2023年临床助理医师实践技能考试真题汇总全网最全.doc

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1、2023年临床助理医师实践技能考试真题汇总（全网最全）医学教育网论坛网友免费提供【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。【2号题】7月3日 第一站：病史采集：尿频、尿急、尿痛， 病例分析：幼儿急诊，维生素D缺少性佝偻病。第二站：查体：扁桃体检查，胸骨标志确

2、认，肝脏单双手触诊 外科是手臂缝合和单手打结医.学.教|育网论坛网友提供。第三站：机考 是听诊房颤、湿罗音、窦缓，心电图房颤，脑出血.【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2023年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，天天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健，母乳喂养。无过敏史，准时防止接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神

3、志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹连续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，

4、清创术。【5号题】7月1日 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。【6号题】7月3日 第一站：病史采集：咳嗽，痰中带血。病例分析：右肘关节脱位。第二站：操作：脓肿切开。查体：眼球。查体：乳房触诊，脑膜刺激征【7号题】7月3日 第一站：病史采集：右侧输卵管妊娠 贫血 急性腹膜炎。第二站：扁桃体检，乳房视诊，肝脏触诊 单双手，心肺复苏。第三站：大叶性肺炎，右胫骨骨折、房颤、右束房室传导阻滞、奔马律。【8号题】7月3日 第一站：病史采集：双下肢水肿，气短，风湿性心脏瓣膜病。病

5、例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊，肋脊角、胸骨旁线，锁骨下窝，肩胛线体表标志 操作：皮肤缝合。第三站：心包摩擦音，心肌梗死、房颤、胃癌、脑出血【9号题】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰2023，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮

6、热，住院胸部CT检查提醒“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L,

7、 WBC 7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11号题】7月1日 第一站：78岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。【13号题】7月1日 第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍

8、粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【14号题】7月3日 第一站：上腹痛，病例分析：不知道是不是肺癌。第二站：皮肤，弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激征。穿手术衣戴手套。第三站：1、收缩期吹风样杂音，2、肺泡呼吸音减弱，后面记不太清了【15号题】7月3日 第一站：病史采集：女性45岁，右腹绞痛3小时，既往有胆结石姐病史。病例分析:女76岁，外伤后疼痛、心悸、气促3小时。诊断：右侧5、6肋骨骨折、右侧气胸，休克。第二站：扁桃体视诊，描述第七颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝体表位置，肝脏单手双手

9、触诊医|学、教、|育网论坛网友提供。问题：扁桃体肿大分度，第七棘突临床意义。简易呼吸机使用方法。问题：在抢救病人时假如发现病人由自主呼吸，是否立即停止简易呼吸机使用。第三站：频发室期前收缩。干啰音、室性期前收缩、房颤、肠梗阻、大叶性肺炎 尚有一个忘掉了【16号题】7月3日 第一站：病史采集：男65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年 病例分析：年45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。【17号题】7月3日 第一站：病史采集体温测量。第二站：检查：甲状腺检查、肺下界活动度检查，脓肿切开【18号题】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女

10、28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月.系统性红斑狼疮。【18号题】7月1日 第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查医.学教|育网论坛网友提供:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。【19号题】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛

11、较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，连续35天，现有3个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。心界不大，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.310

12、9/L ，N0.89 Plt205109/L。【19号题】7月2日第一站：病史采集：便血2个月 病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏呼吸甲状腺触诊肺下界移动度。扣诊操作：腰穿【19号题】四川省7月2日第一站：病史采集：12岁男孩，发热关节痛2周；病例分析大约是女性低热盗汗，腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。腹腔穿刺抽液。第三站：记不清楚了，只记得病人被推动手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人【20号题】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便

13、1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高2023，劳累后胸闷1年，加重2天。医学教|育网论坛网友提供患者2023前因发作性头晕就诊本地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增长。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/76100mmHg，能胜任平常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音

14、医.学教.育网论坛网友提供。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。【21号题】7月1日第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。医|学教|育网论坛网友提供病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6，P90次/分，R22次 /分

