医院自查报告范文.docx

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1、 医院自查报告范文 为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进展自查，现将自查结果报告如下： 一、履行岗位职责的状况 本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降; 打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种状况，我以上报卫生局监视所。 二、 个人存在的问题 1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平常对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。

2、2、理论学习不够。平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而无视了系统的理论学习。 3、在无私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的心情等。 三、整改措施及努力方向 通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点： 1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的沟通和相互学习，不断提高自身业务力量。 2、留意日常学习、工作和生活的一点一滴，标准自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。让群众满足，让领导放心。 3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。 医

3、院自查报告范文 篇2 医院感染治理工作需要全员参加，充分发挥科室医院感染治理小组职责，才能降低感染发生的风险。依据医院感染治理方法的要求，特制定自查报告制度。 一、医院感染治理小组负责制定并定期修定自查指标，上报指标依据我院医院感染治理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填。 二、科室指定医院感染治理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的报告。 三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染治理科。 四、科室上报的自查指标应包括： （一）科室自查手卫生依从率（填写详细数据，表格）。 （二）当月科室发生医院感染例数。 （三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均实行

4、隔离措施并争论意见。 （四）当月医院感染治理科各类途径（书面、短信、电话）反应存在问题的整改状况。 （五）当月有无医院感染疑似爆发大事。 医院自查报告范文 篇3 为进一步加强医院治理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生气构医疗安全隐患进展突击检查，现将检查状况报告如下： 一、存在的问题 1、医疗文书书写欠标准，个别村卫生室存在不准时记录现象。 2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不标准现象。 3、各村卫生室医疗废物分类不标准。 4、各村卫生室的医疗质量安全治理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。 5、各村卫生

5、室输液率普遍偏高。 6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。 7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻安全隐患。 8、光明村卫生室房屋构造老化，木构造材质较多，存在安全隐患。 9、局部口服用药未准时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。 10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。 二、整改措施 1、加强医技人员标准化医疗文书书写的学问培训，每季度安排相关人员进展检查，做到医疗文书书写准时、标准、精确无误。 2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进展标准化普查。 3、对村卫生室人员集中进展医疗废物标准化分类处

6、置学习，并每季度进展检查。 4、加强村卫生室人员安全医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出标准性的指导。 5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，催促其标准用药。 6、组织村卫生室人员进展安全生产学问培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，催促其对存在的安全隐患进展积极整改。 7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要状况做好与病人或家属告知工作。 8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。 9、责令安全条件缺乏的村卫生室进展必要的环境改造，以适应安全生产的要求。 医院自查报告范文 篇4 为贯彻落实医疗保障局下发的关于开展医药机构使用医疗保障基金状况自查工作的通

7、知的文件精神，依据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视，仔细布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系 高度重视医疗保险工作，屡次召开专题会议进展讨论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有规划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 依据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进展了细心部署，明确职责，落实责任，组织院医保治理人员对全院各个科室、社区站进展逐项检查，根据文件要求和内容现场查验，责令科室治理人员限期整改，并时时催促相关人员整改到位，确保自查工作取得实实在

8、在的效果。 二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化 在上级部门的正确领导及指导下，设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布询问与投诉电话；热心为参保人员供应询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。简化流程，供应便捷、优质的医疗效劳。参保人员就诊时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，制止独立工程收费或抬高收费标准。 三、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信

9、教育力度，将诚信治理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票拒绝制度。明确医务人员的责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训，帮忙医务人员准时、全面、精确把握医疗保险政策，依规供应医疗效劳。严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员工熟记核心医疗制度，并

10、在实际的临床工作中严格执行。积极学习提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。 医院自查报告范文 篇5 XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的详细指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系的工作目标，深入开展医院治理年活动，切实加强医院治理，狠抓内涵建立，注意医疗环节，安全意识得到增加，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效掌握，医德医风进一步好转，病员满足度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成状况自查状况

11、汇报如下： 一、事业进展 （一）、经济效益： 1、年度经济目标完成状况 2、加大招商引资力度，积极争取工程资金 我院各项事业的飞速进展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 国家农村巡回医疗车一辆。其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训工程资金11万元，为院校的进展壮大和本地区卫生事业的进展做出了有益的奉献。 3、完善投入，促进进展 为了满意人民群众日益增长的安康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和

