医疗管理制度及流程.docx

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1、医师治理制度一、 坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。二、 严格执行诊所工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。三、 要热忱接待每一位患者，急躁细致询问病情、病史、用药状况及药物过敏史等，并对病人做认真认真的检查。四、 术前与现场询问沟通后，对顾客进展认真细致的检查诊断设计确定手术方案，术前与术中要特别协作的事项要即使告知配台护士和助理医师。五、 术后医师必需认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的留意事项，对需要转诊的患者准时提出处理意见。六、 医师应依据需要依据诊疗标准药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和留意事项等开据处方。七、 觉察意外已经突

2、发状况，准时实行措施处理或第一时间上报。八、 乐观参与有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习学问、技术，提高专业技术水平。一、 在医务科领导下进展工作。二、 经常检查各科病历书写状况，提出改进意见，提高病历书写质量。三、 负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、 负责病案资料的索引、登记、编目工作。五、 检查再次入诊所和复诊病员的案号，保证病案的供给，办理借阅病案手续。六、 供给教学、科研、临床阅历总结等使用的病案。七、 做好病案室的治理工作，保持清洁、整齐、通风、枯燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。病案治理制度卫生工作制度一、 把爱国卫生运动列入诊所工作的议事日程

3、，成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。二、 宣传“除四害、讲卫生”学问，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣耀，不卫生为耻辱的社会风气。诊所应为成为“除四害、讲卫生”的典范单位。三、 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四“制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理， 防止污染和穿插感染。四、 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。五、 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。六、 有打算地植草、种树，美化环境。七、 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”废水、废气、废渣进展无害化处理。护士治理制度

4、一、 护士执业必需遵守职业道德和医疗护理共冈的规章制度及技术标准。自觉遵守中华人民共和国护士治理方法有关规定。二、 上班不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必需穿工作服、戴工作帽。三、 做好诊所卫生，保持病室整齐、清洁通风、每天紫外线消毒 1-2 次。四、 工作认真负责、态度热忱、言语和气、遵医嘱按挨次进展处置与治疗，急病人员优先处置治疗。五、 操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果到达准时、有效、安全。六、 护士必需亲热观看患者输液后的反响及患者的精神状态，觉察问题准时汇报医生，并协作医生进展妥当处理。七、 凡需做过敏试验的药物一律先做过敏试验，并询问过敏史，预备好急救药品，

5、并亲热观看患者状况。八、 各类器材、药品须放在固定位置，定期检查、消毒，准时补充药物需要。九、 努力学习医学护理学问，娴熟把握护理技术，不断提高业务力量。手术室工作制度一、 凡手术室工作人员必需严格遵守无菌原则，保持室内安静和干净。进入手术室时必需穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、 进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者应承受院方人员的指导、不得任意游走及出人。三、 手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放置在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查， 以保证手术正常进展。手术室器械一般不得外借，如外借时， 须经手术室护士

6、长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，依据医嘱并经过认真查对方可使用。四、 手术前后手术室护士应具体清点手术器械、敷料等物品的数量， 并准时整理干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。五、 手术室应每天做好清洁卫生和空气消毒，定期做好细菌培育 。六、 手术室内禁放各类私人物品，如茶杯、书报等。七、 常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便预备，急诊手术须主治医师或值班医师签字。八、 接手术病人时，需带病历并核对病人姓名、性别、年龄、床位、术前诊断、手术名称和部位，防止过失。病人须穿诊所病号服进入手术室。治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除 医生

7、和被治疗病人外，其他人员不许进入。二、 器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服、带工资帽 及口罩。四、 无菌持物钳浸泡液每周更换两次。五、 无菌物品必需注明灭菌日期、超过一周者必需重消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止穿插感染。七、 注射、处置前必需严格执行“三查七对”制度。八、配药前要检查药品质量，留意有无变质，针剂有无裂痕；有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。九、易过敏药物，给药前应具体询问有无过敏史，需做药敏试验者 必需做药敏试验。特别药品要反复核对，给多种药物时要留意配伍禁

8、忌。十、 注射、处置时，病人如提出疑问，应准时查对，确认无误前方 可进展消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必 须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。三、诊断室、治疗室等每天用 0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染 病人污染，则应马上用 0.5%过氧乙酸消毒。四、体温表应 1%过氧乙酸溶液或含 1000ml/L 有效氯消毒剂浸泡 5 分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含 1000mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30 分钟，然后用冷开水冲洗或 75%酒精擦

9、洗，再用灭菌纱布揩干后备用。五、压舌板用后浸入 0.5%过氧乙酸浸泡 30 分钟后清洗烤干，纸包 后高压消毒。六、消毒镊子要专用，用 2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每 周煮沸或高压消毒后更消毒液。并有严格记录。七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。手术室更衣制度一、 凡因工作需要进入手术室的工作人员，第一次换鞋后进入更衣室，生疏更衣、鞋，戴口罩及帽子的制度。二、 按“手术室人员更衣着装要求”更衣，且只能在更衣室内更衣。三、 将自己的物品放入衣柜，不得在更衣柜外挂放物品。四、 更换手术室工作衣后，方可进入手术室。五、 离开手术室进入更衣室前方可脱下帽子、口罩。六、 手术室衣裤严禁穿回病房。

10、手术人员着装要求1、按规定程序进展更衣、更鞋。2、戴帽子、口罩，帽子必需要遮盖全部头发，口罩必需遮盖口鼻。3、内穿衣物不能外露于洗手衣裤外，如：衣领、衣袖、裤腿等。4、不能戴首饰、项链。配药室工作制度一、进入配药室需穿戴整齐，戴好口罩帽子，佩戴胸卡，要保持岗位的清洁干净，物品要按规定位置放置整齐，不得处处乱放。二、配药室内保持安静，不得大声喧哗嬉闹，不得吸烟、进食，招待朋友， 干与工作无关的事。三、配药时严格执行三查七对和无菌操作规程，核对无误前方可执行。要有 慎独精神，自觉做好自检与互检工作，遇到问题准时反映，解决问题。四、生疏各类药物剂型剂量，药理作用，配伍禁忌及不良反响，避开医生误 开医

11、嘱引起不良后果。五、加强配药室治理，保持清洁整齐，物品分类放置，按规定放置， 每天操 作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次，空气紫外线消毒两次，限制无关人员入内。换药室工作制度一、 换药室须由专人负责治理。二、 工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、 洗手。三、 严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与 污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。四、 严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口， 特别感染者不得在换药室换药。五、 各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得任凭乱扔，污物 桶应每日清理， 每周消毒液擦拭消毒一次。六、 每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。七、 使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。八、 经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡 30 分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重 高压灭菌。