2023年临床助理医师实践技能考试复习必备.doc

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1、2023年临床助理医师实践技能考试复习必备时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 204次血常规 项目 参考值 临床意义 红细胞 RBC 男：（4.5-5.5）1012L 女：（4.0-5.0）1012L 新：（6.0-7.0）1012L 生理性：新生儿、高原居民 生理性：生理性贫血 病理性：相对-各种因素的脱水导致血液浓缩 绝对-代偿性红细胞增长（肺心等） 真性-真性红细胞血常规项目参考值临床意义红细胞RBC男：（4.5-5.5）1012L女：（4.0-5.0）1012L新：（6.0-7.0）1012L生理性：新生儿、高原居民生理性：生理性贫血

2、病理性：相对-各种因素的脱水导致血液浓缩绝对-代偿性红细胞增长（肺心等）真性-真性红细胞增多症病理性：病理性贫血血红蛋白Hb男：120-160g L女：110-150g L新：170-200g L血细胞比容（血细胞压积）HCTPCV男：4050女：3545：见于大面积烧伤和脱水患者：见于贫血患者红细胞平均值平均红细胞容积MCV8295fl大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血正常正常正常正常平均红细胞血红蛋白含量MCH2731pg正常正常正常正常平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g L正常正常正常正常红细胞体积分布宽度RDW15正常正常正常正常白细胞计数WBC成人

3、：（4.0-10.0）109L 新生儿：（15.0-20.0）109L白细胞分类中性粒细胞N5070生理性：新生儿、妊娠晚期病理性：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病病理性：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病淋巴细胞L2040：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病：重要见于放射病、应用肾上腺皮质激素嗜酸性粒细胞E0.55：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病 ：伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞B01：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症单核细胞M38：某些感染（结核、伤寒、

4、心内膜炎）(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(2)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 205次血小板 项目 参考值 临床意义 血小板计数 PLT （100-300）109L ：骨髓增生性疾?匝“逶龆嘀蟪鲅鹾蟆谐螅皇毙裕?：血小板生成障碍（白血?僬希“迤苹倒啵TP）、脾亢、系统性血小板项目参考值临床意义血小板计数PLT（100-300）109L：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消

5、耗过多（DIC）血小板比积PCT0.10.28：骨髓纤维化、慢粒、脾切除：再障、化疗后、血小板减少症血小板平均体积MPV9.412.5flPLT，MPV：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多导致巨核细胞数及大小。PLT，MPV：骨髓增生性疾病（血小板增多症）PLT，MPV：骨髓克制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等）PLT，MPV：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病血小板体积分布宽度PDW18：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(3)时间:2023-05-31

6、 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 206次血糖 项目 参考值 临床意义 空腹血糖 Glu 3.96.4 mmolL（70120mgdl） ：轻度增高：7.37.8 mmolL 中度增高：8.410.1mmolL 重度增高：10.1 mmolL ：轻度：3.43.9mmolL 中度：2.22.8mmolL血糖项目参考值临床意义空腹血糖Glu3.96.4 mmolL（70120mgdl）：轻度增高：7.37.8 mmolL中度增高：8.410.1mmolL重度增高：10.1 mmolL：轻度：3.43.9mmolL中度：2.22.8mmolL重度：1.7mmolL: 1

7、.糖尿病：#7.0 mmolL：2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等4.药物性：噻嗪类利尿药：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤2.缺少抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等3.严重的肝脏疾病4.生理性血糖减少：饥饿、剧烈运动后#6.0 mmolL（正 常）#6.0 mmolL 7.0 mmolL葡萄糖耐量实验OGTT#0.51h:7.88.9 mmolL.11.1mmolL#2h : 7.8 mmolL#3h :恢复到空腹血糖水平1.糖尿病的诊断：症状随机血糖11.1 mmolL2HPG11.1 mmolL空腹血糖7.0 mmolL2.糖耐量减少：2

8、型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢3. 葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(4)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 207次尿常规 项目 参考值 临床意义 尿量 10002023ml24h 无尿：100 ml24h 少尿：400 ml24h， 或连续17 mlh 多尿：2500 ml24h ：肾前性：休克等有效循环血容量 肾性肾衰竭： 肾后性：各种因素所致的尿尿常规项目参考值临床意义尿量10002023ml24h 无尿：100 ml24h少尿：400 ml24h，或连续17 mlh多

9、尿：2500 ml24h：肾前性：休克等有效循环血容量肾性肾衰竭：肾后性：各种因素所致的尿路梗阻假性少尿：膀胱尿潴留：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等精神性多尿颜色气味酸碱度pH58：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.0151.025：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro定性：（）定量：0.15g 24h功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿：病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性葡萄糖G lu定性：（）定量：2.8mmol 24h血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病血糖正常性尿糖：家族性尿糖

10、酮体Ket（）（）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药尿胆红素Bil（）溶血性黄疸： Bil ，Ubg 肝细胞性黄疸：Bil ，Ubg 阻塞性黄疸： Bil ，Ubg 尿胆原Ubg（）亚硝酸盐Nit（）：大肠埃希菌尿路感染尿白细胞Leu25l尿路感染尿潜血实验（RBC HB）10l10l：血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞3HP，3HP:镜下血尿肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿：肾结石等白细胞5HP管型细胞管型、颗粒管型(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(5)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:len