12、dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满意了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。 （二）、社会效益： 今年，我院门诊住院病员的社会满足度自查为95。6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。 我院还积极派人参与科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、询问，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。 （三）、班子建立 1、加强班子建立，争创四好班子。一年来，医院领导班子根据中省市县关于加强党风廉政建立的要求，在实施党风廉政建立责任制过程中，做到领导重视

13、、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建立工作朝着党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参加的方向安康进展。医院党政都交换了新奇血液，三名年富力强，思想、业务素养过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习，中心组学习扩大到全院中层以上干部，严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评市级最正确文明单位胜利。 2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建立，大额度资金使用等重大事项根据议事规章进展集体争论打算。在干部选拔任用、技术职称晋级，进展新党员等方面，都做到了事前

14、公示制，广泛征求群众意见，承受群众监视。 同时，按规定召开民主生活会，常常性地开展批判与自我批判。积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，准时查办违纪大事。向就诊病人发放行风问卷调查表，广泛征求病人对医院医德医风建立的意见和建议，以准时发觉问题，解决问题。 二、医疗业务经营与持续治理 1、加强医疗质量与安全治理，建立持续改良的长效机制 为了强化医疗质量治理，我们建立健全了院、科两级质量治理组织，成立了医疗质量治理委员会、药事治理委员会、输血治理委员会和病案治理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量治理小组的医疗质量治理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实

15、了持续医疗质量评估、监视和整改的制度。实行了医疗质量治理责任追究制。在今年全省组织的医院治理年活动中复评合格。 2、严格执行实行药品网上选购，设备设施招投标选购制度。在设备选购、工程建立方面，无论是大到数百万元的大工程，还是只有几千元的小工程，均实行公开招标的方式进展，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参加，引进监视机制，使之一切都在众人的目光下进展阳光操作。此外，药品、器械均采纳这种方式进展招标购置，对引进新药品种还必需经过院药事治理委员会通过。通过这些方法，让利于患者700余万元。透亮度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺当进展。 3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财

16、务统一领导，集中治理的原则，一切财务收支纳入财务部门统一治理。进一步标准了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大工程集体争论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支治理，杜绝了小金库，强化了统一治理，严格实行本钱核算，降低了治疗运行本钱。加强了药品、材料、设备等物质的治理，严格实行本钱核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗效劳本钱和药品材料消耗。完善以工作量计酬的安排方案，实行按劳安排，打破平均、兼顾公正的构造工资安排制度。 为确保病员利益，我们严格根据xx市医疗效劳价格（试行）进展收费，对收费工程及标准进展计算机网络治理，有效地杜绝

17、了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费工程及收费标准；为病员免费供应医疗费用查询效劳；实施住院费用一日清单制；主动承受社会和病员对医疗费用的监视，削减了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，标准用药行为，有效地缓解了群众看病贵的问题。 同时严格执行医疗收费标准，标准收费行为，定期开展拉网式自查，发觉问题准时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动承受社会和病员监视。据市卫生局半年状况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。 4、建立防范和处理医疗事故预案 为了加强医疗安全治理，建立了从院部到科室的安全治理组织体系。制定了医疗安全教育、监视和整改

18、措施，如防范和处理医疗事故预案、医疗风险预警机制、医疗安全治理补充规定、医疗缺陷治理规定等。严格执行安全治理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进展通报。发生医疗争议，准时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，仔细调查处理。 5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了各项急诊治理和抢救制度，完善了公共卫生突发大事的应急预案、工伤伤员的处置程序以及公共卫生突发大事的应急处理和对外援救程序，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极协作政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫

19、生突发大事的应急处理，在今年的xx对抗赛、703大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命安康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民安康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的力量，有力的协作了县委县府的工作。 医院自查报告范文 篇6 我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，治理机制、治理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、标准化，现就我院依法执业状况汇报如下： 一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识 我们屡次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，仔细学习有关卫生法律、法规、规章，并

20、根据法律的要求来标准自己的行为，加强对执业医师法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例和最高人民法院民事诉讼证据的若干规定中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进展了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长特地学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。 二、 严格准入，标准质量标准 严格把好准入关，是保证医疗质量的根底，也是防范和削减医疗纠纷或事故的重要一环。 首先是严格人员的准入：根据执业医师法、护士治理方法等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取

