医院里安全隐患排查情况自查报告（11篇）.docx

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1、 医院里安全隐患排查情况自查报告（通用11篇）一、加强领导，积极发动，明确责任要求 医院治理处党支部能够仔细贯彻学校党委及机关党委有关的文件精神，始终把作风建立作为一项长期的根本工作来做，把领导班子作为作风建立的主体，并成立了医院治理处机关作风建立领导小组，制定了医院治理处关于进一步加强作风建立的实施方案。处领导班子屡次在处长办公会上强调加强作风建立的重要性，逐步明确了指导思想、工作方向等。我处在今年5月正式更名后，依据调整后的工作职能重新确定了以“统筹、协调、标准、监管”为核心的职能定位，以“和谐、进取、敬业、高效”为核心的团队精神和以“效劳医院建立、经营、改革与进展”为核心的工作宗旨，并张

2、贴上墙，形成了富有特色的处室文化。严格执行领导干部廉洁从政的有关规定，根据“一岗双责”的要求，强化责任目标，一级抓一级，层层抓落实。 对于作风建立和创先争优等方面的材料，我们设立了特地档案资料卷宗，实行集中治理，将作风建立列入议事日程，融入各项工作，与业务治理工作同步部署，并将其纳入到领导干部考核测评指标当中。 二、多措并举，改善效劳，切实加强处室作风建立 (一)加强理论及业务学习，增加效劳力量 我处始终将理论学习作为加强党员思想建立的首要途径。常常在利用支部会议的时间组织大家集体学习国家和学校下发的各类关于作风建立和廉政建立的文件以及各级领导的重要讲话，并对内容进展具体的解读，领悟其中的精神

3、。积极组织大家观看各类作风和廉政建立宣传教育片和学校举办的各类展览，在加强党员干部转变工作作风和廉洁从政意识的同时也陶冶了情操。 为积极响应学校关于建立学习型机关的号召，我处将业务学习贯穿于日常工作生活当中。为了切实提高工作人员的整体素养，我处于去年特地购置了一批业务学问图书，建立了图书角，便利了工作和生活中的查阅和学习，丰富了大家的精神生活。今年我处制定了医院治理处20xx年度内部业务学习规划，把办公自动化、公文写作、内部规章制度、会议筹备学问等作为培训内容，要求45岁以下的党员干部必需参与培训，并将其作为年终业绩考核的重要指标之一。 我处还积极派人参与卫生部、省卫生厅等上级行政部门组织举办

4、的各种业务培训，特殊是在我省马上开展的住院医师标准化培训方面投入了大量精力，除加强自身的学习讨论以外，我们还组织各附属医院培训部的负责人到上海等兴旺城市进展调研学习，撰写了调研报告。对于每次培训，参与人员都在培训完毕后将培训内容制作成PPT，在处内进展成果汇报演示。 (二)调整职能分工，完善制度建立 我处始终把制度保障作为加强机关作风建立的一项长期的根本工作来抓，经过多年的完善和改良，逐步建立了一些符合本部门实际的工作制度。2023年我们将细化后的职责分工、制度标准和办事流程等汇编成册，并于去年完成了再版工作。针对机关作风建立工作，我们特地制定了医院治理处工作规章、医院治理处综合治理制度、医院

5、治理处工作人员行为标准、医院治理处工作人员深入基层调研及指导工作留意事项等制度标准等10项，工作流程三项。今年我处更名后，将内设科室和相应的岗位职责进展了重新调整和安排，各科室也将所负责的工作进展了全面的梳理，并间续制定了几项规章制度。我处已规划明年上半年再次扩大和修订制度汇编，作为完善部门制度建立的重要保障。 (三)加强信息化建立，提高工作效率 信息化建立作为提高工作效率的重要手段是本届领导班子上任以来主抓的重点工作之一。我处网站自20xx年年初全面升级以来，不断修正完善，充实内容，准时将各类文件信息、工作动态、办事指南等上网公开。其中的询问与投诉窗口作为我处与广阔师生沟通的平台，起到了答疑

