2023年上半年吉林省重症医学科主治医师模拟试题.docx

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1、2023年上半年吉林省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列关于肺动脉高压分类对的的是A根据发病因素的不同，分为原发性、继发性和混合性 B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E由于右心衰竭引起的称为反映性肺动脉高压 2、床旁纤维支气管镜检查的适应证不涉及A留取痰液标本 B呼吸道分泌物引流 C支气管镜引导建立人工气道 D支气管肺泡灌洗 E支气管支架置入解除气道狭窄3、型呼吸衰竭最重要的发生机制是A通气/血流0.8 B

2、通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气局限性 4、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上5、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以减少气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能减少氧耗的治疗是A镇静 B减少体温 C呼吸机支持 D使用肌松药 E纠正碱中毒 6、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg，舒张压为6090mmHg C股

3、动脉的收缩压比积极脉高 D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高 E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 7、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(+)，酮体(+)。最也许的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E非酮症高渗性糖尿病昏迷 8、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A吗啡 B硝普钠 C吸氧 D毛花苷C E氨茶碱 9、射频消融的禁忌证A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B甲状腺功能亢进症、

4、乙醇或药物中毒等因素引起的心律失常 C出血性疾病活动期 D脏器功能衰竭 E以上都是 10、体外起搏的并发症不涉及A局部肌肉收缩，压缩性骨折 B呃逆 C局部皮肤烧灼感 D血气胸 E输出能量大，电干扰QRS波形，导致评价起搏效果困难11、关于高血压危象下列说法不对的的是A可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B颅内出血通常是致命性并发症 C紧张、疲劳、寒冷、忽然停药可诱发 D选择作用迅速的静脉降压药物 E血压必须在12小时降至正常水平 12、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是AP波与ORS波互不相关 BR-R间距相等 CP-P间距相等 D心室率快于心房率 E心室率常为3050/分

5、钟 13、关于不良反映叙述不对的的是A指上市药品正常用法下出现的 B指上市药品过量情况下出现的 C给病人带来痛苦或危害 D在一定条件下可构成药源性疾病 E临床用药应根据不良反映权衡利弊14、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致 B初期认为肠功能衰竭重要指营养物质的消化吸取障碍 C肠衰竭应涉及黏膜屏障功能障碍、消化吸取功能障碍和动力障碍三方面 D据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭 E肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型 15、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A30mmHg

6、B40mmHg C50mmHg D60mmHg E70mmHg 16、以下关于Sepsis初期液体复苏治疗的目的摘述，错误的是A应在6小时内达标 B中心静脉压(CVP)812mmHg C平均动脉压60 mmHg D尿量0.5ml/(kg小时) E中心静脉血氧饱和度(ScvO2)70% 17、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目的治疗 B免疫克制患者出现发热超过3天，需防止性使用抗真菌治疗 C经验性治疗合用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E抢先治疗合用于临床诊断IFI 18、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常 B血栓形成

7、和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结 19、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰2023，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 20、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不对的的是A肝细胞12小时 B心肌60分钟 C小脑1015分钟 D延髓2025分钟 E大脑46分钟 21、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A钙拮抗剂 B华法林为抗凝治疗的首选药 C心肺移植 D使用前列环

8、素拮抗剂 E有右心功能不全者可用利尿药 22、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷K D补充血容量 E加用呋塞米23、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 COSAS D急性呼吸窘迫综合征 E急性吸入性肺损伤 24、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力

9、低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特性A双下肢无活动 B肌张力减少 C血压75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失25、少尿是指每日尿量A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的A可故意识突发不清 B氧饱和度往往尚正常 C一般有右心负荷增长表现 D可无胸痛、咳嗽的临床表现 EPAWP往往减少 2、下列哪种疾病出现快速性房颤

10、时最容易出现气促的表现A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D低钾血症 E开胸手术后3、保持肠道屏障完整的最佳方法是A补充谷氨酰胺 B初期肠内营养 C补充益生菌 D肠道去污 E使用抗酸药 4、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A血尿素氮 B血肌酐 C内生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血2微球蛋白测定5、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最也许的致病菌是A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体 6、肱三头肌皮褶厚度对的的测量是A双手应上举 B双手应平举 C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点 D测量部位

11、在肱三头肌最隆起处 E应连续测量3次，取平均值 7、以下不属于全身炎症反映综合征(SIRS)的诊断指标的是A体温38或36 B心率90次/分 C呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg D氧饱和度60% E外周白细胞计数12109/L或4109/L或未成熟细胞10% 8、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40% B血清白蛋白21g/L C血清转铁蛋白1.00g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数0.8109/L 9、以下哪项是MODS治疗的关键A控制原发病 B胃肠及肝功能保护 C改善氧代谢，纠正组织缺氧 D呼吸支持治疗 E肾功能支持治疗 10、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻

12、 B腹胀 C肠道细菌、内毒素易位 D消化道出血 E以上都是11、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有也许的诊断为A支原体肺炎 B支气管哮喘急性发作 C急性左心衰竭 D自发性气胸 E肺栓塞 12、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的因素是A酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C感染性中毒性脑病 D肝中脂肪代谢紊乱 E糖的供

13、应局限性 13、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最也许的病因是A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D低钠血症 E高钠血症14、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A不明因素的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史忽然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对 15、肺性脑病不能用高浓度吸氧，重要是由于A缺氧不是重要因素 B可引起氧中毒 C解除了积极脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使CO2排出过快 E

14、诱发代谢性碱中毒 16、关于感染性休克的治疗，错误的是A积极控制感染 B补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞 C维护重要脏器的功能 D积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢 E大剂量使用糖皮质激素 17、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A2小时 B3小时 C4小时 D5小时 E8小时 18、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重 C肱三头肌皮褶厚度 D血脂 E体质指数(BMI) 19、心源性休克初期交感-肾上腺素能系统处在A变化不明显 B

15、强烈克制 C强烈兴奋 D先兴奋后克制 E先克制后兴奋 20、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A正常菌群的耐药性改变 B正常菌群的遗传性状改变 C肠蠕动减慢使细菌增多 D长期大量使用广谱抗生素 E各种因素导致的免疫功能亢进 21、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C心搏骤停 D脑水肿 EALT升高 22、多发伤初期ABCDE解决中D是指A药物治疗 B除颤 C检查意识、感觉和运动障碍 D诊断 E暴露患者衣物有利后期检查和解决23、慢性心力衰竭治疗时使用受体阻滞药获益来自A克制交感神经系统 B克制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C减少心室重构 D减少水钠潴留 E正性肌力 24、有关肾功能监测的描述，对的的是A肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟 B正常人尿比重是固定不变的 C低比重尿说明肾小管浓缩功能差 D少尿定义为尿量少于100ml/天 E肌酐清除率应低于肾小球滤过率25、能较抱负的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔 B直肠 C鼻咽 D鼓膜 E中心静脉