医生进修自我鉴定15篇.docx
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1、 医生进修自我鉴定15篇 我于20X5年x月x日至20xx年x月x日在南通大学附属医院血液透析室进修、学习。首先,我感谢院领导及护理部领导给我供应外出进修、学习的时机。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界,丰富了我的学问,增加了自己的业务力量,明确了自己今后的学习进展方向,为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的根底。六个月来的进修学习,我学到了许多关于血液透析方面的学问和技能。我犹如一个实习的学生虚心向教师请教、学习,自己摸索实践,在教师的急躁指导下,在护士长的教育下,我把握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理,临时性中心静脉导管的护理,血液灌流术
2、护理,血液透析的护理,永久性深静脉置管的护理等。熟识了血液透析的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作力量。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报: 南通大学附属医院拥有先进的仪器设备,浩大的医护队伍,独立独特病房构造,给病人制造了一个宁静舒适的治疗环境,全部护理用具标识醒目,放置标准有序,便利快捷,床位之间配备感应洗手池,防止穿插感染。由于血透患者病情简单,变化快,并发症多,她们护士都有着精湛的技术,高度的责任心和敏锐的洞察力,具有较高的护理理论根底及娴熟的操作技能,都有较为严谨、灵敏和坚决的工作作风。她们每人负责5名患者,时时亲密观看患者生命体征变化,不忽视任何一点病症,不放松任何
3、一个血透环节,不错过任何一次抢救时机,操作快速、干练,杜绝了过失事故的发生。她们做到了护士操作时,重点加强自我查对和二人核对制度,自我查对就是上机后自己先查对,二人核对就是组长与管床(依据医嘱)仔细核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必需把握,避开了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确推断,延误病情。严格执行告知制度,对首次使用动静脉内瘘患者,进展宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套,严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作,保证透析液在安全范围,确保病人透析安全。透析液,透析用水每月定期做细菌培育及ph值监测。南通市疾控中心 省疾控
4、中心采样合格率100%。 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依靠于医疗设备、依靠于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有心情不易稳定、简单激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要赐予心理上的安抚,还要赐予人性化关爱,提倡以人为本的护理效劳理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际 上承载着透析病人生存的全部盼望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不行或缺的治疗手段。 常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去南通大学附属医院进修血液透析,目的
5、就是为了加强我院的透析治疗,现在我就将我的想法汇报一下,供领导参考。 (一)加强护理质量掌握 明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作标准,并制定透析风险预案和紧急突发大事的处理预案。仔细学习,使血透护士都能娴熟把握。在工作中遇到问题时有据可查,能准时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格根据规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必需有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否精确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等状况。护士在操作过程中严格按操作流程做,上机下机时引血的血流量不超过10
