医院感染管理工作总结范文.docx

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1、 医院感染管理工作总结范文 医院感染治理工作总结范文 医院感染治理工作总结范文 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使保健院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将医院本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染治理工作的顺当开展 院领导高度重视医院感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注意依法治理，根据标准开展医院感染治理工作。不断学习法律

2、、标准，贯彻执行传染病防治法消毒技术标准医院感染治理标准和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。其次为有效的掌握医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建立，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。第三把掌握高危科室的医院感染作为工作重点，常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充实保健院感染组织机构 依据卫生部标准要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作

3、人员，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染治理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染治理质量考核标准，每月依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面存在问题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作；同时各科医院感染治理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论；各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物治理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗

4、用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。 三、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识 结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网准时了解国内外医院感染的现状和原则，掌握方法的新进展，对全院医务人员人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。201*年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增加大家预防、掌握医院感染意识；提高医院预防、掌握医院感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了

5、良好的效果。四、进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为。依据医院感染治理方法制定我院各科室消毒隔离治理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反应，院感质控员月考核标准，医院感染治理质控罚则。定期或不定期对比我院的院感制度、标准、细则对各科室医院感染治理质量检查、评估、评分，查制度落实状况，查操作标准，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 感染治理方法及卫生部血液透析室建立与治理指南的要求，结合我院实际状况，查

6、阅了相关标准，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的详细指导下，院感科参加了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度标准的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等标准要求，使之符合卫生部的有关规要求。血透室于0000年0月0日通过卫生局专家组的评审验收，0月1日正式开诊。 扩展阅读：医院感染治理工作总结 医院感染治理工作总结 201*年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改良的理念，使我院的院感治理工作逐步走向标准化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努力下，全年未

7、发生医院感染的爆发流行，圆满地完成了年初的工作规划，现总结如下： 一、完善医院感染监掌握度及操作规程，强化医院感染环节治理 为进一步加强我院的医院感染治理，强化我院的医院感染环节治理，依据卫生部201*年公布的医疗机构消毒技术标准、医院空气净化治理标准等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院201*版本钢总医院医院感染预防与掌握手册准时进展了修订，新的医院感染监掌握度内容更全面、更科学。新的医院感染预防与掌握操作规程更是涵盖了我院医院感染掌握的全部环节，使医务人员在医院感染掌握上有章可循。 为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室201*年的绩效考核标准进展了修订，制定了新的临床

8、科室医院感染小组工作记录，新的记录本在内容上更全面、更有有用性，在实际工作中表达出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改良，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。 二、开展全方位医院感染监测，为医院感染掌握供应科学依据 为了解我院的医院感染状况，为医院感染掌握供应科学依据，依据卫生部医院感染监测标准及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。 1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。但不容无视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口

9、感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感掌握的重点。 2、目标性监测 1）ICU医院感染监测：对ICU进展呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺 炎的发病率为7.97；中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49。 2）手术部位感染监测：4月份开头在普外科开展了甲状腺切除术、胆囊切除术的手术切口感染状况的目标性监测。共监测手术317台次，手术部位感染2例，调整感染率2

10、.63%。 3)新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，感染人次率5.88%，住院总日数324天，病人日感染人次率为24.691，调整日感染人次率为10.36。 4)细菌耐药性监测：201*年1月1日至12月21日细菌室共分别出多重耐药菌株502株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占33.78%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居其次位，占28.19%。）肯定株数333株（剔除同一患者培育出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，缘由在于今年的送检率提高，但不容无视多重耐药菌的掌握仍存在问题。 3、环境

11、微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，合格率为99.44%，对不合格的科室进展整改，重新监测合格；消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；无菌物品监测343份，合格率100%；高压灭菌器生物监测795锅次，合格率100%；环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；低温等离子生物监测39锅次，合格率100%，保证了医疗安全。 三、医院感染治理与掌握工作 1、减负增效避开形式化的感控：以三甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染掌握意识为前提，召开了全院医院感染治理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进展培训，使他们把握了医院感染

12、治理持续改良的工作方法，同时我们又将临床的多项记录合并，为临床科室制定了具有我院特色的临床科室医院感染治理小组工作记录，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染掌握上，而不是书写记录上，临床反响良好。 2、院感信息化提高预警力量：由于我院感染专职人员少不能主动监测，临床医生医院感染报告意识差不能主动报告院感病例，导致了医院感染病例迟报、漏报的现象。院领导高瞻远瞩，投入20余万元安装了医院感染实时监控系统，以准时发觉医院感染病例，提高医院感 染的预警力量，为我院医院感染的预防掌握工作增加了双翼，必将对我院的院感掌握工作起到推动