11、gke 点击: 208次血电解质 项目 参考值 临床意义 阳离子 血钾 K 正 常：3.55.3 mmolL 低血钾：3.5 mmolL 高血钾：5.3 mmolL 低钾血症：摄入局限性（营养不良等）； 丢失过多（呕吐、肾小管重吸取障碍等）； 胰岛素和葡血电解质项目参考值临床意义阳离子血钾K正 常：3.55.3 mmolL低血钾：3.5 mmolL高血钾：5.3 mmolL低钾血症：摄入局限性（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重吸取障碍等）；胰岛素和葡萄糖同时使用血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na正常：135145 mmolL低钠血症：135 mmolL高钠

12、血症：145 mmolL低钠血症：摄入局限性：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸取障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分局限性肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸取血钙Ca2正常：2.252.58 mmolL低钙血症：2.25 mmolL或9mgdl 高钙血症：2.58 mmolL 或11mgdl低钙血症：摄入局限性或吸取不良需要增长：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤阴离子血氯Cl正常：96108 mmolL低氯血症：96 mmolL高氯血症：108 mmolL低氯血症：摄入局限性（营养

13、不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒血无机磷P2正常：0.971.61 mmolL低磷血症：0.97 mmolL或3mgdl高磷血症：1.61 mmolL 或5mgdl低磷血症：摄入局限性或吸取不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期血清铁男：1130molL女：927molL：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸：缺铁性贫血血清总铁结合力男：5077molL女：5477molL生理性变化：新生儿、

14、女青年和孕妇病理性变化：转铁蛋白合成减少：肝硬化等：转铁蛋白合成增长：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(6)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 209次血脂 项目 参考值 临床意义 血清总胆固醇 TC 5.17 mmolL（200mgdl）：合适水平 5.176.47 mmolL（200250mgdl）：轻度（边沿水平） 6.47mmolL（250mgdl）：高胆固醇血症 7.76mmolL（300mgdl血脂项目参考值临床意义血清总胆固醇TC5.17 mmolL（200mgd

15、l）：合适水平5.176.47 mmolL（200250mgdl）：轻度（边沿水平）6.47mmolL（250mgdl）：高胆固醇血症7.76mmolL（300mgdl）：严重高胆固醇血症生理行变化：病理性：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下） ：（同下）血清甘油三脂TG0.561.7 mmolL：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C0.942.0 mmolL与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病）低密度脂蛋白LDL-C2.073.12 mmolL3.153.61 mmolL：边沿3.61mmolL：与冠心病

16、发病呈正相关脂蛋白（a）LP（a）300mgL已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(7)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 210次肾功能 项目 参考值 临床意义 血清肌酐 Cr 男：44133molL（0.51.5mgdl ） 女:70106molL（0.81.2mgdl ） 不是肾功能损害的初期指标。 升高具有临床意义（见于任何导致肾小球减少的疾?纾杭甭陨肾功能项目参考值临床意义血清肌酐Cr男：44133molL（0.51.5mgdl ）女:70106molL（0.

17、81.2mgdl ）不是肾功能损害的初期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球减少的疾病。如：急慢性肾衰）血清尿素氮BUN2.98.2mmolL（823mgdl）升高具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增长，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰）肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病血清尿酸UA90420molL升高具有临床意义原发性：如原发性痛风核酸代谢增长：如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）和子痫肝功能(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(8)时间:2023-05-31 14:19来源:执业

18、医师考试网 作者:lengke 点击: 211次血气分析 项目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PaO2 10.613.3KPa（80100mmHg） 10.6 KPa（80mmHg）；缺氧 判断肌体是否缺氧及限度 60 mmHg（8KPa）：呼吸衰竭 40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命难以维持血气分析项目参考值临床意义动脉血氧分压PaO210.613.3KPa（80100mmHg）10.6 KPa（80mmHg）；缺氧判断肌体是否缺氧及限度60 mmHg（8KPa）：呼吸衰竭40 mmHg：重度缺氧20 mmHg：生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO24.676.0KPa （3

19、545mmHg）1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和限度：PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO26.67 KPa（50 mmHg）：呼吸性酸中毒PaCO24.67 KPa（35 mmHg）：呼吸性碱中毒3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2，可减至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2，可升至55mmHg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2）不变PaCO2肺泡通气局限性PaCO2肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO29598血液酸碱度pH7.35

20、7.457.35: 失代谢酸中毒（酸血症）7.45：失代谢碱中毒（碱血症）碳酸氢根（HCO3）实际碳酸氢根AB2227 mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38、PaCO25.33KPaSaO2100条件下，所测的HCO3含量。ABSB全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和4555mmolL代谢性酸中毒：BB , 代谢性碱中毒：BB 二氧化碳结合力CO2CP2231 mmolL临床意义与SB相同剩余碱BE2.3mmolL临