6、0ml/min,随时监视检查。半永久性插管和临时插管的病人,纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸,封管时易发生过失,准时告知护士现用现配。 (二)供应优质效劳 建立以人为本的护理治理模式,强化效劳意识。病人开头透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、苦痛、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的转变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、无望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有急躁的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析学问,消退患者的恐惊心理,讲解其他患者的透析效果,增加其治疗的信念。尽量减轻患者的负担,为其设定透析规划,尽可能让他们不纠缠在疾病的苦痛、生命长短中,而注意
7、生存质量,笑对人生。透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依靠性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比拟熟识,甚至把血透室当成其次个家,并有明显的参加治理意识。对此我们随时与患者进展沟通,把血透治疗方面的新进展进展讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。供应联系方式,遇到问题准时联系,对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地协作治疗。在没有家属陪伴时,我们亦担当起家属的责任,递水、喂饭,搀扶。 (三)加强工作细节治理 力求工作仔细、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操,既要树立正确、积极
8、的护理风险意识,增加法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地掌握和避开风险,从而提高护理质量,更好地为病人效劳。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求 严密观看,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要准时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者由于无糖透析易发生低血糖,要留意神志等变化,特殊是病人睡觉时,需常常召唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特殊在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生
9、,而且量特别大。除了勤观看外,还需要交待病人,如有特别准时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进展分析,实行防范措施,以保证透析的充分。 提出几点改良措施: 1、目前周日没有透析患者,每周日全体护士进展大扫除,对透析室进展全面清洁和消毒,不留死角。 2、工作制度流程上墙,对原有上墙工作制度不完善的进展更新。 3、目前工作时操作欠标准,存在没有严格根据操作标准操作的现象,虽然不影响工作质量及治疗效果,但与相关制度标准不相符,今后强制度标准培训,严格执行操作标准。 4、标准登记、消毒记录,对现有记录不完善的进展改良。 医生进修自我鉴定2 我于XX年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇
10、产科进修学习一年。山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院,也是国家卫生部直管医院,是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科,分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、规划生育、生殖医学七个专业,在全国妇产科学界享有盛誉。 这里的患者络绎不绝,每个角落都是加床,相当病例为危重症或疑难病例。我在短暂熟识工作环境后就参与单独收管病人,见到了许多以前只在教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向教师请教,下班后翻书查阅资料稳固学问。 宫腔镜的消失是医学上的一大进步,宫腔镜检查是现代诊断子宫腔内病变的金标准,宫腔镜手术以其低创伤比值和高
11、效价比被誉为当代微创外科胜利的典范。学习期间,在各位带教教师的悉心指导下,我努力争取实际动手操作时机,结合图书,不断地去体会和摸索。娴熟把握了宫腔镜的检查:如特别子宫出血的诊断、宫腔粘连的诊断、iud的定位及取出、特别宫腔回声及占位性病变的诊断、宫腔镜下输卵管插管检查及缘由不明不孕的宫内因素检查。对于宫腔镜下子宫内膜息肉及o型粘膜下子宫肌瘤的电切术根本把握。对宫腔镜下子宫纵膈及宫腔粘连电切术等高难度手术了解透彻。并在此期间通读了中国宫腔镜始祖夏恩兰主编的第三版宫腔镜学及董建春主编的临床妇产科内窥镜技术,使理论与实践得已良好结合。 通过这次进修学习使自己在妇产科疾病的理论学问、诊断治疗及手术技巧
