造成“病毒“ 集中的有关人员，应严格依据有关条款赐予行政和经济惩罚；（8） 网络系统全部设备的配置、安装、调试必需指定专人负责，其他人员不得随便拆卸和

26、移动；（9） 全部上网操作人员必需严格遵守计算机及其相关设备的操作规程,制止无关人员在工作站上进展系统操作；10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；(11)计算机工程技术人员有权监视和制止一切违反安全治理的行为。3. 网络安全监视制度计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使以下监视职权：（1） 监视、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；（2） 查处危害计算机网络系统安全的违规行为；（3） 计算机工程技术人员觉察计算机网络系统安全隐患时,可马上实行各种有效措施予以消退；(4计算机工程技术人员在紧急状况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项实行特别措施进展防范； (5履行计算机网络系统安全保护工作的其他监视职责。