医院卫生院医疗质量自查整改总结报告.docx

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1、 医院卫生院医疗质量自查整改总结报告 年 李 A 谢教师制作 李谢教师制作 选取日期 医院卫生院医疗质量自查整改总结报告 医院卫生院医疗质量自查整改总结报告 医疗质量关乎到每位就医人员的切身利益，我院强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，保证医疗安全。工作中，我院始终狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。我们是医务工，在工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实为人民效劳的精神。依据县医保局关于对根本医疗保险定点医疗机构进展年度检查考核的要求，我院高度重视，仔细布置，落实到位。由分管业务院长晓李飞刀牵头，组织科室人员在全院范围内开展了一次专项

2、检查，现将自查状况汇报如下： 一、医疗质量治理 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量治理领导小组，定期抽查处方、病历，准时反应相关责任人，对全院医疗质量进展监视。各种单病重质量掌握到达市、区标准。 二、医疗文书 严格遵守病历书写根本标准中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、准时、完整的书写各项医护文书。 三、规章制度 我院完善并实施一系列规章制度，完善各项治理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事治理制度、突发公共大事治理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名

3、顶替。严格把握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。 我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进展了考核工作，将考核成绩与个人利益安排挂钩。 四、根本药物制度 对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格根据根本药物名目规定执行。要求每位医师严受执业道德标准，切实做到 合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货到达名目规定的 90%以上。严格掌握了处方用药量，住院病人用药不超过 3 日量，出院病人带药不超过 7 日量，严禁开大处方、人

4、情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进展检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 五、医疗费用掌握 我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进展收费。狠抓内涵建立，提高效劳质量，缩短病人平均住院日，严格掌握住院费用。 六、医疗帮扶 今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进展医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问构造，更新最新专业动态，均有很大的帮忙。 七、目前存在的缺乏 1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性进展的后劲缺乏 2、高年资中医师对于电脑把握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。 3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于 20%等等。 八、今后努力方向 我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。