15、，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。【22号题】7月2日 第一站：病史采集：男75岁 上腹胀痛，恶心呕吐 分析：高血压，心绞痛。第二站：基本操作：心肺复苏，体格检查：皮肤弹性，凹陷性水肿，肺部听诊，脊柱检查医|学教|育/网论.坛网友提供。第三站：心电图：窦缓，心梗 影像：食道癌，颅骨骨折【23号题】7月3日 第一站：病史采集：神志不清半小时入院 病例分析：原发性高血压3级，极高危。第二站：体格检查：扁桃体 肝触诊，医|学教|育网论

16、坛网友提供胸部体表标志指认 基本操作：术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音 X线 二尖瓣心 计费骨骨折 CT是肝癌【25号题】7月1日 第一站：病史采集：男性 75岁 心悸 气短6个月门诊就诊。 病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学

17、教|育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（）， 属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.31012/L，WBC Plt310109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心

18、率98。第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大约这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了医|学教|育网.论.坛网.友提供。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体

19、格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。【28号题】四川成都 7月1日 第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，规定止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理医.学|教.育网论坛网友提供。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。【29号题】7月3日 第一站：病史采集:发热咽痛3天，咳嗽2天。病例分析：患者女性，38岁，腹痛伴高热2

20、0小时。患者于20小时前进食油腻食物后出现腹痛，伴寒战高热，既往有胆管结石病史2023。查体:巩膜黄染，中上腹部压痛返跳痛和肌紧张，肝区叩击痛阳性。中性粒 0.88，WBC22.3。拟:急性胆管炎，局限性腹膜炎。第二站：体格检查19号试题：血压测量，肝脏单手滑行触诊，跟腱反射。技能操作10号试题:患者已在手术台上，臀部脂肪瘤已切除，现用间断缝合5针。【30号题】7月3日 第一站：男性70岁，咳嗽，咳痰两年，痰中带血一周，吸烟四十年。病例分析：急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：操作，阑尾炎术后病人拆线，体格检查：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊.【31号题】7月4日 第一站：病史采集小儿，发热、抽搐2

21、次。病例分析：老年男性，右下腹坠胀感数年，今搬重物时突发右下腹痛，有包块，不能还纳，WBC10.8*，第二站：直接对光反射，乳房触诊，移动性浊音，问题是瞳孔的直径，双侧瞳孔散大见于什么病，男性普通导尿管导尿，问题 残尿量的测量方法有哪些。第三站：X线:消化道穿孔，肠梗阻，肺炎，心电图窦性心动过速？阵发性室上速？CT 脑出血剩下的忘了.【32号题】7月2日 第一站：病史采集：女性，70岁左右，车祸后神智不清、失忆3小时，问诊。病例分析：男性，45岁左右，上腹胀、发热2个月。 主诉不是关键，关键有体重减轻，既往2023前有转氨酶升高病史，母亲有乙肝阳性，查体有慢性病容，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬

22、，肝区叩击痛（+）。辅助检查：血常规正常，血生化见转氨酶AST 56U. ALT 30U，总胆红素和直接胆红素具体数值忘掉了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到这个就知道诊断了【原发性肝癌】第二站：体格检查：1、眼球运动检查（规定口述检查结果）2、心脏听诊（规定口述各个听诊区的名称和位置，口述停诊结果）3、脊柱检查（规定口述检查结果）随机问题：1、直接对光反射消失，间接对光反射存在，请问是哪个颅神经受损了？2、心脏听诊，第一心音和第二心音在哪个位置最清楚？基本技能操作：题干是一位患者行某某癌切除术后，现拔了气管插管，现需要进行面罩吸氧医|学|教|育网.论坛网/友提供。【提醒】：本人所在

23、考场的确是一堆东西里自己挑选所需器械，同是是提供中心供氧系统操作的，不是氧气瓶，自己拿了棉签（清洁鼻腔用）、生理盐水（清洁鼻腔和倒入雾化瓶）、雾化调节流量瓶（自己往里面倒入生理盐水，应当倒到中间刻度就好了）、尚有面罩（套上去的时候千万别反了呀）随机提问：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则是什么？2、面罩吸氧是，一般调节氧流量多少？第三站：1、心脏听诊，是节律问题，【房颤】2、医|学.教|育网论坛网友提供肺部听诊，【干啰音】3、腹部立位平片，有膈下游离气体【消化道穿孔】4、胸部CT，【周边型肺癌】5、心电图1，【窦性心动过缓】6、心电图2，看下面长长的导联，【房性期前收缩】7、护士正在抽血，一位研究