21、得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参加诊疗活动。 其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和制止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随便扩大诊治范围，但凡开展限制性技术必需报批。 第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必需是认证合格产品，购进渠道必需正值，审批严格，不使用淘汰设备。 第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必需经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。 三、健全规章制度，严格执行诊疗标准 我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作标准，结合专业构造和

22、实际制订和完善一系列的规章制度和操作标准，建立健全了医院内部的各项治理规章和制度。贯彻实施了市临床疾病诊疗标准及市临床技术操作常规，同时把“两个标准”的贯彻落实状况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发觉问题准时解决，并赐予相应的扣分，根据“两个标准”要求，抓好质量掌握，标准医疗行为，提高了诊断、治疗水平。 重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术标准；特殊是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前争论制度、死亡病例争论制度、分级护理制度、查对制度、

23、病历书写根本标准与治理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。 加强了根底医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。 重点贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 加强急诊科室、感染科室力量建立，提高急危重症患者抢救胜利率和传染病的防治力量。 医院依法执业状况自查报告 加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的送检率，标准抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的治理。 加强科学合理用血，保证血液安全，标准消毒、灭菌、 与医疗废物治理工作，不断完善医疗质量和安全的治理掌握体系，落实医疗质

24、量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗效劳的安全性和有效性。 坚持了每年两次全院性的医疗事故病案争论和考核，对高危科室进展数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发觉问题准时解决。 严格防范护理过失事故的”发生，总护理部实行每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进展检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有过失事故发生。 四、 标准病案文书记录与诊疗物证的治理 随着“医疗举证责任倒置”和医疗事故处理条例实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗

25、诉讼中具有举足轻重的作用。标准和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与治理非常重要。我院主要抓了以下几方面： 一是组织医护人员学习病案书写标准，对比要求，找差距，狠抓整改完善。 二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁治理谁负责。 三是完善病案治理制度与体系，切实加强门、急诊病历的治理，做到细致、完整、精确。严格借阅制度，严防丧失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合医疗事故处理条例规定，又要便于治理。 四是设立物证治理与保存治理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按医疗事故处理条例规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反响的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更

26、是高度重视。 医院依法执业状况自查报告(2) 五是强化监视，以保证病案资料的真实性、准时性与质量、治理标准化。六是为确保病历质量稳步提高，以市病案书写的根本规划和要求及病历书写指导手册为标准，坚持环节病历治理的详细要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，毁灭了乙级病历，甲级病历达标100%。 五、 强化医患沟通，敬重患者的知情权和同意权 加强与患者或患者家属的沟通，敬重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互协作、相互敬重的医患关系，防患和削减医疗纠纷的发生。医务人员仔细细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。 六、 建立了医疗执

27、业风险保险制度 实行医疗责任保险，由医院为全院全部专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。 七、严格医疗效劳收费治理，杜绝不合理收费 严格执行市医疗效劳价格收费标准，统一医疗效劳收费工程和内容，全部收费标准上墙公示，增加医疗收费透亮度，主动承受社会和病人的监视，准时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。 随着我国卫生事业的深入进展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。 医院自查报告范文 篇7 为落实卫生部医院办理年

28、度活动规划，落实医院和部门的共同安排，医疗技术部同意讨论，结合本部门的根本环境，根据医院办理年度活动规划的要求，理解和加强医疗机构内涵建立和内部办理，改善医疗效劳质量紧急状况，保障人民安康和生活稳定，促进医疗卫生奇迹安康成长。经讨论比拟全都后，进展自查自纠，并对存在的问题进展处理。 在医院的成长中，存在着医疗稳定隐患的问题。这些话题之所以幕后紧急，是由于国外已经全面落实了部门的各项制度，安定感不强，监禁工作懈怠，忽视了内涵建立。在当前医疗卫生体制改革的背景下，加强行业治理，稳固医疗秩序，确保医疗稳定尤为紧迫。以“为病人付费，提高医疗质量”为主题，开头搜寻和整理医疗诊断技巧，实行针对性的方法，消

