医疗质量和安全核心制度病历借阅制度.docx

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1、 医疗质量和安全核心制度:病历借阅制度 医疗质量和安全核心制度:病历借阅制度 一 病历属于医院的特别档案资料，实行封闭式治理模式。 二 患者无权借阅及携带本人病历。 三 其他医疗机构无权借阅医院病历。 四 全部借出病历1周内必需归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务处、医保办、物价办调阅的病历应在检查完毕后当日归还。 五、借阅病历时需填写住院病案借出登记，全部表格内容及空项必需按要求照实填写、字迹工整、易于识别。 六、病历封闭式治理中依据特别要求保存以下3个出口，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。 1 医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必需为经治医师，如为

2、非经治医师或实习(进修)医师，则须持有经治医师签字的借条，执行双方签字制前方可借阅。 2 进展临床教学或死亡(疑难)病例争论时，借阅者必需为死亡(危重、疑难)患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制前方可借阅。 3 特别状况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。 七、除第六条规定的三种状况外全部病历不得流出病案室，包括以下状况： 1 病历的返回完善。 2 护理部及各病区护士(长)对护理记录进展质控检查。 3 药学部查阅相关资料。 4 医保办、物价办质控检查。 5 全部病历复印工作。 6 讨论生课题讨论需持有导师(医院正式职工)签字的查阅申请，仅允许在病案室内查阅，且查阅人必需为参与课题者，每次查阅不得超过20份。 7 本院医师从事科研课题讨论需查阅病历时，仅允许在病案室内进展，且只能查阅本人经治患者的病历。 8 除此之外未说明的其他状况。 八 对借阅的病历应妥当保管，严令制止涂改、拆散、丧失、转借他人、带离院外、复印或者复制，如消失此类状况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应惩罚。 物业经理人：.pmcE