糖尿病的康复护理课件.pptx

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1、主要内容一、概述二、主要功能障碍 三、康复护理措施 四、康复教育枯尿病的禾包护理勹一、概述糖尿病的概念糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种病因引起的以慢性高血糖 为特征的代谢紊乱 并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征枯尿病的禾包护理3一、概述糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病特异型糖尿病妊娠糖尿病枯尿病的禾包护理4一、概述糖尿病的诊断标准症状：多尿、多饮、多食和体重减轻加随机血糖11.1nmol/L或空腹血糖(FPG)7.Onmol/L或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖(2HPG)11.1nmol/L枯尿病的禾包护理5一、概述 糖尿病的控制目标理想尚可差空腹7.07.0血浆葡萄糖m m

2、 o l/L4.4 6.1非空腹4.48.01 0.010.0GhbA10%6.2)8.06.28.0血 压m m H g130/80)160/160/9695男252727体重指数(BMI)kg/m2女2426?;26总胆固醇mmol/Ll.11.10.90.9甘油三酣=ol/LI.52.22.2LDL-Cm m ol/L4.62.6 4.4千令 宁 f.;勺:让，r书 t 上 仔，十 一 户-“_.，+乃 一 ，6士-一-、主要功能障碍代谢紊乱综合征糖尿病慢性并发症I枯尿病的禾包护理二、主要功能障碍代谢紊乱综合征多尿、多饮、多食、体重减轻 蛋白质、脂肪代谢异常症状：易疲劳、全身乏力9枯尿病

3、的禾包护理二、主要功能障碍糖尿病慢性并发症*糖尿病的眼部并发症*糖尿病肾病*糖尿病多发性神经病变g枯尿病的禾包护理眼底彩色照片（正常）黄斑视乳头激光后的旧出血点出血点枯尿病的禾包护理10眼底荧光造影 白点：微血管瘤容易出血，渗漏黄斑水肿渗漏明显枯尿病的禾包护理1-1激光治疗：增殖期初期非增殖期中、后期11枯尿病的禾包护理三、康复护理措施饮食疗法运动疗法血糖监测糖尿病足的康复护理12枯尿病的禾包护理三、康复护理措施饮食疗法休息状态下：25-30kca l/d/kg体重 轻体力劳动：3 0-35kca l/d/kg体重 中度体力劳动：3 5-40kca l/d/kg体重 重体力劳动：40 kca

4、l/d/kg体重每日三餐膳食热量的分配：早餐1/5午餐2/5晚餐2/513枯尿病的禾包护理三、康复护理措施饮食疗法不能吃糖、甜品水果：不吃-病情不稳定时严重时 少吃病情控制得好时枯尿病的禾包护理1S三、康复护理措施 饮食疗法普通糖尿病患者：主 食（碳水 化 合 物 ）250400g（每天供应量）副食中蛋白质30 40g脂肪50g肥胖型糖尿病患者：主 食 150250 g蛋白质30 60g脂肪25g15枯尿病的禾包护理三、康复护理措施 饮食疗法长期患消耗性疾病的糖尿病者高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量不低于100g)注射胰岛素的患者：主食 可放宽到450 500g，其他副食酌情供应16枯尿病的

5、禾包护理三、康复护理措施饮食疗法血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量 胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐以防止低血糖的发生19枯尿病的禾包护理三、康复护理措施宜 吃）理想的食物五谷杂粮饮食疗法乌19枯尿病的禾包护理（宜 吃）三、康复护理措施 饮食疗法豆类及豆制品海带、木耳、鱼 祛 尿病的禾包l归里20（适 量）三、康复护理措施 饮食疗法 古 车”“坚 果 类“1-一f 根 茎 美扣浸（不宜吃）含糖高的食物酒lh仁，今心尸厂挡气俨 、，雀三、康复护理措施 饮食疗法石(I J l 匀，逞 .石厂 忆 宜 眉富含胆固醇食物和动物脂肪三、康复护理措施运动疗法适当运动增加肌肉血液循环和扩张局部微血管使