29、退幸运患者的各种隐患。建立长效治理机制。全面推行核心轨制，各种搜寻和操纵程序以身作则。仔细认真地完成检查和复印报告，为临床患者供应有效的诊断和推断。 建立有序的工作流程，b超、彩超在患者环境下，搜寻过程简单，局部患者等待时间过长，家属打算去看，造成争议。对此，必需建立搜寻注册窗口，根据编号挨次进展搜寻，紧急状况除外。防范先发制人的恐惊引发的冲突。b超搜寻的患者数量明显增加。现在两套已经不能满意日益增长的形势需要，需要增加套数，配套电脑打印报告，对检索表的报告样式进展建模，对检索报告的结果进展检查，经医生签字检查后发送。b超医学技术人员的短缺应准时处理。办理值班规章，实行岗亭到人，实行24小时值

30、班制度。 在内窥镜室，大局部人上班迟到，麻醉师准时到达国外，患者通常等待时间过长。搜查应当根据先来先查的原则进展。胃镜室护士应严格消毒胃镜检查的配置，留意消毒剂的浓度，有效时防止医院感染。在医疗诊断质量方面，搜寻要细致，工作要有辨识，立场要全都，一切都要按操作模式进展，防备出错。早晚检查肠镜，检查前清洗肠道。为了患者扫描一切，处理看病难看病贵的问题，做真诚为患者做事的高尚思索。 新配置的16层螺旋CT上线半年多了。自推出以来，临床搜寻始终需要互助，但16层螺旋ct的全效搜寻效用尚未显现，搜寻范畴渐渐向广深层次进展，开拓新工程。虽然今日取得了许多成绩，但仍旧存在许多问题。 轨道系统实施不到位，操

31、作规程不标准。特殊是在腹部搜寻方面，国外根据示范性要求先做好患者搜寻再搜寻，影响图像质量，导致诊断质量模糊。 诊断质量掌握不严格，消失误诊误治现象。在质量掌握方面，要加大努力，实行三级阅读考试制度，在质量掌握上更加努力。 根据规定，急诊半小时内拍完片子，一小时内拍出结果。头要早上拍，结果要下午4点拍，胸腹其次天10点拍。腹部检查中的患者应进展扫描和加强，并进展一次性支付，以削减患者来回支付的麻烦。 加快新工程的行业学问学习，将血管成像各局部的搜寻作为将来工作的重点任务，以及图像的三维重建，更迫切的是加快CT诊断技能的增长，通过参与商定的短期培训后的在线沟通学习复习辩论，逐步提高专业技能的诊断水

32、平。 关于关键案例的辩论并不具有示范性。国外建立完善的追踪体系，医生宣布国外记录和相称的数据要存档，病例要追踪反应，贫困要仔细总结。在这方面，要建立长效机制，制定有效的方法和方案，如读片、病例回忆与辩论分析、报告回忆与观看、病例追踪与记录档案、持续总结等，努力学习新技能，开放不同工程，开发16层螺旋ct的效用，保证良好的质量，加快血管造影、内窥镜模拟、三维重建等技能和学问的学习，提高CT影像专业的诊断技能。 工作规章自发性差，上班迟到，不执行医院科室规章制度，不值班，间或导致患者家属的打算。如今b超、彩超、CT已经完成了24小时值班轨制，并办理了急诊病人的随叫随到调查。 同意进一步讨论实施医院

33、治理年度活动规划后，进一步了解到医务人员要扫清一切为了病人的思想，处理看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人做事的崇高思想。为广阔患者供应优质效劳，加快医院的整体规划和成长，尽最大努力相互帮忙。 医院自查报告范文 篇8 依据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进展了审计和调查。 总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的进展赐予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行肯定福利政策的社会公益事业和关键领域，实行了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生效劳体系逐步形成，医疗水平不断提高。 市、

34、县两级综合医院秉承“为患者效劳，让患者满足”的工作理念，以便利患者、提高效劳质量为目标，在简化办事手续，提高效劳质量等方面进展了一系列的综合配套改革，并取得了肯定的成果。但在收费治理、财务治理等方面还存在有待改良和标准的问题： 一、在收费治理、财务治理中存在的问题 1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门实行了一系列有力措施，但独立工程收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发觉14所综合医院乱收费金额到达1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。 2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发觉，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。

35、详细是： ct头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。 3、药品收支结余普遍未纳入专户治理。根据“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余准时足额上缴同级财政专户治理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。 此外，财务根底工作薄弱，会计核算不够标准。如：票据使用治理混