24、生进来了，悄悄和护士说，希望抽多一点给他完毕课题，对的做法是什么。【向患者解释并说明情况，取得患者批准方可采血】【33号题】7月3日 第一站：病史采集：男，25岁，四肢紫癜5天门诊就诊 病例分析：男68岁，乏力，腹胀8个月，肛门停止排便排气2天。相关信息有：消瘦、贫血、肠鸣音、高调（金属音）B超：结肠肝区占位。第二站：腋温测量 甲状腺触诊（前后位二选一）肺下界叩诊 室颤。第三站：1、高血压病人心脏杂音听诊 2、走支气管占位病变 听诊呼吸音医|学、教|育网论坛网友提供 3、青年胸痛，读X光片 4、小孩外伤 头颅CT读片 5、心电图读图，辨认 6、患者确诊癌症，家属规定不告诉患者，解决方案.【34

25、号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛2023，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”2023，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增长、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增长，大便由1次/天增长为35次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。第二站：查体：T36.4，P98次/分，R22次 /分，BP165 /110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜

26、听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及医|学教|育网论坛网友提供。移动性浊音，肠鸣音46次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位 17点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边沿隆起，指套染血。第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5109 /L，N0.60，Plt145109/L。【35号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。第二站：查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼

27、吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-）化验：白细胞增高。 瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压2023 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）.【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。【36号题】7月5日 第一站：病史采集：（题组号

28、42）女，28岁，产后4周，左侧乳房疼痛伴发热3天。病例分析：题组号（36）糖尿病。第二站：体格检查：瞳孔的对光反射，心脏的触诊，腹部的触诊，肌紧张 ，反跳痛 技能操作：腹正中切口的消毒，铺小方巾，中单第三站：干啰音，房颤，气胸，胸腔积液，脑梗（硬膜外血肿），窦缓，心梗，医德医风（得了19分，不知道错了哪个）同学们加油！【37号题】7月3日 第一站：病史采集：心悸 病例分析：大约是病人胆囊切除手术后，寒战、高热、黄疸，服用油腻后忽然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手术疤痕，否认有高血压，病人血压90/70mmhg WBC：23x10。第二站：基本操作：脉率、呼吸频率、桡动脉检查、腋窝淋巴结触诊

29、，肺下界移动度，脑膜刺激征，肥皂水刷手法。第三站：听诊不拟定，房颤医|学教|育网论坛网友提供。也许是传导阻滞、肺结核、穿孔、肱骨骨折 问题：慢性柱塞性肺气肿叩诊音，淋巴结检查有哪些？【38号题】7月3日 第一站：病史采集：男性，间断腹痛，黑便1天。病例分析：脓性指头炎。第二站：体格检查：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征，操作：男性病人导尿【39号题】7月1日 第一站：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化医|学

30、教|育网论坛网友提供。既往体健，近5年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，1020支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音（），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200px100px包块，触痛明显，无法还纳医.学|教.育网论坛网友提供。双下肢无水肿。第三站：实验室

31、检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.01012/L，WBC10.5109/L，N0.65，Plt195109/L，尿常规（）。【40号题】7月2日 第一站：病史采集：患者胸痛1年，活动后气短，有糖尿病史。病例分析肛周脓肿。第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查医|学/教|育/网论坛.网友提供.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。第三站：心电图有窦性心动过缓，阵发性室上速，尚有脑出血的CT【41号题】7月3日 第一站：病史采集：女出生7天，黄疸。 病例分析：急性肾小球肾炎。第二站：甲状腺视诊 后面触诊，腹部深部包块检查。肛周脓肿切开。第三站：正常胸片，股骨骨折，房颤，房性期前收缩医|学/教|

32、育/网论坛.网友提供。心尖区听诊隆隆样因，左侧肺下泡呼吸音增强。医德，免伤害原则。【42号题】7月3日 第一站：病史采集：多吃消瘦 心悸数月。病例分析：左上腹外伤后失血性休克贫血 腹膜刺激征 口唇苍白。白细胞中性粒细胞高 体温37。第二站：体格检查：测体温 甲状腺 胸部叩诊 。第三站：湿罗音 大叶性肺炎 胸膜摩擦音【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太拟定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导批准后手术。【

