2023年上半年黑龙江主治医师重症医学考试试卷.docx

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1、2023年上半年黑龙江主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的因素最也许是A心功能不全 B血容量局限性 C输液过量 D肺栓塞 E血容量相对过多 2、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A奎尼丁 B胺碘酮 C普鲁卡因胺 D洋地黄 E以上均不是3、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的因素是A眼毒性 B耳、肾毒性 C出血 D皮肤

2、瘙痒 E以上均不是 4、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A尿比重 B尿渗透压 C自由水清除率 D尿2微球蛋白测定 E尿浓缩稀释实验5、表面活性物质减少时A肺泡表面张力不变而肺顺应性增长 B肺泡表面张力减少而肺顺应性不变 C肺泡表面张力增长而肺顺应性减少 D肺泡表面张力减少而肺顺应性增长 E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 6、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时忽然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A脊柱结核 B颅后窝肿瘤 C颅内压增高 D穿刺部位有感染 E发热、脓毒症 7、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下

3、哪种情况可进行营养代谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性 8、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增长 9、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A是重要反映肺泡通气功能的一项指标 B静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2忽然升高，PetCO2增长 C临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D重要应用于无创机械通气患者 E因PaCO2PAC

4、O2PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化 10、终止室上性心动过速发作，首选A腺苷 B普罗帕酮 C维拉帕米 D胺碘酮 E受体阻滞药11、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压 B亚低温治疗 C外科治疗 D防治并发症 E降血压 12、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析

5、D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT) 13、细胞凋亡的特性性形态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润14、以下关于全身炎症反映综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10% 15、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速 16、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B多伴有斑块破裂 C斑块严重狭窄 D多伴有斑

6、块内出血 E闭塞性的血栓形成 17、患者男性，35岁，劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最也许的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血 18、假如呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增长 C肺泡通气量减少 D肺通气量增长 E肺通气量减少 19、关于真菌的结构，描述不对的的是A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁重要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖重要为几丁质的微原纤维，缺少肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D

7、真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 20、下列哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B利多卡因 C氟卡尼 D莫雷西嗪 E伊布利特 21、使用呼吸机时出现高压报警的常见因素不对的的是A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 D高压报警上限设立过高 E自主呼吸与呼吸机对抗 22、不同给药途径吸取快慢顺序为A静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药 B静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药 C静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤给药 D静脉注射肌内注射腹腔注刺吸入皮下注射口服皮肤给药 E静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药

8、23、脓毒症的判断标准中，对的的是A具有SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具有SIRS的诊断标准 C具有SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E脓毒症与SIRS无直接关系 24、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项对的A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增长，肠源性内毒素血症 C肝动脉、门静脉血流减少 D肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降 E以上都是25、患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病

9、理生理变化，描述不对的的是A激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶 B花生四烯酸含量增长 C血栓素生成减少 D破坏了线粒体膜 EAI、P的生成停顿二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、糖耐量实验描述对的的是A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量实验 B对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g C实验前数天患者应当严格糖尿病饮食 D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物 E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量实验 2、患者男性，48岁，忽然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸

10、均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不涉及A按压频率不小于100次/分 B按压幅度不小于5cm C胸廓完全回弹 D按压间断保持最短 E轻度过度通气3、内毒素的毒性成分重要是A特异性多糖 B脂多糖 C核心多糖 D脂质A E脂蛋白 4、肺动脉栓塞最常见类型是A肺血栓栓塞 B空气栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞综合征 E瘤栓栓塞5、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染 B二重感染 C条件致病菌致

11、病 D内毒素致病 E内源性感染 6、重症病人常见的肾衰竭病因，不涉及A静脉应用大量造影剂 B脓毒症 C严重创伤 D发热 E大出血 7、高渗性失水补液首选A0.9%氯化钠溶液 B等渗盐水和氯化钾 C5%葡萄糖溶液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 8、以下哪些部位的感染会导致SepsisA皮肤软组织感染 B腹腔感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E颅内感染 9、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A心房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后克制 E感知后起搏 10、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正

12、常范围内 B控制APTT在正常值的11.5倍 C控制APTT在正常值的1.52.5倍 D控制APTT在正常值的2.53.0倍 E控制APTT在正常值的3倍以上11、缺血性脑卒中的最常见的病因是A动脉炎性改变 B血液高凝状态 C血液细胞高黏度状态 D脑动脉粥样硬化 E脑血管畸形 12、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡 B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C食管静脉曲张 D胃癌 E血管畸形 13、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹

13、有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9109/L，患者最也许的休克因素是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克14、下列哪些不是咯血病因A肺脓肿 B胸膜炎 C肺梗死 D气胸 E支气管肺癌 15、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克也许，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项解决是对的的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为拟定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找

14、可疑的感染灶 D应初期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 16、患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A高渗性失水 B低渗性失水 C等渗性失水 D原发性失水 E继发性失水 17、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl- 18、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302mol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最也许出现的酸碱平衡紊乱是A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸

15、性酸中毒合并代谢性碱中毒 19、对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最佳选用A高锰酸钾溶液 B生理盐水 C酒精 D肥皂水或1%5%碳酸氢钠 E清水 20、医患沟通范围涉及A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治疗措施、也许的危险性和费用 C医院的有关规章制度 DA+B EA+B+C 21、急性消化道大出血时，下列描述错误的是A低血压 B少尿 C意识改变 D外周血管阻力减少 E心率加快 22、患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法对的的是A隐性感染 B外毒素致病 C慢性感染 D条件致病菌致病 E全身感染23、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于A无营养不良 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E提供信息不够，无法判断 24、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有A闭合容积CV B最大呼气中段流量 C时间肺活量 D最大呼气流速容量曲线 E频率依赖性肺顺应性25、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入局限性 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