6、葡萄糖的氧化和酵解增加提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用使体内高血糖逐渐下降l改善糖耐量祛尿病的禾包l归里23三、康复护理措施运动疗法适当运动l增加 胰 岛B 细胞对葡萄糖反应的敏感性l增加外围组织对胰岛素的敏感性l改善胰岛素与受体的结合l减轻了胰岛素的抵抗23枯尿病的禾包护理三、康复护理措施24枯尿病的禾包护理运动疗法适度运动1减肥、降血脂、软化血管1改善心肺功能1延缓血管并发症的进程三、康复护理措施运动疗法形式：步行、慢跑、游泳、太极拳 首 选-步 行良方：每 次散步30分钟，每日2次分25杭尿病的乘恁护理三、康复护理措施运动疗法注意事项体检：选择运动方式、运动时间、运动强度强度适当：全身出汗，

7、心率在130次分 以下，每次持 续20 30分钟，延 长至1 小时适宜时间：餐 后0.51 小时避免时间：清晨未注射胰岛素前枯尿病的禾包护理I“一三、康复护理措施29运动疗法注意事项避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动、倒立性运动注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子三、康复护理措施运动疗法轻度和中度的2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制 良好时，方能进行适当的运动枯尿病的禾包护理28三、康复护理措施运动疗法急性并发症如酮症、酮症酸中毒空腹血糖15.0nmol/L或有严重的低血糖倾向感染心力衰竭或心律失常严重糖尿病肾病严重糖尿病视网膜

8、病变严重糖尿病足新近发生的血栓枯尿病的禾包护理29三、康复护理措施血糖监测四段：7 am 11am 5pm 9pm早晚：7 am 9pm枯尿病的禾包护理30三、康复护理措施糖尿病足的康复护理与下肢远端神经异常和不同程度的周围 血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层 组织破坏3?枯尿病的禾包护理丑Q艺书r.匕2-L33有溃疡或截肢史伴保护性感觉受损的周围神经病变非神经病变的足部生物力学的改变，足部压力增加和骨骼变形周围血管病变严重的趾甲病变和足畸形振动感觉受损跟胧反射缺如不适当的鞋袜和缺乏教育枯尿病的禾包护理“i女选用合适的鞋袜：柔软舒适，鞋内避免有粗糙 的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动（

9、或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的 矫正鞋）R仁.，35如曲枯尿病的禾包护理3636女足前部损伤时：穿“半鞋”或“足跟T 汉 枉女全接触式支具或特殊的支具靴 女拐杖和轮椅的应用对足部保护性感觉丧失的患者37推荐的运动是：游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼禁忌：长时间行走、跑步和爬楼梯可作：患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动仲江应 动女 清创治疗 女 敷料 包扎3g女 局部用药和皮肤移植女 足深部感染时，需住院治疗广谱抗生素、切开排脓、截肢术四、康复教育康复教育目的使患者了解糖尿病诱因、发生、发展和预后认清慢性并发症的危害积极应用基本的饮食控制和运动治疗的康复措施达到理想体重、血糖控

10、制良好延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展40枯尿病的禾包护理四、康复教育饮食治疗原则和方法饮食要按计划安排每顿的量和种类不可随意增加或减少总量严格限制糖量少吃胆固醇高的食物忌食吃动物油和皮41枯尿病的禾包护理41四、康复教育重视三级预防 一级：预防发病二级：及早查出和治疗三级：延缓和或防治并发症41枯尿病的禾包护理四、康复教育糖尿病足高危患者的教育每天检查和洗脚洗后要擦干，特别是脚趾间洗脚水温度应 37C避免赤足行走或赤足穿鞋不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或肵J J氐43枯尿病的禾包护理四、康复教育糖尿病足的高危患者的教育每天检查鞋的里面和换袜子如果视力不佳，不要自己修剪趾甲对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间定期让医务人员检查足一旦出现水疤，割破或疼痛，立即求治枯尿病的禾包护理牛重点内容康复护理措施中糖尿病足康复护理措施，44枯尿病的禾包护理-45枯尿病的禾包护理