33、44号题】7月3日 第一站：病史采集：女性45岁，发作性心悸1年 伴双下肢水肿1个月。病例分析：男性，体重下降1年，烦渴、多饮、多尿1个月。第二站：基本操作：胃大切除术，进行手术区域皮肤消毒 并铺手术巾 手术单医|学/教|育/网论坛.网友提供。体格检查：1、气管检查 2、乳房检查 3、脊柱检查。第三站：1、先心病：连续性机器样杂音 2、湿罗音 3、肠梗阻 4、左骨骨折 5、CT：大叶性肺炎 6、室性期前收缩 7、室性心动过速【45号题】7月3日 第一站：病史采集男44岁反复心悸3年加重2天，病例分析：男18岁，多汗多饮1月恶心呕吐2天，血糖21.1，尿酮+，尿糖+，诊断1型糖尿 酮症酸中毒.第

34、二站：扁桃体，脾触诊，医|学教|育/网论.坛网友提供锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问1第七棘突临床意义2脾肿大分度操作鼻塞吸氧 问1 鼻塞法优点 2 拔出鼻塞前先拔再管氧气管对不对 为什么。第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x片气胸，胫腓骨骨折ct肝囊肿，心电图 室性早搏 室速，医德医风：解释手术风险后再有患者决定。【46号题】7月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几 .【47号题】7月3日 第一站：病史采集：急性膀胱炎，病例分析是再障。第三站：湿罗音，房颤，靴型心，正常心电图，三度阻滞，尺桡骨骨折

35、，医德是过度检查【48号题】7月3日 第一站：病史采集：小儿，发热惊厥。病例分析：有机磷中毒。第二站：体格检查：腹部皮肤弹性、下肢水肿检查、腹部压痛反跳痛、乳腺触诊。基本操作：吸氧术（双侧鼻孔）。第三站：X线：长骨骨折。CT：脑梗。心电图：记不起来了。【48号题】7月1日 第一站：病史：男，24岁，连续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊.病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T 36.9，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑医|学教.育网论坛网友提供。第三站：实验

36、室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10【50号题】7月3日 第一站：病史采集：车祸后胸痛憋气 病例分析：急性肾小球肾炎 肾性高血压。第二站：皮肤弹性和凹陷性水肿 心脏触诊脊柱检查，传脱隔离衣。第三站：支气管音 房早 室早，食管癌，尚有心脏听诊听不出来是收缩期还是舒张期【51号题】河南省7月2日第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作；脓肿切开引流【52号题】7月2日 第一站：病史采集：男，xx

37、岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。病例分析：化脓性脑膜炎（我写成流行性脊髓脑膜炎 - - ），诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。第二站：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征（要叙述阳性反映不然扣分）近期乳头内缩的提醒意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。操作：穿脱手术衣和戴手套医|学教|育/网论.坛网友提供。问题：1 包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套；2 袖子上有破洞怎么办 - - 重新刷手或者戴个无菌袖套。第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音；右下肺听诊：湿罗音；心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周边型肺癌

38、。大约为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么拟定。选项来了：A 院外专家会诊决定；B 经治医师决定；C 患者家属决定； D 患者充足知情后自主决定.【54号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应当是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。医学|教育网论坛网友提供左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。

39、5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应当先救病人！【53号题】7月1日 第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，辨认第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。【55号题】7月1日 第一站：病史采集 女 52岁 全身进行性水肿3个月 尿量减少一周门诊就诊 医学|教|育|网论坛网友提供。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年【56号题

40、】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟2023。第二站：查体：T36.1，P82，R24，肥胖，被动体位。医.学教育|网论坛网友提供双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。【57号题】7月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2，自服黄连素无好转医|学教.育网论坛网友提供。无传染病接触史。第二站：

41、查体：T38.7，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。【58号题】7月3日 第一站：病史采集：间断咳嗽、咳痰2023，加重伴发热3天，既往2岁肺炎病史。病例分析：乙肝肝硬化。第二站：锁骨上淋巴结触诊，指出体表一些标志肋脊角，肩胛线等医|学教|育网论坛网友提供，肝脏的单双手触诊 肋脊角。第三站：心脏杂音 肺部鼾声 正常心电图。室上速，肺炎、肠梗阻、左侧绕骨骨折，主治医师责任。【59题】7月1日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第