21、床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB） BE为负值时，缓冲碱（BB）(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(9)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 212次脑脊液 项目 参考值 临床意义 一般性状 颜色 无色水样液体 红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血 黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者 米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，如：化脓性脑膜炎 微绿色：绿脓杆菌感脑脊液项目参考值临床意义一般性状颜色无色水样液体红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者米汤样：由于白（脓）细胞增多

22、所致，如：化脓性脑膜炎微绿色：绿脓杆菌感染所致褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤透明度清楚透明凝固物不会出现凝快或薄膜化学检查蛋白质检查蛋白定性实验Pandy阴性阳性：1.血脑屏障通透性增长，如：脑膜炎、出血、中毒2.脑脊液循环障碍，如：脑脊髓肿瘤、粘连等3.鞘内免疫球蛋白合成增长，如：神经性梅毒、多发性硬化症蛋白定量实验成人：0.20.45gL儿童：0.20.40gL与蛋白定性（同）蛋白电泳检测葡萄糖检查成人：2.54.5mmolL脑脊液血浆葡萄糖比率0.30.9脑脊液葡萄糖减少：1.化脓性脑膜炎；2.结核性脑膜炎；3.脑膜肿瘤、其他脑膜炎；氯化物检查120130mmolL脑脊液氯化物减少：重要见

23、于结核性脑膜炎酶学检查显微镜检查细胞计数成人：（010）106L儿童：（08）106L细胞增多：1.中枢神经系统感染性疾病2.中枢神经系统肿瘤3.脑寄生虫病4.蛛网膜下腔或脑室出血分类淋巴细胞：70单核细胞：30细菌学检查免疫学检查(责任编辑：lengke)2023年临床助理医师实践技能考试复习必备(10)时间:2023-05-31 14:19来源:执业医师考试网 作者:lengke 点击: 213次浆膜腔积液（胸腔积液、腹水） 漏出液 渗出液 因素 非炎性积液： 1.血浆胶体渗透压减少：晚期肝硬化 2.毛细血管静脉压升高：慢性充血性心力衰竭 3.淋巴管阻塞：丝虫病 炎性积液： 1.感染性：化

24、脓性细菌、分支杆菌、浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）漏出液渗出液因素非炎性积液：1.血浆胶体渗透压减少：晚期肝硬化2.毛细血管静脉压升高：慢性充血性心力衰竭3.淋巴管阻塞：丝虫病炎性积液：1.感染性：化脓性细菌、分支杆菌、病毒、支原体等2.非感染性：外伤、化学或物理性刺激、恶性肿瘤、风湿性疾病一般性状颜色淡黄，浆液性不定，可为：1.血性：恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性及出血性疾病等2.脓性：化脓性感染3.乳糜性：淋巴管阻塞、脂肪变性细胞透明度清楚透明或微浑多浑浊；因具有大量的细胞、细菌比重1.0181.018：因渗出液具有大量的细胞及蛋白、凝固性不易凝固：因含纤维蛋白少易自凝：渗出液具有纤维蛋

25、白、细菌、组织裂解产物化学检查粘蛋白定性实验阴性阳性蛋白定量实验25gL30gL葡萄糖测定与血糖相近低于血糖水平乳酸测定酶活性测定癌胚抗原测定显微镜检查细胞计数100106L500106L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主急性感染：以中性粒细胞为主；慢性感染：以淋巴细胞为主脱落细胞检查寄生虫检查细菌学检查阴性可找到病原菌项目参考值临床意义蛋白质功能检查血清总蛋白STP6080gL用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能1.STP 、A:血清水分，总蛋白和白蛋白 浓度升高2.STP 、A：肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多（肾病综合征）：消耗增长（甲亢、晚期肿瘤）3. STP 、G：重

26、要为M蛋白血症4. G：生理性（如；小于3岁的幼儿） 免疫功能克制先天性的低球蛋白血症清（白）蛋白A4055 gL球蛋白G2030 gL比值AG1.52.5：1胆红素代谢检查血清总胆红素STB5.117.1molL（0.31.1mgdl）1. 34.2STB17.1molL:隐性黄疸34.2171molL：轻度黄疸171342molL：中度黄疸STB342molL：高度黄疸2. STB85.5molL：溶血性黄疸STB171molL：肝细胞黄疸STB171molL：阻塞性黄疸3. CBSTB20: 溶血性黄疸2050: 肝细胞黄疸50: 阻塞性黄疸.血清结合胆红素CB1.76.8molL（0.

27、10.4mgdl）比值CBSTB血清非结合胆红素UCB血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT）525卡门单位（比色法）540UL（连续检测法）增高具有临床意义1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎3.骨骼肌损伤：多发性肌炎4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显）天门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）828卡门单位（比色法）840UL（连续检测法）碱性磷酸酶ALP1.连续检测法：成人：40110UL，儿童：250 UL2.比色法：成人：313金氏单位儿童：528金氏单位1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期2.病理性升高：肝胆疾病：重要为肝内外胆管阻塞性疾病骨骼疾病-谷氨酰转移酶GGT（-GT）1.连续检测法：男性：1150UL，女性：732 UL2.比色法：男性：317 UL女性：213 UL增高具有临床意义1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化2.急、慢性病毒性肝炎，肝硬化3. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎(责任编辑：lengke)