医院质量管理科2023年年度工作总结.docx

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1、 医院质量管理科201*年度工作总结 医院质量治理科201*年度工作总结 医院质量治理科201*年度工作总结 敬重的各位领导、同志们： 我代表质量治理科就201*年完成工作总结汇报如下;质量治理科于201*年4月成立以来，我科紧紧围围着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创立二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。 1、医院建立健全了质量治理委员会，筹划建立科室三级质量治理领导小组。 2、为了提高医疗质量治理水平，建立医疗质量治理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量治理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染治理各方面的质量治理组织工作制度，医疗核心制度

2、，护理核心制度。质量掌握规划，工作治理方案，梳理了治理与掌握指标，建立医疗、护理、感染治理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作供应支持指导和保障作用。 3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法爱护医患双方合法权益。 4、编写绘制了医院治理、行政、医疗、护理、门诊、感染治理、中医、后勤、设备、应急预案等质量治理掌握流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量掌握体系的流程治理。 5、编写了科室质量治理与持续改良记录手册，是科室主任标准治理的必备工具。 6、创立与院内发行

3、了医院医疗质量质控简报每月1期。通过对各业务部门工作进展总结分析，对工作中存在的缺乏、缺点提出改良意见，对整改效果进展评价。发至各临床、医技、业务职能科室进展公示通报，质在改良与提高工作质量。 7、结合我院实际工作运行状况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危险值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危险值”治理工程及报告范围。 8、督导职能科室质量治理工作，每月依据各职能科室质量治理总结报告信息，结合我科抽查的状况，对各科室存在的问题，进展全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进展追踪，形成反应意见报告，以便改良工作质量。 9、制定和落实了“医疗质量治理检查和报告的工作流

4、程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落实、督查、整改与实施，在质量治理体系建立方面，向前迈出了第一步。 10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进展抽查，发觉问题准时反应至相关科室，催促整改。 11、201*年6月担当“三好一满足”活开工作任务，仔细落实活开工作任务和目标，完成了“三好一满足”活开工作实施方案、工作规划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了年度活开工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。 质量治理科201*年12月 扩展阅读：201*年医务科年终总结 医务科年终总结 医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认

5、的又忙又乱又必不行少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。通过院领导的帮忙，各科室的支持，各位职工的理解，使得医务科的工作才能顺当开展、进展。 医疗质量治理和效劳水平的提高是医院治理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，坚持“以患者为中心”的效劳理念，狠抓“医疗质量”“优质效劳”两个主题，重点完成以下工作。 1、建立门诊导诊台 导诊是医院的门户，表达着医院的形象。护理部统一安排导诊护士进展导诊工作，极大地便利了患者就诊，尤其在体检方面发挥了很大的作用。 2、完善和修订各项治理制度 本年内，医务科完善和修订了医疗废物治理制度、病历书写和病案治理制度。使得

6、各项制度更加完善、齐全。 3、本年内医务科完成了市卫生局要求的“医师定期考核”，通过统一考试，全部通过考核；完成了疾控中心要求的“疾病谱排序分析督导工作”、“传染病防治工作考核”、手术室、产房的消毒检测和消毒液样品的检测。完成了妇幼保健站要求的“母婴保健技术效劳检查”、“母婴保健技术效劳人员资质培训”。完成了环卫站要求的“医疗废物储存、处置和治理工作”。完成了定西市卫生监视所考核评定工作和市、区社保局定期检查督导工作。 4、本年体检方面，完成了定西卫校学生体检2070人，定西师专学生体检2365人；职工体检：1488人；食品流通环节从业人员体检：849人；驾驶员体检54087人及本院职工安康体

7、检。5、完成了医院每月的医疗质量统计和院内感染检查工作。在这一年里，感谢院领导的大力支持，感谢各个科室的亲密协作，使得医务工作顺当进展。 医务科二0一四年一月 二0一四年医务科工作规划 新的一年已经开头，医务科作为医院医疗质量治理的一线行政职能科室，加强医务科的科室建立，作到工作的重心前移，接近临床，并切实为医院临床工作效劳；结合医院实际，充分发挥医务科工作的效能是医务科工作的核心任务。在201*年，医务科工作规划如下：一医疗质量治理： 1、健全医疗质量委员会，输血委员会及医院感染委员会等各委员会工作制度，完善相关会议记录。 2、落实医疗质量核心制度，对门诊及住院部医疗质量治理工作进展持续的改

8、良和优化，并在临床工作中作到全面实施。每月定期由医务科牵头，业务院长领导对临床科室进展医疗质量检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录。 3、加强对医疗质量关键环节及重点部位的治理及监视，建立及健全医疗风险防范机制。建立健全医疗质量关键环节治理制度、应急方案及工作记录。 6、加强门诊及急诊工作的治理，加强门诊日志的书写及考核。确保医院急救绿色通道的畅通无阻，削减医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。二病案质量治理： 1、加强运行病历的治理：首先是病案质量治理人员学习电子病历书写的相关规定及要求，其次强化各科病历书写人员病案质量责任感，

9、准时检查及完善病历书写相关内容。 2、将病案质量掌握的重点放在科室，医务科定期审查各科室病历及出院病历，重点是对运行病历的督查，病案室对归档病历进展抽查，完善病历核心制度的落实，依据每月质控考核的结果，将医疗信息准时反应到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。 3、通过对运行病历及出院病历的治理，开展优秀病历评比活动，每季度对临床医师提交的病历进展评比，评出的优秀病历建议医院进展嘉奖，同时对书写不合格的病历，依据病历书写标准及医院相关制度进展惩罚及通报批判，以提高病案整体质量。三连续教育及“三基”培训治理： 1、强化全院职工相关专业学问培训，加强理论根底学问的学习，与职工晋升晋级相关。 、加强

10、医院临床工作人员的三基培训，依据各科室的专业技术特点，强化根底学问及根本技能学习要求各科室制定相应的根底学问及根本技能学习及培训规划，并有明确的教学安排，定期科室考核，同时医务科不定期对科室人员进展考核。 四完善医护、医技人员技术档案治理：重新整理及完善医院医护、医技人员相关技术档案，作到一人一案治理，有案可查。五加强重点专科建立的治理。 六处方点评及抗生素治理：建立及健全抗生素应用相关制度，定期检查，在药械科和相关科室的协作下，严格我院门诊及住院处方的治理，杜绝大处方及不合理处方。同时，加强对抗生素的应用治理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进展监控，准时发觉，准时处理。 七医

11、疗纠纷治理：帮助医院领导对医院医疗纠纷的了解，积极参予医院医疗纠纷的处理，同时对全院医护人员进展相关医疗纠纷学问的培训，强化医疗安全意识，削减医疗纠纷的发生。 八加强对医技科室的培训及治理，贯彻落实病原微生物试验室生物安全治理条例、放射诊疗治理规定等法律法规，加强科室人员的培训。定期对相关科室进展质量考核。 九、加强体检工作治理，严格执行体检制度及流程，各科室严格审核相关体检结果。体检办公室出详细检报告时，有专人负责核对体检信息及结果，避开体检结果漏报、错报。 盼望各科室相互协作，共同提高医疗质量，推动医院进展。 医务科二0一四年一月 友情提示：本文中关于医院质量治理科201*年度工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医院质量治理科201*年度工作总结：该篇文章建议您自主创作。