医院科室自查报告范文.docx
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1、 医院科室自查报告范文合集 医院科室自查报告 一转瞬,时间飞逝如电,工作已经告一段落,回忆一段时间工作的付出,总体状况有好有坏,需要仔细地为此写一份自查报告。为了让您不再为写自查报告头疼,下面是小编收集整理的医院科室自查报告,仅供参考,大家一起来看看吧。 医院科室自查报告1 为仔细落实和贯彻依法从严治理医疗卫生气构的指示精神,提高医院工作标准化制度化水平,加强医院内涵质量建立和确保医疗安全,对科室各项工作进展自查整改,状况汇报如下: 一、医疗质量、安全治理根本状况 (一)健全安全治理体系,职责明确,责任到人。 制定了医疗质量及安全治理方案与考核标准,健全完善各项医疗治理制度职责,定期进展督查。
2、设立专科和专业疾病的诊治流程,特殊是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程),严格根据流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高。 通过各种学习形式,对科室成员进展质量安全教育,加强对法律法规及规章制度的培训和考核。 (三)健全了防范医疗事故纠纷,防范非医疗纠纷因素引起的意外损害大事的预案,建立医疗纠纷防范和处理机制。 (四)在护士治理方面,能严格的根据护士条例规定实施护理治理工作组织护理人员仔细学习护士条例,确保做到知法、守法、依法执业。 (五)依据国家医院感染治理方法,依据医院实际状况和任务要求,加强了对院感学问的培
3、训,提高医务人员的医院感染掌握和消毒隔离意识。 二、切实加强护理安全质量教育 (一)树立以病人为中心效劳理念,大力提倡变被动为主动思想。 (二)明确岗位职责,总结阅历,建立护理质量持续改良的长效机制,提高护理工作水平。 (三)加强护理“三基”的学习考核。 提高护理人员的业务技术及理论学问,加强新业务新技术的学习。 (四)严格执行医嘱执行制度,加大督查力度。 (五)加强无菌操作规程的培训,加强无菌物品的治理。 (六)落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解以及仔细落实各种知情同意书的签署。 三、存在的缺乏 (一)对各项规章制度的落实有些不到位。 (二)病历书写及护理文书存在缺陷。 (三)医疗纠纷预
4、防处理机制有待完善。 (四)护理治理方面有待改良。 四、详细的整改措施 (一)仔细贯彻法律法规,建立健全各项规章制度,将核心制度进展强化培训,确保各项制度落实到位。 加强医疗质量治理,实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实状况,确保医疗安全和效劳质量,不断提高效劳水平。贯彻执行执业医师法护士治理方法医疗事故处理条例等法规,以医疗质量治理为核心,以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点,抓好病历质量,根底医疗质量和医疗操作标准。并开展法律法规及规章制度的学习,反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平常业务学习时间进展法律学问与防范医疗纠纷案例的讲课,并定期召开安全分析会议
5、。 (二)建立和完善医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄露处理方案等有关规章制度。 对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录,定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管,仔细落实医院感染治理方法,建立完善的医院感染治理治理组织体系,加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度,持续改良医院感染掌握治理。 (二)加强临床合理用药,严格执行药品治理法处方治理方法抗菌药物临床应用指导原则等法律法规,加强处方治理,落实处方点评制度,保障合理用药。 (三)加强病案监管。 建立健全病例全程质量监控、评价、反应制度,重点加强运行病例的实时监控与治理,提高病历书写标准。参照病历书写根本标准、医
6、疗机构病历治理规定对医务人员进展病历书写培训,加强治理,严格根据标准书写病历。 (四)建立医疗纠纷防范机制和处理机制,完善报告制度,准时处理和妥当解决医疗纠纷,对事故隐患整改不力,各专项整治拖拉,未根据规定准时上报的要追究责任。 落实医疗安全责任制。根据安全工作“从上到下,一级抓一级,从下到上一级保一级”的原则,层层落实,详细到人。做到主动报告护理不良大事,完善专项护理质量治理制度,如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良大事评价结果,改良相应的运用机制与工作流程,工作制度。 (五)严格根据护士条例规定实施护理治理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等,并保证明
7、施。 制定并落实护士的岗位职责和工作标准,标准临床执业行为。建立护士绩效考核制度,依据护士完成临床护理工作的数量,质量以及住院患者满足度,将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理治理组织体系。实行目标治理责任制,职责明确。医院科室自查报告2 我县自xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院标准化治理。通过召开发动会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式,先以局部乡镇卫生院试点为引导,逐步在全县推开。到目前为止,此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求,现将我县乡镇卫生院标准化治理试点工作的进展状况自查汇报如下: 一、工作成绩 1、通过对卫生院医疗方面各临床科
8、室和公共卫生方面的预防接种门诊标准化建立以及环境建立,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的.乡镇卫生院根底设施建立。 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一治理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产治理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的治理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事安排制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项治理制度的根底上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两局部,明确了各乡镇卫生院以公共卫生效劳为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院