6、解惑、处理投诉、建言献策的良好效果，现已处理投诉与各类询问等事宜44项，得到了师生的好评。今年，我处还在网站中增加了内部工作区板块和治理论坛功能，用于上传和共享会议纪要、内部文件等材料，也为校内各医院工作人员的信息传递和沟通争论供应了平台，使各项工作能够更加准时、有效的开展。此外，为了提高文件传递及处理效率，我们特地制作了“文件处理追踪反应单”并在网站的下载效劳栏目中增加了文件登记表单，使我们能够准时了解各医院对于文件的处理进程。 在信息宣传方面，今年我处创新了吉林大学医疗卫生工作简报的出版方式，提出了“e”路领“鲜”的信息传播理念。不仅改革了出版方式，将以往的书面出版改为依托我处网站和校内邮

7、件群组系统的网页推送出版，大大提高了出版和发送效率，节省了出版本钱;同时还增加了栏目内容，将医学事业进展及医院治理方面的最新动态和热点问题进展收集整理并进展深度挖掘，准时为领导供应了有价值的参考资料。 (四)公开效劳承诺，标准效劳行为 公开效劳承诺是提高党员干部效劳自觉性、标准性、文明性的重要手段。全处上下充分熟悉到这个环节的重要性，依据各自的工作性质和特点，围绕实行信息公开、首问负责制、端正效劳态度、提高效劳意识、文明标准效劳、提高效劳满足度等方面做出明确承诺，并将承诺内容制作成宣传展板，张贴上墙，时刻提示各级干部要时刻以承诺的内容端详和约束自己，不断强化效劳意识，改善效劳态度，改良效劳方式

8、，提升效劳质量。 (五)加强廉政建立，做好风险防范 廉洁从政是树立良好机关作风的根本保障。我处屡次召开支部会议，集中学习或布置学习包括中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则和直属高校党员领导干部的廉洁自律“十不准”在内的各项规定，并制定了医院治理处财务报销制度、医院治理处党风廉政建立责任制度、医院治理处工作人员深入基层调研及指导工作留意事项等规章制度，并将“8个制止”和“52个不准”张贴上墙，进一步加强了全处党员干部的廉政意识和约束力度。 在今年学校开展的廉政风险防范治理工作的过程中，我处根据学校的有关要求积极做好风险防范自查的各项工作，精确地查找到各个岗位存在的风险点并制定针对性的防范措施，

9、做到了科学防范，有效监视，更加完善了我处的廉政体系建立，得到了检查组的全都好评。 (六)加强内部治理，改善办公环境 严格的内部治理和良好的办公环境是呈现部门形象、供应优质效劳的重要手段。我处于2023年制定了医院治理处工作人员行为标准，对仪表、语言、行为、礼仪等方面进展了标准。在环境卫生方面，我处制定了轮番值日制度，并要求各个办公室定期进展垃圾废物清查，切实做到卫生方面无死角，努力营造一个清洁、舒适的效劳和办公环境。 三、今后改良的方向 经过全处党员干部的集体努力，目前我处的机关作风建立体系已根本形成，也得到了领导和广阔师生员工的认可，但仍存在一些需要改良的地方。今后我处将在以下方面做出努力：

10、 (一)进一步提高全处党员干部对于机关作风建立重要性的熟悉。号召大家准时学习国家及学校的相关文件和规章制度，特殊是针对年轻的干部和新入职的工作人员要组织专题培训，提高他们的责任意识和效劳意识，使作风建立真正落到实处。 (二)进一步探究提高效劳效能的途径。不仅要提高各项工作和效劳的效率，更要注意效劳的效果和质量，把提高机关效劳效能作为今后努力的一个重要目标。 (三)在工作人员佩戴标识和执行工间操制度方面，大家的重视程度不全都，工会活动日主题内容还不够丰富，我处距学校的要求还有肯定的差距，今后要着力加以改良。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇2 依据州卫生安康委员会关于报送定点医疗机构安全隐患排