36、乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比拟普遍。 二、形成问题的缘由分析 (一)医疗经费投入缺乏 医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、根底设施建立和重点学科讨论等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求冲突特别突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受力量，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，归还债务的资金无来源，就在收费上作文章。 (二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致局部医疗本钱与医疗收费价格倒挂 目前的医疗收费标准是1997年和1999

37、年制定的，而现在构成医疗本钱的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗本钱高，这也是形成乱收费的一个缘由。 (三)政策法规观念淡薄，熟悉不到位 医院作为一个特别业务部门，普遍存在重业务、轻治理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民安康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。治理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺当完成。 (四)监视检查部门惩办不到位 纵观屡次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济惩

38、罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监视的效果，肯定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监视力气的限制，少数医院存在幸运心里。正如某医院的财务人员所说“承受过屡次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。 三、加强和改良医院财务治理工作的审计建议 1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映剧烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必需正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗效劳，又能使医院适应市场要

39、求，增加医院的综合水平，使之良性进展。 2、加强医疗行业职业道德建立。医疗行业的很多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必需加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风气，坚决订正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，标准医疗和药品购销行为，要逐步完善内掌握度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众供应质量优良的卫生医疗效劳。 3、加强执法部门的监视检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，消失问题有人管。事实证明，有力的外部监视是促进治理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格治理工作，实行定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检

40、查力度，发觉问题准时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩办各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有鼓励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院安康、快速、协调进展。 医院自查报告范文 篇9 20xx年度药品质量治理自查报告 依据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院根据药监局培训的各项内容进展了自查，现将自查结果汇总如下： 一、领导重视，治理组织健全 我院成立了医院药事治理与药物治疗学委员会，负责监视、指导本机构科学治理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量治理员详细负责药品质量治理的治理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量

41、治理各环克制度。 二、药品的治理 1、我院已经于20xx年7月通过XXX医疗机构网上集中选购平台选购药品，药品选购名目依据国家根本药物名目、城镇医疗保险名目、XXX合作医疗根本药物名目及结合临床实际使用确定，并经医院药事治理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科根据名目进展网上选购。 2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业选购合格药品。 3、依据药品治理法及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量治理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方治理制度、近效期药品治理制度、特别药品治理制度、药品不良反响报告制度等。 4、购进的麻醉按规定

42、治理，专柜存放，设 有防盗设施，实行双人双锁治理。专账记录，账物相符。 5、实行药品效期储存治理，对效期缺乏6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进展促用。 6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进展巡查与养护，进展温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 三：医疗器械的治理 1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业选购合格医疗器械。 2、建立建全了医疗器械购进验收记录。 3、根据药品的相关要求治理在库的医疗器械，根据要求进展养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进展巡查与养护，进展温湿度检测

43、并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 四：药房的治理 1、根据药房标准化建立要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危急品专柜存放。 2、根据要求药房每月对陈设的药品进展养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 3、由药学专业技术人员对处方进展审核、调配、发药以及安全用药指导。 4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的精确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字前方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。 5、严格执行处方治理

44、的相关规定，处方开具当日有效，特别状况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特别药品应严格使用专用处方。 6、严格根据规定保存处方：一般处方、急诊处方、儿科处方保存1年； 7、每年对直接接触药品的人员进展了安康检查。 8、仔细执行药品不良反响监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。 药品质量和治理责任重大，在下一步的治理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作： 1、加强院与科室两级治理，提高药品质量治理，确保用药安全，确保医疗安全。 2、 建立医院药品质量科学治理的长效

45、机制，严格贯彻执行药品质量治理法律法规。 3、加强高危药品和抗菌药品的治理和使用。 4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的连续教育培 训。 5、加强对各项治理制度执行状况的检查考核及评审 6、医院药品不良反响监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高熟悉，落实好药品不良反响报告制度；仔细负责，严密监测，准时报告。 XXX XXX年XXX月XXX日 医院自查报告范文 篇10 在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见后，县卫生局、县政府纠风办仔细组织开展全县医疗卫生单位的行风评议，医院行风建立工作自查报告。现将评议状况总结如下： 一、评议活动开展状况 （一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见、关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，详细负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小组。局里的实施意见中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并依据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个