医院医保工作总结模板5篇.doc

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1、 医院医保工作总结模板5篇 2022年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对

2、医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院 病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落 到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入

3、院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改良措施。加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规

4、现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了

5、医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。 医院医保工作总结模板2 不知不觉间2022年已过半，这半年里在卫生局领导的关怀和社 管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,_卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态,仔细

6、工作。现将半年医保工作状况总结如下: 一、领导班子重视为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格， 优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面治理。 为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、 中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。 二是抽出人员参与医保会议;以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作力量。 三是加强医院信息化治理，通过新的医生工作站，更标准、

7、更便捷。并削减了过失的发生。 半年工作状况： 1、自2022年12 月16 日起，截止至2022年6 月15 日。我院上 传记录4753笔，医保支付费用152732.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准时 精确，无垃圾数据反应信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正 常工作的时候 医院医保工作总结模板3 作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮忙下，我们结算信息股以“维

8、护网络畅通”为己任，以“为患病职工效劳”为宗旨，仔细学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情效劳”。 一、勤学习，提高素养 古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大争论”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，到达拓宽思路，提高熟悉，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践力量。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自

9、己。 二 、尽职责，务实工作 结算报销更加标准。结算报销是医保治理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满足度。 医院医保工作总结模板4 2022年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮忙下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，2022年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成绩，同时也存在很多缺乏之处，现一并

10、总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保治理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作治理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀帮忙下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落

11、实，注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构效劳协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细催促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与帮忙，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益。上半年，医保处对我院各

12、项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进展了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动效劳力量，各项医保业务有序运行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保效劳，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中消失的各种问题。每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进展门

13、诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销工程，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保效劳力量和水平，不断提高参保患者满足度。完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进展预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议。顺当迎接完成市医保处2022年度医保考核、2022年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读

14、卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、工程维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医标准治理，合理掌握医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保效劳对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理标准，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，依据工作

15、实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，敏捷运用相关规定，标准诊疗，合理检查，严格离休干部大病例标准使用，躲避违规工程的消失，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中消失的违规工程，准时与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细催促整改，同时在医院信息科的支持帮忙下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员掌握治理的科学性与有效性。仔细审核并掌握离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的工程从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的削减医保稽核支付费

16、用扣减，全力保障医院整体利益。 五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实 根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建立，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监视治理，提升卫生信用力量，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。 六、存在的缺乏与问题 自身在医保实际工作中存在学习力量还尤其缺乏，个人处理协调医保相关问题的力量特别有限，医保工作创新的力量比拟欠缺，还需

17、要院领导、各科室主任及同志们的教育帮忙与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。 下半年工作准备及重点： 一、连续加强与市医保处及各相关科室工作的协调力量，运行执行好医保政策，保障医院整体利益。 二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务进展。 三、进一步加强组织医保新业务学习，连续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实。 四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医治理，制定完善离休人员 治理一系列制度和措施，掌握不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中，仔细学习，总结阅历与缺乏，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人效劳，为

18、我院医保工作不断进步进展作出奉献。 医院医保工作总结模板5 要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参

19、保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2022年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。2022年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在2022年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 医院医保工作总结模板