11、查治理工作状况的通知的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进展了排查，现将发觉的安全隐患排查状况自查报告如下： 一、消防安全检查 依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进展渐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统全部线路经检查，未发觉老化及破损现象。 二、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊到达了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离观看室设置2张

12、隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进展了相关流程的培训。现需连续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。 三、预检分诊台检查 预检分诊台工作人员要根据关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知要求，确保第一时间监测发觉，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进展了相关流程及防护学问、流行病学调查、消毒等培训。对全部就诊的患者，必需仔细询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进展预检分诊，一旦发觉特别，第一时间进展报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员

13、工作有所松懈，消失了防护未达标的状况。对相关工作人员进展了批判教育，要求连续严格执行预检分诊的工作流程。 四、负压病房检查 随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进展了流程的培训。 五、放射科检查 放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进展优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进展了培训。要求日常工作中放射科应根据标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的治理。

14、并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。 六、医疗废物处置 对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进展一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院选购了负压抢救担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要求组织工作人员进展培训。 对各科室的医疗废物处置进展了强调，对各科室下发县人民医院关于新型冠状肺炎医疗废物处置应急预案及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并

15、对人员（工作人员及保洁人员）进展培训。在隐患排查过程中仍发觉个别科室在对患者及保洁人员的安康教育工作不够，消失患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反应给相关科室，并进展了批判教育。 随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开头松懈，在询问相关科室工作人员时发觉对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开头遗忘。医院新型冠状病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进展流程培训及穿脱隔离衣的培训。并拟定在周五再次组织进展新型冠状病毒肺炎应急演练。 各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，马上进展了整改，要求各科室在下一步工作中仔细根据流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全掩盖，全

16、人员专题培训，尽快娴熟把握新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术标准，使全部医护人员增加发觉和识别力量，能标准实行隔离、报告、院感掌握和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇3 20xx年4月医院感染自查报告依据上级下发的北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知，我社区卫生效劳中心组织人员对各科室进展了仔细自查。现总结报告如下： 一、自查结果 1.我院已经成立了医院感染治理小组，全面负责医院感染监控治理工作，制定了医院感染三级治理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染治理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织

17、落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进展医院感染监测。每月进展一次院感质控并有登记。 2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。 3.严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。 4.根据医疗废物处置标准，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，根据标准流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程标准到位。 5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严

18、格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培育工作。 6.口腔科严格遵守口腔科消毒标准及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的全部诊疗器械必需到达一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。 7.医院感染治理小组对一次性医疗用品的选购、治理和使用后处理履行监视检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉枯燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后实行毁形消毒措施。 二、我院医院感染治理工作存在的主要问题 1.手卫生依从性不高 2.干手设备不完善 3.缺少医用织物治理制度 4.缺少医院感

19、染治理委员会会议记录 三、医院感染治理下步工作规划及整改措施： 1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的根底学问及手卫生学问提高医务人员手卫生依从性。 2.配备一次性干手巾。 3.制定医用织物洗涤制度及治理制度。 4.定期召开医院感染委员会议，并准时进展记录。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇4 根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实医院感染治理方法仔细查找医疗机构在院内感染治理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治理，有效预防和掌握传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增加医院防治力量，保障人民群众的安康和生命安全。院领导

20、高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染治理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染治理自查工作的顺当开展。 职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。 二、仔细开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有： 1.因医院无条件对空气、物表、手表进展监测故无院感监控报告。 2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。 3.对紫外线灯的强度每月监测一次。 4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。 5.一次性物品(注射器、输液器等

21、)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。 6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合标准要求。 医疗废物治理方面： 1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向治理标准，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向治理标准。 2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及学问培训。 手卫生治理方面： 1.有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。 2.抽查5名医务人员手卫生学问把握状况，均熟识手卫生学问。 3.洗手设施符合要求。 通过自查我们还存在诸多问题： 1.职工院内感染学问与掌握意识浅薄，

