（临床医学）病案分析ppt课件.ppt

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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 案案 分分 析析怀化医学高等专科学校怀化医学高等专科学校 护理系护理系1 1、患患儿儿4 4岁岁，2 2月月1313日日急急起起畏畏寒寒、高高热热、头头痛痛、呕呕吐吐3 3小小时时。体体查查：T40T40，神神志志模模糊糊，四四肢肢躯躯干干皮皮肤肤有有淤淤点点、淤淤斑斑，颈颈软软，脑脑膜膜刺刺激激征征阴阴性性，血象：血象：WBC 15.010WBC 15.0109 9/L/L，N 0.95N 0.95，L 0.05L 0.05。次次日日头头痛痛加加剧剧，频频繁

2、繁呕呕吐吐，体体查查：颈颈部部抵抵抗抗，克克氏氏征征阳阳性性，腰腰椎椎穿穿刺刺脑脑脊脊液液检检查查：蛋蛋白白质质0.480.48g/Lg/L，氯氯化物化物110110mmol/L,mmol/L,糖糖1.781.78mmol/Lmmol/L。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用问题：问题：1、主要的医疗诊断。、主要的医疗诊断。2、主要的护理诊断。、主要的护理诊断。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3、该患儿、

3、该患儿疑疑为中枢神中枢神经系系统感染感染 但不作腰椎穿刺但不作腰椎穿刺检查，其原因是考，其原因是考虑 A、患儿年患儿年龄小，不合作小，不合作 B、可以确可以确诊，不必要，不必要 C、容易容易诱发脑疝疝 D、无无脑膜刺激征膜刺激征 E、此此时脑脊液多脊液多为正常，正常，对诊断无参考价断无参考价值 E经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4、此例患者病原治疗应首选、此例患者病原治疗应首选 A A、庆大霉素庆大霉素 B B、大剂量青霉素大剂量青霉素 C C、氯霉素氯霉素 D D、红霉素红霉素 E E、头孢

4、菌素头孢菌素 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用5 5、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，下列哪项价、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，下列哪项价值最大：值最大：()()A.A.意识障碍的程度意识障碍的程度 B.B.发热程度发热程度 C.C.颅内压增高程度颅内压增高程度 D.D.皮肤淤点、淤斑皮肤淤点、淤斑 E.E.有无病理反射有无病理反射 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2、患者患者2020岁，建筑工

5、人，因高热伴头痛腰痛岁，建筑工人，因高热伴头痛腰痛4 4天，无尿天，无尿2 2天，于天，于1212月入院。体格检查：体月入院。体格检查：体温温39.639.6，血压，血压10/6 10/6 KpaKpa（75/45mmHg75/45mmHg），），神神清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为周围血液白细胞数为16.21016.2109 9/L L，N0.80N0.80，L 0.16L 0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为血小板为7.3107.3109 9/L L。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照

6、消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1 1、该病主要的医疗诊断。、该病主要的医疗诊断。2 2、请列出该病主要的护理诊断（、请列出该病主要的护理诊断（3 3个）个）3 3、本例病原治疗方法是：、本例病原治疗方法是：A A 不用不用B.B.早期用早期用C.C.中期用中期用D.D.晚期用晚期用E.E.暂无病原治疗药物暂无病原治疗药物经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4、本病目前最紧急的治疗是：、本病目前最紧急的治疗是：A.A.抗休克抗休克B.B.脱水脱

7、水C.C.强心强心D.D.透析透析 E.E.降温降温5 5、目前病人不适宜下列哪项治疗措施：、目前病人不适宜下列哪项治疗措施：A.A.抗病毒治疗抗病毒治疗B.B.抗休克治疗抗休克治疗C.C.庆大霉素抗感染治疗庆大霉素抗感染治疗D.D.透析治疗透析治疗E.E.预防预防DICDIC治疗治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 3 3、患者男性，、患者男性，2828岁，岁，20092009年年8 8月月4 4日日入院。入院。1010日前开始发热，体温逐渐上升，日前开始发热，体温逐渐上升，无明显畏寒寒战，右下

8、腹部隐痛、腹胀，无明显畏寒寒战，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。入院时体温便秘，耳鸣。入院时体温3939，脉搏，脉搏6363次次/分，右下腹压痛，肝右肋下分，右下腹压痛，肝右肋下1 1cmcm，脾脾肋下肋下2 2cmcm。白细胞数白细胞数3.23.210109 9/L,N 0.58,L,N 0.58,L 0.42,ALT 124 U/L,HBsAgL 0.42,ALT 124 U/L,HBsAg阳性。阳性。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1 1、该例最主要的医疗诊断可能是。、该例最主要的医疗诊断可

9、能是。2、该病例主要的护理诊断（、该病例主要的护理诊断（2个）。个）。3、确诊该例最重要的检查是确诊该例最重要的检查是:A.A.大便细菌培养大便细菌培养B.肝组织活检肝组织活检B.C.嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞计数D.血细菌培养血细菌培养C.E.剖腹探查剖腹探查经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4、该患者发生了什么问题？、该患者发生了什么问题？5 5、该病主要病变部位最可能是、该病主要病变部位最可能是:A.A.胃、十二指肠胃、十二指肠B.空肠末端空肠末端C.回肠末端回肠末端B.D.横结肠横结肠

10、E.升结肠升结肠 本例经氧氟沙星治疗本例经氧氟沙星治疗,入院后第入院后第5 5天体温降至天体温降至37.7,37.7,第第8 8天突然出现剧烈腹痛天突然出现剧烈腹痛,出冷汗出冷汗,全腹全腹明显压痛反跳痛明显压痛反跳痛,肝浊音界消失肝浊音界消失,抽出黄色粘稠抽出黄色粘稠腹水，血白细胞计数腹水，血白细胞计数15109/15109/L,N 0.89,L,N 0.89,腹部腹部X X线片示膈下游离气体。线片示膈下游离气体。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用6 6、本例目前最重要的处理方法是、本例目前最重要的