12、上均有了明显提高,更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理论的转变是我最大的收获。 医生进修自我鉴定3 是妇产科主治医师全仁贵,于XX年12月至XX年12月在北京大学第三医院进修学习。进修期间担当妇产科进修医队长,负责北医三院妇产科教师讲课时间安排,为进修医排班及解决生活困难,组织全体进修医病例争论,利用周末时间组织全体进修医到北京各大医院听课学习。在妇科腹腔镜学习班成立后,担当腹腔镜学习班班长职务,负责腹腔镜模拟训练时间及人员安排,为进修医生争取更多模拟训练时机。通过我的努力,获得了北医三院全体教师的全都好评,被评为XX年度北医三院妇产科优秀进修医称号。 进修时我很幸运地熟悉了全国知名专家韩劲松
13、、郭红燕及熊光武三位教授。特殊是韩劲松教师,道德修养极高,对进修医要求严格,我在她的带着下学习了5个月,受益匪浅。总共治理患者192人,其中妇科恶性肿瘤26人,术后化疗44人次,观摩手术310余台,洗手上台132例,做腹腔镜一助共66例,术者21例(其中子宫全切2例,卵巢瘤剔除8例,输卵管切除11例)。腹腔镜手术是将来妇科手术进展趋势,我院开展腹腔镜手术5-6年了,仍处于初级阶段,最大的瓶颈是缝合技术和打结方法。我经过北医三院腹腔镜学习班模拟培训后,现可独立顺畅完成腹腔镜下缝合,套圈打结法是北医三院近2年引进的新技术,它与传统打结方法不同,简洁、易学、有用,在三院实际工作中得到很好验证。在北医
14、三院妇科5个月,韩教师给我制造了大量手术时机,每次手术过程都是一堂精彩训练课,手术步骤和解剖层次讲解非常清楚,每上一台恶性肿瘤病理分期手术就像是上一堂精彩绝伦的妇科盆腔及腹膜后的解剖课。韩教师边做边讲,特殊强调术中有大血管或神经及输尿管通过如何避开损伤,消失后果需如何补救等等。妇科进修学习5个月,妇科腹腔镜下分别、剪切、缝合、打结等技术有了质的转变,对盆腔解剖及妇科手术理念有了新的熟悉,不仅是技术的提高,更是腹腔镜手术信念的提升。 在产科学习的5个月,我跟随李诗兰、叶蓉华等全国一流教授学习。北医三院是全国产科重症急救中心,全国各地重症均可转至这里治疗,在这里可以见到产科各种疑难杂症,如妊娠高血
15、压疾病子痫前期、子痫、hellp综合症,免疫系统疾病红斑狼疮合并妊娠、s蛋白缺乏症等,急性脂肪肝,甲亢、甲减合并妊娠,糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、产后出血、产后多脏器衰竭,宫颈机能不全、晚期先兆流产、先兆早产等,通过治理上述患者,我根本把握了这些疾病的诊断、治疗以及对愈后的评估。共参加产后出血抢救5例,无一例失败,均保住了子宫。抢救产后出血一方面需要止血,包括按摩子宫、促缩宫药物应用、子宫腔纱条填塞术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术、子宫背带式缝合术及子宫全切术,另一方面补液,补液特别重要,依据失血量多少来补,通常先晶后胶,但是详细病情详细对待,补液的时机和方
16、法有新的熟悉。通过抢救过程学习,感觉不仅仅需要妇科学问,更多需要根底理论作指导,特殊病理生理,这正是我们妇产科医师所欠缺的,通过学习,该方面得到充实。子痫前期治疗与我院治疗原则根本一样,但在细节上还是有差异,比方化验工程多且频,动态观看各项化验指标,准时调整药物剂量,硫酸镁治疗子痫前期,每24小时进展一次病情评估,依据血压凹凸、脏器损伤程度及数量、妊娠月份及经济条件等,调整治疗方案。在产科我参观了3台因“胎盘植入“行剖腹取胎加子宫前壁局部切除加修补术,胎盘绒毛已浸润膀胱前壁,术中失血量均到达4000ml以上,术中有多位主任医师建议叶蓉华教授行子宫全切,但叶教师顶住宅有压力,最终美丽的完成手术,
17、保住了患者子宫,赢得大家的赞誉。此时真正感到“艺高人胆大“的含义。通过观摩这种惊心动魄高难手术,增加了自己的阅历和挑战高难手术的信念。北医三院医生最重视妊娠期糖尿病,一般先嘱患者饮食掌握,血糖掌握不抱负者,需用胰岛素,因餐后血糖对胎儿影响最大,血糖应掌握在4.4-6.7mmol/l,应用胰岛素每4各单位胰岛素可以对抗1mmol/l血糖,可选用r n联合应用,也可单独用r,也可用30r(30%r、70%n)或50r,医从性好的患者可用r n效果会更好,医从性差的患者只能30r或50r,血糖掌握稳定了,并发症就会明显削减,孕产妇及新生儿死亡率随之降低。 北医三院产房工作节奏快,效率高,要求医务人员