22、个别医务人员无菌操作执行不够严格。 2.局部科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。 3.手术室、产房建筑设计不够合理。 4.院内感染掌握细节做得不够。 5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。 6.对传染病卡的填报工作欠缺仔细。 针对我院存在的问题，仔细分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题： 1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。 2.常常性到病案室查看病历，检查催促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。 3.制定和执行医院感染治理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度

23、等。 4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进展了培训及考核，对全院医务人员进展院内感染治理及传染病学问考核。 5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。 6.做好院内感染相关活动的登记工作等。 三、进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。制定和健全一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要

24、准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。 1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进展登记并上报院办，并进展相应处理。 2.医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、安全的医疗环境。 五.连续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。 在一次性用品购进中，加强治理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进展检查、登记，把好一次性用品、消毒药

25、械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100。 六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。 结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全学问培训等，对全院医务人员进展预防、掌握医院感染相关

26、学问培训，增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇5 根据县卫生局关于转发的通知（睢卫【20xx】103号）文件指示精神和医院感染治理方法，仔细查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治理，有效预防和掌握感染大事的滋生，增加医院防治力量，保障人民群众的安康和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面标准科学的开展了院内感染治理，开展自查自纠工作，现将状

27、况汇报如下： 一、加强组织领导 我院成立了院内感染治理小组，以一把院长为首的院感组，指定专人负责全院的掌握工作，并对科室进展指导。仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科室的院内感染工作进展催促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。 二、仔细开展自查自纠 通过几天的自查我们发觉存在以下问题： 1、个别医务人员院内感染学问与掌握意识浅薄； 2、局部科室消毒设施不全； 3、院内感染掌握制度不全面； 4、院内感染细节做得不够。 针对我院存在的问题，院内感染治理小组逐一进展分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题： 一、进一步完善制度并落实，治理制度是搞好医院感染的根底和

28、主要保证。制定一套科学有用的治理制度，健全完善院内感染治理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例争论、死亡病历争论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来标准有关人员行为。加强制度的建立和学习，并仔细贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。 二、加强消毒供给室的消毒治理工作，院领导特别重视供给室的建立，为改善消毒条件，在资金紧急状况下，又标准了供给室的流程布局，并重新装饰，使其干净、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。 三、医院仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮

29、食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、安全的医疗环境。 四、加强感染学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识，结合本院实际，组织开展预防院内感染的专题讲座，增加大家预防、掌握医院感染意识，进一步提高我院预防、掌握医院感染水平。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇6 为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循绽开“病院办理年活动方案”活动要求，明白强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧急性，包管人民群众身体安康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹安康成长，经过议定进修比拟，履行自查自纠，办理存在题目。 病

30、院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧急由于是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽视内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、稳固医疗秩序、包管医疗安定特殊紧急。“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，绽开对医疗诊断技巧方面进展查找料理、接受有针对性的方法去除庆幸病人各种隐患。建立长效办理机制。完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。当真细致完毕查抄抄写报告，为临床供应病人查抄有效诊判定见。 建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争辩，在这方面必需建立查抄挂号窗口，按排

31、号次序进展查抄，急诊除外。以防范抢先恐后引发冲突。B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必需增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。 内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人但凡在等待时候太长。查抄按先来先查的原则进展，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进展严峻消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时候，防范院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进展，防范呈现过错。肠镜上午及下午进展查抄，做好

32、查抄前洁净洗肠等工作。扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。 新配置16排螺旋CT已经绽开半年多了，自绽开以来，根本美满互助临床查抄的必要，但仍未阐扬16排螺旋CT全效查抄效用，慢慢把查抄范畴向广深方面成长，开拓新工程。当然如今获得大量绩效，但仍旧存在着许多题目。 轨制落实不到位，操纵程序不敷典范，特殊在腹部查抄方面，异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求，感化图象质量，造成诊断质量模糊。 诊断质量把握把关不严峻，呈现误诊错诊现象存在，在方面要加大力大举度把好质量关，履行三级阅片考核轨制，在质控多下工夫。 法则取片刻间及报告结果时候，急诊半小时内取片，一小时