13、作用。目前软件正在安装调试中。 3、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推动手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡使用皂液、干手纸，在处置室、治疗室、走廊等处张贴手卫生宣传画及六步洗手法图示。同时进展了屡次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生学问，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化治理，实行手卫生监视工作的逐级监视，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。 4、主动干预医院感染的高危因素，降低“三管”感染的发病率：针对ICU“三管”使用率高，病人病情重极易发生感染的实际状况，我们常常深入ICU病房与医护人员

14、主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从开头的排斥到目前已渐渐接纳院感人员，能主动实行掌握院感的措施，例如正确选择导管，娴熟插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机帮助呼吸患者每日进展撤管指征评估，准时进展撤管，有效降低导管相关感染发生率。 5、协作抗菌药物合理使用工作，强化手术部位感染掌握：根据抗菌药物专项整治工作要求，无菌手术抗菌药物使用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一状况，我们连续开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与掌握措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提

15、倡不刮毛、提倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节掌握，削减手术切口感染的危急因素，努力降低手术切口感染发生率。 6、成立PICC门诊，实行专业化护理，降低院感风险：针对全院中心静脉导管置入科室的PICC穿刺及维护环境差，简单发生感染的问题，我科协同护理部建议我院成立了特地的PICC门诊，使置管进入门诊手术间进展，保障了置管环境的清洁，以预防PICC导管置入患者发生医院感染。目前PICC门诊已成立，正在试运行中。 7、削减环境微生物监测频次，杜绝形式化感控：依据新版医疗机构消毒技术标准、医院空气净化治理标准、消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果监测标准和医疗机构手卫生标准等要求，准时调整了我院环境微

16、生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化 的感控，将有限的资源用在感控的高危因素掌握上。 8、爆发应急演练，提升医务人员的应急力量：依据等级医院评审标准要求，于9月19日进展了下呼吸道铜绿假单胞菌感染爆发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染爆发大事的熟悉，使护理人员把握了多重耐药菌感染爆发的应对措施，对防护用品的穿脱程序也有了感性熟悉，提高了临床对医院感染爆发大事的应急处理力量。 9、扩大器械清洗消毒的范围，提高器械的清洗消毒灭菌质量：根据消毒供给中心治理标准及等级医院评审细则的要求，我院重复使用的诊疗器械、器具及物品在回收、清洗、包装、灭菌的细节方面仍旧存在着问题，因此我们与

17、护理部、消毒供给中心一道多方协调，对未集中清洗的器械渐渐统一回收到消毒供给中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。 10、强化多重耐药菌监测掌握工作，削减多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进展了如何送检标本的培训，提高了细菌培育的阳性率。同时为削减多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进展准时的跟踪，指导临床实行接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。 11、保洁工作标准化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有的两家保洁公司保洁标准不统一、保

18、洁程序不标准，保洁的质量参差不齐，为此我们依据医疗机构消毒技术标准的要求，开展了保洁员的培训，对保洁的细节进展标准，统一了保洁的程序，使保洁员把握了保洁的标准，提高了保洁的质量。 四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染掌握技能 培训是提升医务人员医院感染掌握认知的主要方式，为此今年我们进行了不同层次、不同类别医务人员的院感学问培训共计14次，培训人群掩盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在我身边，主动实行措施掌握院感是自己的职责，使病人的医疗活动更加安全。 为让临床能准时得到医院感染的信息，我们编辑制作了4期医院感染通讯，将医院感染治理工作的最

19、新动态、法律法规、医院感染方面的监测数据等登载在此刊物上，将医院感染通讯下发各科室，以便临床科室学习，从而到达资源共享。 五、职业防护工作 全年医护人员上报职业暴露28例，其中护士21人，医生6人，检验1人，均根据职业暴露处理程序赐予准时处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露治理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进展免疫接种，以削减医务人员职业暴露的发生率。 六、差距与缺乏 1、我院虽然建立了院感三级网络，但是院感的三级治理网络没有真正发挥作用，形式化的治理较多。因此我们要探究建立一种奖罚结合的治理模式，提高三级网络的积极性。 2、目标性

20、监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防掌握工作方面还需进一步加强。 3、手卫生依从性还需进一步的提高。 4、我院局部医务人员在医院感染防控工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感控工作要转变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，需要有一个漫长的过程，我们感控人仍要不断的努力。 总之，院感治理工作与医疗活动联系之严密日益加深，需要我们不断的去学习和积存，需要我们亲密的与临床医务人员进展沟通，需要我们高效的院感团队来共同努力，更需要院领导及全院员工的戮力同心，来推动我院的医院感染治理工作向更高的层次迈进。 友情提示：本文中关于医院感染治理工作总结范文给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医院感染治理工作总结范文：该篇文章建议您自主创作。