42、二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。医学|教育网论坛网友提供体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。【60号题】7月1日 第一站：病史采集男，68岁，头痛2023加重伴心悸3天就诊，既往“高血压”，不规律服药。病例分析女，22岁，和男友剧烈争吵1h后被家人发现昏迷意识障碍，有大蒜味，双肺湿啰音，脑膜刺激征阴性，Paco2 ：29.5，pao2:45，BE：-9 有机磷农药中毒，一型呼衰。第二站：体格检查：器官的检查，肺部的停诊，脊柱的检查。问题：1.气管向健侧移位的意义？2.呼气相延长见于何疾病？基本操作：术前刷手演示。问题：

43、1.刷手应当注意什么？2.阑尾炎手术后有接台手术，是否需要再刷手？影像及听诊（把握不大）湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。【63号题】7月1日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些？第三站：食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风【64号题】7月2日 第一站：病史采集：发热咳嗽胸痛；病例分析：小儿腹泻，重度脱水。第二站：操作：插胃管；体格检查

44、：甲状腺触诊，呼吸检查，肝脾单双手触诊；多媒体：胫腓骨骨折，正常胸片，医德是劝病人不吸烟那个。【65号题】7月1日 第一站：病史采集，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊医|学教.育网论坛网友提供。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联

45、ST段弓背向上太高0.5mV。【66号题】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天 病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。 技能操作：心肺复苏。第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸.【68号题】内蒙古 7月1日 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。医学教|育网论坛网友提供技能操作：脓肿引流

46、术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么解决。【69号题】7月1日第一站：病史采集上腹痛4年加重伴呕吐3天，钡餐示幽门溃疡。病历分析饮酒后突发头疼呕吐意识模糊有急诊头颅CT高密度影应当是脑出血吧？第二站：技能操作是颈部外伤病人转运体核对光反射医.学|教|育网论坛网友提供胸部的体表标志肝脏触诊单双手。第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。【70号题】7月2日第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊【71号题】7月1日 第一站：病史采集（8号）：女，28岁，停经45天，呕吐4天来医院就诊；病例分析：肺结核。第二站

47、：体格检查1，颈部淋巴结触诊 2，脾脏触诊 问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝 移动性浊音提醒什么？ 操作： 吸痰 问题：气管吸痰每次不应超过多久？ 一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么？【73号题】7月1日 第一站：病史采集：青年男性突发右下腹痛4小时，急诊就诊。病例分析：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，狼疮肾。第二站：查体：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征检查操作：腹穿医|学教.育网论坛网友提供。提问：肠梗阻时能否进修腹腔穿刺？第三站：气胸，正常心电图，阵发性心动过速，不应当搭车开医保药，乙状结肠癌，支气管呼吸音，期前收缩，硬膜下血肿【75号题】7月

48、2日 第一站：问诊：腹胀2月，呕血1次，既往乙肝病史；病历分析：体重下降1年，烦渴、多饮、多尿2月。测血糖、尿糖高。第二站：体查：扁桃体检查，胸骨角、前正中线、腋前线、肩夹上区，肝脏触诊；操作：浅静脉穿刺医|学教|育网论.坛网友提供。第三站：胸腔积液，脑梗死，室早，心肺听诊和第二个心电图不大拟定【76号题】7月1日第一站：病例采集，女，25岁，双下肢颜面部水肿5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24岁，腹痛1天，加重4小时。第二站：体格检查，皮肤弹性凹陷性水肿的检查，肺部听诊，脊柱检查。基本操作-穿手术衣，戴无菌手套。第三站：气胸，桡骨骨折，阵发性室上速，病人家属往医保病人上开药，【78号题】7

49、月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，医|学.教|育网论坛网友提供体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，重要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤【80号题】7月1日 第一站：病史采集试题号4 男性23岁，间断咳嗽、咳痰2023，再发伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎病史。病例分析试题号28 上腹部疼痛不适3天，解柏油样便1天。我考虑 上消化道出血 贫血。第二站：1忘了试题号了 考的是 1、测脉率及呼吸频率，报告读数；2、甲状腺视触诊，报告