11、处理方法是:A.A.胃肠减压胃肠减压B.度冷丁镇静止痛度冷丁镇静止痛B.C.维持水电解质及酸碱平衡维持水电解质及酸碱平衡D.及时手术治及时手术治疗疗E.抗菌治疗抗菌治疗 7、简述主要的护理措施、简述主要的护理措施经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用、女，、女，25岁，工人，发热、腹部不适、疲乏、岁，工人，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄恶心、胃纳减退、尿色变黄6天，体检发现天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，可扪及，质软，无明显触痛。周围血液无明显触痛

12、。周围血液RBC 4.01012/L,WBC 8.3109/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨血清谷丙转氨酶酶740u/L，总胆红素总胆红素84mol/L。4经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1、该病例主要的护理诊断（该病例主要的护理诊断（2个）。个）。2 2、对本例明确诊断最有意义的检查项目是：、对本例明确诊断最有意义的检查项目是：A.B型超声波检查型超声波检查B.钩体凝溶试验钩体凝溶试验B.C.外斐反应外斐反应 D.肝炎病毒标记检测肝炎病毒标记检测 C.E.血培养血培养经营者提供商品或者服务有

13、欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用假如检测结果如下：假如检测结果如下：HBsAg（+）抗抗HBs（）HBeAg（+）抗抗HBe（）HBsAg（）抗抗HBs（+）3、请写出完整的医疗诊断、请写出完整的医疗诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4、最重要的治疗措施是：、最重要的治疗措施是：A.A.应用青霉素应用青霉素B.护肝治疗护肝治疗B.C.应用多西环素应用多西环素D.应用拉米夫定应用拉米夫定C.E.应用利巴韦林应用利巴韦林5

14、 5、预防本病的主要措施是：、预防本病的主要措施是：A.隔隔离离病病人人B.对对病病人人的的分分泌泌物物作作消消毒毒C.注意饮食卫生注意饮食卫生D.注射抗毒素注射抗毒素E.药物预防药物预防经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用6 6、在在肝肝炎炎患患者者中中，最最能能反反映映病病情情严严重重程程度度的的实实验室血清学检查项目是哪项？验室血清学检查项目是哪项？()()A.A.丙氨酸转移酶丙氨酸转移酶B.B.天门冬氨酸转移酶天门冬氨酸转移酶C.C.凝血酶原活动度凝血酶原活动度 D.D.血清胆碱脂酶血清胆碱脂

15、酶E.E.接触患者排泄物时戴手套接触患者排泄物时戴手套 7 7、预防本病的措施哪项不正确：、预防本病的措施哪项不正确：()()A.A.隔隔离离病病人人 B.B.对对病病人人的的分分泌泌物物消消毒毒C.C.使用一次性医疗器械使用一次性医疗器械D.D.注射抗毒素注射抗毒素E.E.注射疫苗注射疫苗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用8 8、被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤、被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，宜采取的预防措施有哪些？：后，宜采取的预防措施有哪些？：()()A.A.碘酒消毒碘酒消毒 B

16、.B.注射转移因子注射转移因子 C.C.注射丙种球蛋白注射丙种球蛋白D.D.应用干扰素应用干扰素 E.E.注射高价乙肝注射高价乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗免疫球蛋白和接种乙肝疫苗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 5、4岁男孩，发热，嗜睡，头痛岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象反射亢进，巴氏征阳性，周围血象WBC 15109/L，N 0.75，L 0.25，脑脊液无色透明，细胞数

17、脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核多核0.80，单核，单核0.20，糖，糖4.5mmol/L，氯化物氯化物120mmol/L，蛋白蛋白0.9mmol/L。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1、主要的护理诊断。、主要的护理诊断。2、主要的医疗诊断。、主要的医疗诊断。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 3、患儿于患儿于发热后第后第四四日上午入院，体温日上午入院，体温40，下，下午意午意识突然由嗜睡突

18、然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此。此时应用下列何用下列何组治治疗恰当。恰当。A迅速气管切开，加大呼吸迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂 B使用人工呼吸器，呼吸使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂 C面罩面罩给氧加大流量，降温。氧加大流量，降温。镇痉 D降温，呼吸降温，呼吸兴奋剂，皮，皮质激素激素 E降温，快速脱水，皮降温，快速脱水，皮质激素激素 E经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 6、20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿天，尿

19、黄黄2天，于天，于2009年年8月月5日入院。体查：眼球结膜充日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1、主要的护理诊断。、主要的护理诊断。2、主要的医疗诊断。、主要的医疗诊断。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3、患者家患者

20、家长对病情甚病情甚为关切，关切，应告知哪一告知哪一项处理是不妥当理是不妥当的：的：A绝对卧床休息卧床休息 B必要必要时给予予镇静静 C青霉素青霉素 D补充适量的水、充适量的水、电解解质和和热量量 E立即立即转上上级医院医院 E经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4、肌注青霉素肌注青霉素40万万U，1小小时后突然畏寒、寒后突然畏寒、寒战、高、高热40，血，血压 90/60 mmHg。对这一反一反应的解的解释和和处理，下列哪理，下列哪项是是错误的：的：A青霉素青霉素过敏反敏反应 B赫氏反赫氏反应 C有助于有助于钩体病的体病的诊断断 D可能可能诱发肺弥漫性出血肺弥漫性出血 E给予物理降温、予物理降温、镇静静剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用谢谢 谢谢