18、精神高度集中,工作严谨,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要急躁去守的,观看宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化,对不够协作的产妇进展急躁的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,贴心关心是产妇顺当分娩的信念和动力。工作严密观看,细心发觉特别状况极为重要。要有高度的责任心,在实践中不断提高和丰富自己。对于静滴缩宫素引产患者,要不时摸宫缩,每次不少于20分钟,依据宫缩强度、持续时间、频率,调整缩宫素静滴速度,准时推断宫缩有效性,必要时调整宫缩极性和对称性,削减孕妇苦痛,准时推断产程中消失问题,加以解决,最大限度削减医疗纠纷。 妇产科门诊学习2个月,可以看到全国各地妇产科疾病
19、到这里诊治,了解了各种疾病诊断思路、方法及进一步治疗方案。北医三院妇科阴道镜和leep刀成立专科门诊,由3位医生特地负责。阴道镜是一项很好的宫颈癌筛查工程,在阴道镜指导下取活检,精确率极高,它与宫颈hpv定量检查联合应用,对诊断有极大的指导意义。阴道镜是我院目前已有的设备,应充分利用已有设备,开展几乎被遗忘的业务,现只需增加1瓶3%络合碘和1瓶5%三氯醋酸,就可以重新开展我们的阴道镜检查。leep刀治疗宫颈病变是目前先进的治疗方法,我们常消失这种状况:假如切组织较多,出血难止,组织切少了,不能到达治疗效果。北医三院应用leep刀加高温碳化血管止血法,所谓高温炭化就是用酒精灯加热宫颈止血棒(铜制
20、长柄小锤子),将其加热至红,直接放置出血的组织上,马上使血管碳化闭塞止血,术后一月内每周复查1次,赐予双氧水及碘伏消毒。这样既可解决手术出血问题,又不需增加昂贵的设备,我院仅需增加一盏酒精灯和几把宫颈止血棒(20元/只)。 几点建议: 1.妇科方面:妇科肿瘤患者术后治疗非常重要,术后治疗不仅仅是经济效益,更重要是社会效益,术后治疗好坏,直接影响手术胜利与否,由于术后治疗是手术治疗的补充,可以弥补手术中的缺乏,可以提高医院在社会的声誉。肿瘤患者术后10天左右开头化疗,我们可以为患者供应合理的化疗方案,化疗方案个体化,化疗剂量准确化,提高患者生存时间。 2.产科方面:北医三院产房常规备有卡贝及欣母
21、沛,卡贝是一种长效缩宫素,欣母沛是氨丁卡前列素,都是强效促宫缩药物,假如产后出血能早期应用,可以毁灭产后出血于萌芽状态,建议常规备有。对于治疗晚期流产、先兆早产及子痫前期,需要静滴硫酸镁,硫酸镁静脉输入量常需准确到每小时零点几克,北医三院应用输液泵,它输液量精确,可以准确计算出每小时药物输入量,特殊是静滴0.5%缩宫素静滴引产时,作用更突出,输液泵价格廉价但作用巨大,是产科特殊需要的设备。 3.教学方面:北医三院是教学医院,以教学为主,学术气氛很浓,每周三停顿一切常规手术,上午搞教学查房,双语教学,以英文为主,中文为辅,查房过程中会讲各种学术问题,特殊是新的治疗方案,新的治疗药物治疗效果,以及
22、最近文献报道等,查房完毕后马上进展病例争论,将1周内各组疑难病例收集到一起争论,打算患者下一步治疗方案。下午就搞学习讲座,有北医三院教授讲课,每次讲课都能让人耳目一新,有新的收获。我们可模拟北医三院教学模式,既符合滨州医学院附属医院进展需要,又可以提高本院职工理论水平。 4.科室间合作方面:北医三院妇科每月搞一次妇科、放射科及病理科联合病例争论,针对术前影像诊断及术后病理诊断消失的误差进展争论沟通,各种信息相互反应,不断提高诊断水平,使临床诊断精确率进一步提升。我们可模拟北医三院病例争论模式,订正诊断偏差,提高诊断水平。产科与超声科联系最亲密,在产前诊断这方面有很大合作空间,孕12周前需b超核
23、对孕周,测nt(颈部透亮层)值,可以猜测胎儿畸形,对先兆早产或晚期流产患者,需b超供应宫颈管长度,宫颈内口是否开大,开大多少,对选择治疗方案及愈后评估有肯定的指导意义,假如b超能够测出胎儿体重,对早产儿愈后评估及巨大儿分娩方式有指导价值。放射科的mri及ct对妇科恶性肿瘤诊断有很大的帮忙,可以明确肿瘤性质及位置,侵害程度,对临床分期有指导意义,常常在一起争论相关问题,可以极大地提高妇产科治疗水平。 常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成城,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有学问经济时代的竞争力与战斗力。一个单位要想把阅历、经受、学历、特长共性不同的人分散在一起
24、,需要一种“思想“来引导与融合,这种“思想“,也即团队理念,它能使团队的力气综合最大化,能营造出积极向上、团结全都、群策群力、奋勉努力、共赴目标的团队家园。 一年的时间转瞬即过,感谢院里给我这次珍贵的学习时机。目前正值滨州医学院烟台附属医院筹建阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能“,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作,才是对我院大进展最好的诠释。 医生进修自我鉴定4 20xx年5月我非常荣幸了参与了xxx医院药剂科进修,在为期一个月的进修中我学到了许多的东西,也使自己的力量得到了很大的提高,颇有感受。 1.先进的电脑系统软件给工作带来了许多便利。在调配处方时,用法用量可以打印在贴
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