33、内取结果，非急诊查抄，头颅上午查抄，下午4点取结果，胸部，腹部查抄次日10点取结果，腹部查抄病人都要平扫加加强，一次性交费，裁减病人来回交费麻烦。 加快对新工程绽开交易学问进修，以血管成像各部位查抄作为今后工作紧急攻关课题，图象三维重建处理，更紧急是加快CT诊断技巧成长，经过议定短时间培训，参与网上交换进修评论辩论，慢慢进步专业技巧诊断程度。 疑问病例评论辩论不典范。异国建立美满轨制，医师公告定见异国记录及相称资料存档，病例跟踪反应，贫乏当真总结。在这方面，必需脱手美满建立长效机制，订定有效方法方案集结阅片，病例评论辩论分析，报告审观看对，病例跟踪记录档案，连续总结，尽力进修新技巧，开立异工程

34、，富有阐扬16排螺旋CT效用效用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技巧学问进修，进步CT影象专业诊断技巧程度。 工作规律自发性太差，上班迟到，对院部规章法则落实不到位，值班不在岗，偶然导致病人家属故定见。如今B超，彩超，CT已经履行24小时在岗值班轨制.办理了急诊病人随到随查。 经过议定进修贯彻落实病院办理年活动方案，进一步认理解到，医务人员扫数一切都要为病人着想理念，办理看病难看病贵的题目，做到诚意实意为病人办事的崇高思维。为广阔病者供应优良办事，为加快病院整体筹划成长美妙前景，互助尽力。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇7 为进一步加强我院信息系统的安全治理，强化信息安全和

35、保密意识，提高信息安全保障水平，根据省卫计委关于省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知文件要求，我院领导高度重视，成立专项治理组织机构，召开相关科室负责人会议，深入学习和仔细贯彻落实文件精神，充分熟悉到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了具体部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监视检查工程，建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息安全状况进展了专项检查，现将自查状况汇报如下： 一、医院网络建立根本状况 我院信息治理系统于年月由科技有限公司对医院信息治理系统(HIS系统)进展升级。升级后

36、的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由科技有限责任公司技术人员负责。 二、自查工作状况 1、机房安全检查。机房安全主要包括：消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统效劳器机房严格根据机房标准建立，工作人员坚持每天定点巡查。系统效劳器、多口交换机、路由器都有UPS电源爱护，可以保证在断电3个小时状况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。 2、局域网络安全检查。主要包括网络构造、密码治理、IP治理、存储介质治理等;HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并安排相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用

37、、谁治理、谁负责”的治理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一安排、治理，无法私自添加新IP，未经安排的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内全部计算机USB接口施行完全封闭，有效地避开了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。 3、数据库安全治理。我院对数据安全性实行以下措施： (1)将数据库中需要爱护的局部与其他局部相隔。 (2)采纳授权规章，如账户、口令和权限掌握等访问掌握方法。 (3)数据库账户密码专人治理、专人维护。 (4)数据库用户每6个月必需修改一次密码。 (5)效劳器实行虚拟化进展安全治理，当当前效劳器消失问题时，准时切换到另一台效劳器，确保客户端业务正常

38、运行。 三、应急处置 我院HIS系统效劳器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电状况下，效劳器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，效劳器未发生过长宕机时间，但医院仍旧制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进展了培训，假如医院消失大面积、长时间停电状况，HIS系统无法正常运行，将临时开头手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进展，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费工程。 四、存在问题 我院的网络与信息安全工作做的比拟仔细、认真，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发觉了缺乏之处，如目前医院

39、信息技术人员少，信息安全力气有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性;应急演练开展缺乏;机房条件差;个别科室的计算机设备配臵偏低，效劳期限偏长。 今后要加强信息技术人员的培育，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建立投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇8 为搞好医院安全工作，根据卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求，我院成立了由院长任组长，副院长任主要负责人，各科主任为成员的安全生小组。安全生产领导小组严格按

