2023年上半年四川省重症医学主治医师模拟试题.docx

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1、2023年上半年四川省重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A受体阻滞剂 B硝酸甘油 C吗啡 D托拉塞米 E硝普钠 2、低渗性脱水重要指A血钾低 B血镁低 C血钙低 D血磷低 E血钠低3、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 4、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不对的的是A抗菌药物作用靶位改变 B产生

2、灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障5、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A继续机械通气，但要评估有无气胸也许 B检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E继续机械通气，但要按情况改变通气参数 6、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个

3、小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为拟定诊断，最有价值的检查是A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部X线检查 7、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最也许是A轻度营养不良 B中度营养不良 C重度营养不良 D正常状态 E难以单凭血白蛋白水平拟定 8、通过加压袖带测量动脉血压的时候，规定A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/

4、3 B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3 C袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2 D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4 E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5 9、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是AP为易感因素 BI为病前基础状态 CR为炎症反映 DO为脏器功能受损的依据 E是脓毒症“分阶段诊断系统” 10、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D颈动脉 E基底动

5、脉11、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应当是A循环超负荷 B溶血反映 C过敏反映 D细菌污染反映 EARDS 12、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情忽然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表白呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显减少，其最也许的因素是A肺栓塞 B肺水肿 C并发肺气压伤 D急性左心衰竭 E呼吸道分泌物引流不畅 13、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/

6、分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最也许的是A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律14、癫痫连续状态是指A连续单纯部分发作 B复杂部分性发作连续数天 C一侧肢体间断抽搐 D长期用药抽搐仍经常发作 E全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 15、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不对的A保证机体正常发育 B维持内环境稳定 C促进生物进化 D保证机体正常生长 E发挥积极的防御功能 16、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不对的A减少非蛋白热卡的供应量 B添加药理营养素促

7、进免疫功能 C减少葡萄糖供应 D减少蛋白质供应 E减少热量供应 17、高血压危象临床表现不对的的是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提醒有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 18、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最也许的治疗选择是A同步直流电复律 B去除诱因 C肾上腺皮质激素 D多巴胺 E起搏器治疗 19、急性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫 20、腹腔间室综合征导

8、致消化系统病理生理改变描述，何项对的A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增长，肠源性内毒素血症 C肝动脉、门静脉血流减少 D肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降 E以上都是 21、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清楚，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死 22、肌酐清除率的正常值范围是A120140ml/分钟 B80120ml/分钟 C60100ml/分钟 D6080ml/分钟 E60120ml/分钟23、患者

9、男性，35岁，劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最也许的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血 24、关于毛细血管渗漏综合征，不对的的有A是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征 B迅速出现的进行性全身性水肿 C低蛋白血症、血压及中心静脉压均减少 D体重增长 E血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭25、以下关于MODS的描述，错误的是A致病因素与发生MODS有一定期间间隔 B治愈后后往往遗留部分器官功能障碍 C功能损害是可逆的 D各器官发生频度以肺最多见 E肺和胃肠发生最早，另一方面为心、

10、肾衰竭二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、重症胰腺炎综合治疗措施不涉及A初期液体复苏 B全身炎症反映调控 C脏器功能支持与维护 D初期使用广谱抗生素防止局部和全身性感染 E后期外科解决 2、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A先给含钠液体 B可给高渗氯化钠溶液 C可给平衡盐溶液 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足血容量3、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最佳措施是A

11、阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安顿临时人工心脏起搏器 4、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7109/L，Hb 55g/L，PLT 52109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A血小板计

12、数 B3P实验 C出血时间 DAPTT(激活的部分凝血活酶时间) E纤维蛋白定量5、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的因素是A快速停药可发生停跳反映 B快速停药可发生过敏反映 C快速停药可发生毒性反映 D药物的副作用 E药物的不良反映 6、患者男性，30岁，车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常，需要考虑以下哪种休克也许性最大A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克 7、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A初期血乳酸水平的测定 B急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素 C12小时内放置中心静脉导管 D6小时达液

13、体复苏标准 E积极的血糖控制 8、临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐 9、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D激素的应用 E利尿药物的应用 10、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是A头颅CT BECG C快速血糖检测 D血气分析 E脑电图11、下列不会诱发酮症酸中毒的是A进食过多高糖饮食 B进食过多低脂肪饮食 C饮酒 D精神应激 E忽然停用胰岛素 12、对于重

14、症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A胆源性胰腺炎伴胆道梗阻 B胰腺坏死并感染 C出现腹腔间室综合征 D胰腺脓肿 E胰腺坏死未合并感染 13、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A药物的副作用 B药物的毒性反映 C药物引起的变态反映 D药物的后遗效应 E停药反映14、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定期间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭 D凡是两个或两个以上的重要器官功能不全就是MODS E功能损害是可

15、逆的 15、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史数年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压减少至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的也许是发生了A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血压药物过量 16、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A二氧化碳分压上升 BpH正常或减少 C上升 DSBAB E二氧化碳结合力上升 17、心源性休克时，尿量少于多少提醒肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50m

16、l/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时 18、最支持重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征) B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声 D疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E忽然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高 19、炎症介质是一组A引起参与炎症反映的理化和生物性因素 B引起炎症血管反映的生物活性物质 C引起炎症组织损伤的生物活性物质 D参与炎症反映并具有致炎作用的化学活性物质 E参与炎症反映的神经体液性物质 20、引起肾后性肾衰竭的病因是A急性肾小球肾炎

17、 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 21、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养 22、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A以将PaO2提高至正常水平为度 B间歇吸氧 C低流量连续吸氧 D连续气道正压给氧 E立即气管插管呼吸机辅助给氧23、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B呼吸急促，端坐呼吸 C只出现血压下降 D双肺湿啰音、哮鸣音 E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀 24、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是A气促加重 B痰量增长 C痰变脓性 D晕厥 E发热25、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A糖耐量异常或糖尿病 B向心性肥胖 C水钠潴留 D消化道溃疡 E中性粒细胞减少