医院2023年院感科工作总结.doc

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1、 医院2023年院感科工作总结 2023年上半年医院感染治理科主要开展以下工作： 一、疫情医院感染防控主要工作： 疫情防控以来，医院感染治理科全院人员进展了防控学问及技能培训，分层次分批现场培训22场，并进展线上自学及考核，培训内容涵盖了传染病防控技术指南、防控方案、防护用品的穿脱、标准预防、消毒隔离、医疗废物处置等内容； 对医废收集人员、预检分诊、发热门诊、隔离病房等高风险科室医务人员反复进展强化指导，确保人人过关。发热门诊、各个隔离病区设立监视岗，有固定专人监视工作人员穿脱防护服、操作时的个人防护；依据诊疗防控方案制定了两版院感防控指引、下发关于医疗废物治理预案及规定、疫情消杀方案、医院复

2、诊后治理规定、住院患者及陪护治理规定、一般病区发热/呼吸道病症患者应急感染防控流程、并制定了相关工作消毒流程、指导各科室建立科室风险自查持续改良记录。院感科先后督查54次，督查医院个人防护及消毒隔离等防控措施落实状况，对消失问题或工作落实不到位的赐予指导，并督导持续整改，查看整改落实效果；承受上级部门12次防控督导，并对督导出的问题马上整改。近期院感科对自治区卫生安康委对全区督导通报的问题结合我院实际，以通知的形式要求全院各科室先进展自查整改，再由院领导携同各级职能部门进展查漏补缺。使防控责任真正压实到个人。 二、医院感染监测方面 （一）综合性监测 2023年上半年出院病例3381例，发生医院

3、感染11例，医院感染率为0.32%,其中上呼吸道感染4例、下呼吸道4例、浅部切口感染1例、深部切口感染2例、类手术切口感染率0.46%。 （二）目标性监测 1、2023年上半年共监测微创手术91例，无感染病例。 2、2023年上半年共监测新生儿病例178例，无院内感染病例。 （三）环境监测方面 每季度对无菌物品、消毒剂、医务人员手、物体外表等进展细菌培育，上半年共采样标本计262份，合格率98%。 三、加强手卫生及手卫生依从性调查与考核 疫情期间加强对医务人员手卫生进展现场指导考核，发觉问题，准时反应、整改。 四、加强医疗废物治理 加强医疗废物治理及督察，尤其疫情期间发热患者医废单独设立储存间

4、，与一般医废分开收集，严防发热医废漏失。对医疗废物回收专职人员屡次进展培训、现场指导，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理。 五、院感培训 2023年11月26日国家卫健委公布了手卫生标准2023版，2023年6月1日实施，院感科在全院分四场进展培训，培训率达86.6%。 六、上半年无医院感染爆发大事发生。 存在问题： 一、医务人员感控意识薄弱，相关学问把握不全； 二、科室感控小组未发挥职责； 三、手卫生设施配备不标准，要求检验科、口腔科、内镜室、治疗室、换药室水龙头非手触式； 四、内镜室软电极数、耳鼻喉科可视喉镜量少，达不到消毒灭菌要求， 存在安全隐患； 五、院感科专职人员配备不够。 下一步工作： 一、加强医院感染防控工作，督导科室真正做到自查结合职能科室督查，查漏补缺，持续改良，严防院内感染大事发生。 二、院感科加强感控学问培训，培训方式多样； 三、调动科室院感质控成员主动性，科室主任发挥组长作用，重视院感学问学习，利用晨会组织授课等培训； 四、手卫生设施配备问题，向主管院长汇报。 五、加强完善院感质控中心各项工作。