40、要求对我院安全生产工作进展了仔细排查。现将自查状况报告如下: 一、2022年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查，先后对： 供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备; 放射科设施设备; 门诊、病区等人员聚拢场所; 收费室; 药房 会议室等重点部位进展了检查，特殊是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者治理状况进展排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。 二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进展了安全生产教育、培训。人员聚拢场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进展“消防学问”专题

41、教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人治理。医院以安全生产自查工作为契机，准时发觉安全隐患，有效遏制事故发生。 三、抓好医疗安全。医院安全领导小组召开了围绕“以病人为中心，以安全为目标”专题研讨会，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗治理制度与操作规程标准，严查质量环节，去除安全隐患，为人民群众供应和谐、安全的就医环境。 四、存在的问题 1、个别科室局部开关及电器损坏，存在隐患。 2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。 五、整改措施 1、积极修理更换损坏电器确保安全用电; 2

42、、疏导患者就医，确保优良就医秩序。 通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 医院里安全隐患排查状况自查报告 篇9 为了仔细贯彻落实公安部关于开展重要信息系统和重点网站网络安全爱护状况自检自查工作的通知文件精神，为进一步做好我院网络与信息系统安全自查工作，提高安全防护力量和水平，预防和削减重大信息安全大事的发生，切实加强网络与信息系统安全防范工作，制造良好的网络信息环境。近期，我院进展了信息系统和网站网络安全自查，现就我院网络与信息

43、系统安全自查工作状况汇报如下： 一、网络与信息安全自查工作组织开展状况 (一)自查的总体评价 我院严格根据公安部对网络与信息系统安全检查工作的要求，积极加强组织领导，落实工作责任，完善各项信息系统安全制度，强化日常监视检查，全面落实信息系统安全防范工作。今年着重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和电源连接等;二是网络安全，包括网络构造、互联网行为治理等;三是应用安全，公文传输系统、软件治理等，形成了良好稳定的安全保密网络环境。 (二)积极组织部署网络与信息安全自查工作 1、特地成立网络与信息安全自查协调领导机构 成立了由分管领导、分管部门、网络治理组成的信息安全协调领导小组，确保信

44、息系统高效运行、理顺信息安全治理、标准信息化安全等级建立。 2、明确网络与信息安全自查责任部门和工作岗位 我院领导特别注意信息系统建立，屡次开会明确信息化建立责任部门，做到分工明确，责任详细到人。 3、贯彻落实网络与信息安全自查各项工作文件或方案 信息系统责任部门和工作人员仔细贯彻落实市工业和信息化委员会各项工作文件或方案，依据网络与信息安全检查工作的特点，制定出一系列规章制度，落实网络与信息安全工作。 4、召开工作发动会议，组织人员培训，特地部署网络与信息安全自查工作 我院每季度召开一次工作发动会议，定期、不定期对技术人员进展培训，并开展考核。技术人员仔细学习贯彻有关文件精神，把信息安全工作

45、提升到重要位置，常抓不懈。 二、信息安全主要工作状况 (一)网络安全治理状况 1、仔细落实信息安全责任制 我院制定出相应信息安全责任追究制度，定岗到人，明确责任分工，把信息安全责任事故降低到最低。 2、积极推动信息安全制度建立 (1)加强人员安全治理制度建立 我院建立了人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员治理等安全治理制度，对新进人员进展培训，加强人员安全治理，不定期开展考核。 (2)严格执行机房安全治理制度 我院制定出机房治理制度，加强机房进出人员治理和日常监掌握度，严格实施机房安全治理条例，做好防火防盗，保证机房安全。 (二)技术安全防范和措施落实状况 1、网络安全方面 我院配备了防病毒软件、网络隔离卡，采纳了强口令密码、数据库存储藏份、移动存储设备治理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。计算机及网络配置安装了专业杀毒软件，加强了在防病毒、防攻击、防泄密等方面的有效性。并根据保密规定，在重要的涉密计算机上实行了开机密码治理，专人专用，杜绝涉密和非涉密计算机之间的混用。 2、信息系统安全方面 涉密计算机没有违规上国际互联网及其他的信息网的状况，未发生过失密、泄密现象。