9、的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的安排与其所供应的效劳和劳动奉献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广阔干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化治理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书标准书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。 5、积极开展农村卫生气构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生气构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医
10、疗保健网的根底建立,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生气构的治理及效劳力量,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建立、内涵建立方面有了明显变化。 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员治理,制定了各专干的聘用及考核治理 方法,全部专干的聘用必需由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随便更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺当进展。 7、制定下发了华县乡镇卫生院院长标准十条,加强了卫生院院长的治理工
11、作。明确要求卫生院院长要根据国家的有关法律、法规开展各项工作,听从卫生局治理,确保政令畅通,根据华县乡镇卫生院院长标准十条要求严以律己,按期完成各项工作任务。 二、存在问题 1、由于历史缘由,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决方法:正在通过临时借调、托付培训等方式予以解决。 2、医疗设备资源分布不平衡。解决方法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院全部损坏、闲置的医疗设备进展统一登记、修理、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,便利群众就医。 3、将村卫生室标准化建立、乡镇卫生院标准化治理及乡村卫生效劳一体化治理三项工作中的内在共同点有效结合,
12、齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。 医院科室自查报告3 为稳步推行国家根本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策,我们强化措施、狠抓落实、扎实推动“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查状况汇报如下: 一、我院成立了“三统一“工作领导小组,由院长任组长。制定了药房质量治理方针、目标,编制了质量治理程序文件和操作规程,实施定期检查与常规检查相结合,使我院药事质量治理工作做到有据可依,有章可循。 二、我院从xx年10月至今始终由“三统一”企业配送,根本药物使用率100%。 三、我辖区标准化村卫室15家,已全部与“三统一”签订合同,药品由“
13、三统一”选购。 四、我们已对我院全体职工进展根本药物临床指南培训,目前临床医生能做到合理安全使用根本药物。 “三统一”配送过程种存在的主要问题: 1.配送企业药品品种不太全面,个别必需药品不能满意医院及村卫生室临床用药。如急救药品。 2.药品配送过程中送货不准时。 3、局部药品价格偏贵。 在今后的工作中我们下决心实施好国家根本药物制度改革,加大宣传监管工作力度,健全药品“三统一”工作长效监管机制,确保药品“三统一”工作顺当推动。 医院科室自查报告4 XXXXX医院仔细落实区卫生局安全工作会议精神,把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程,制定和落实了各项治理制度、宣传教育制度。坚持预防
14、为主、防治结合,责任到人,落实到位。详细自查结果汇报如下: 一、安全生产责任工作方面 1、xx年度未发生重大医疗安全责任事故。 2、根本完善各项医疗治理制度,严格执行各项操作流程,未发生医疗过失、医疗事故;未发生职业暴露大事。 3、医疗过失重在预防,院内成立质量安全掌握治理委员会,科室内成立质控小组,明确医疗安全第一责任人,形成“一岗双责”机制,人人签订安全责任书,并定期召开医疗质量安全掌握会议,确保医疗过失、事故不发生。 4、定期开展质控自查工作,并对医疗事故隐患进展限期整改;定期进展医疗技术学问培训工作,提高全体医务人员业务力量,有效预防医疗过失、事故的发生。 5、严格执行医务人员准入制度
15、,取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。 二、消防安全责任工作方面 1、建立健全组织,明确工作职责 消防安全是我院工作的重要内容,是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此,我院于xx年成立了以行政院长为组长,安全员为第一负责人,各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组,全面负责日常的消防安全工作。 2、加强宣传教育,增加消防安全意识 我院高度重视消防安全工作,不断加强对全体员工的消防安全学问培训,通过集中学习和分散学习相结合的方式,积极学习消防安全相关学问,切实提高了全员的消防安全意识,树立了“人人都是消防员,消防工作人人有责”的观念,确保每名员工都能娴熟地使用消防器材,具备初
16、起火灾扑救及逃命自救常识,切实把消防安全工作落实到日常治理中。 3、仔细开展消防安全自查,排查消退火灾隐患 医院制度规定,每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志,电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进展一次全面自查,一年来,未发觉电源线路老化,暴露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。 总之,对于医院来说,医疗安全与消防安全工作是重中之重,我们将贯彻“安全第一,预防为主、综合治理”的方针,加强监视检查和强化日常治理工作,提高全员安全责任意识,切实做到防患于未然,为医院员工和患儿及家长制造一个安全、和谐的工作和就医环境。 其次篇:医院科
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