2022年分娩期并发症妇女的护理试题及案例.docx

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1、精品_精品资料_分娩期并发症妇女的护理挑选题1.患者 25 岁,急产,胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降,快速显现循环衰竭、休克及昏迷状态.该产妇最大可能是DA.疼痛性休克B.虚脱C.子痫D.羊水栓塞E.心力衰竭2.导致子宫破裂的缘由,错误选项BA.胎先露下降受阻B.冷静剂使用过多C.各种不适当的阴道助产手术D.急性大量适当催产素E.子宫壁瘢痕破裂3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在AA.临产期可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_B.埋伏期C.活跃期D.第一产程末E.其次产程末4.胎膜早破的后果是DA.早产B.感染C.母体活动受限D.脐带脱落E.胎儿宫内窘迫5.产后出血的定

2、义是指胎儿娩出后24 小时内出血量超过E A.300mlB.350ml C.400ml D.450ml E.500ml6.孕妇 24 岁, G2P1,孕 40 周,破水 14 小时,有规律宫缩 10 小时,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_胎儿手拖出阴道来院.检查：产妇神志清,痛楚面容.腹痛拒按.脉搏、呼吸快,胎心不清,约160次/ 分.此时应第一考虑的诊断是 CA.胎盘早破B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.不完全子宫破裂E.完全子宫破裂7.产后出血应急护理哪项不正确BA.应快速而又有条不紊的抢救B.医生到后,方可实行止血措施C.宫缩乏力引起的出血赢立刻按摩子宫D.压出宫腔积血壳促

3、进宫缩E.注射子宫收缩剂8.以下不是羊水栓塞常见缘由或诱因的是DA.胎膜早破B.前置胎盘C.胎膜早剥D.胎位不正E.急产可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_9.产妇在胎儿分娩不久, 突然显现烦躁担心、 呛咳、呼吸困难、 发绀,心率快而弱,此时应考虑的疾病是CA.产后循环衰竭B.先兆子痫C.羊水栓塞D.脑血管意外E.癫痫10.以下关于羊水栓塞病因的描述不正确选项EA.羊膜内膜压力过高B.分娩过程中血窦开放C.羊膜破裂后,羊水经开放的小血管进入母体D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液E.经产妇不宜发生羊水栓塞可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_案例分析1.初产妇王某,户

4、钳助产分娩一女婴,体重4100g,胎儿娩出后阴道连续出血,色鲜红约150mL,检查产道发觉出血点并缝合,鲜血停 止,更换会阴垫.胎盘娩出后1 小时又发觉会阴垫约有出血100mL, 色鲜红,可凝聚成血块,压迫宫底后出血没有大多变化.病人面色苍白,出冷汗,子宫轮廓尚清晰,给病人测血压100/50mmHg.此时出 血缘由可能是诊断：软产道裂伤诊断依据：软产道裂伤所致出血,多发生于胎儿娩出后,表现为阴道连续不断的流血,色鲜红,能自凝,且子宫收缩性良好.2.郎女士, 28 岁,初产妇,妊娠 39 周,产程进展 24 小时,宫口开大可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4cm,肌注催产素 10U

5、,宫缩连续不缓解,胎心100 次/ 分,耻上有压痛,腹部有一环状凹陷应第一考虑的诊断是诊断：先兆子宫破裂诊断依据：在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的 阵缩使子宫下段逐步变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷, 此凹陷会逐步上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环检查腹部,在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,压痛明显,子宫 圆韧带极度紧急,可明显触及并有压痛.3.田女士, 30 岁,孕 1 产 0,本次妊娠 39 周,其次产程延长,胎吸分娩,婴儿体重 4000g,胎儿娩出后有较多且连续性阴道出血,色鲜红,有凝血块.产后1 小时.再次出血,血压70/30mmhg,面色苍 白,

6、出冷汗,子宫轮廓不清,此时出血缘由可能是诊断：产后宫缩乏力诊断依据： 胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血.胎盘娩出前的出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳固的流血, 此种流血在任一时间点都属适量,但是会连续至发生严峻低血容为止.但需特殊留意的是胎盘娩出后的出血情形,由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血,当子宫乏力时会立刻且大量失血,如止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭时,将危及产 妇生命.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -4.初产妇, 30 岁,妊娠 38 周,自然分娩一健

7、康男婴,阴道侧切,胎盘也正常娩出.产后一小时发觉产妇面容惨白,出冷汗,阴道流血量比较多,主诉头晕, 心慌和口渴. 血压 11.97/6.65kPa（ 90/50mmHg）,脉搏每分钟 120 次.既往有血小板削减症,无高血压及低血压史,无贫血史.最有可能的诊断为诊断：产后出血诊断依据：阴道流血量比较多,产妇可出血失血性休克表现;面 色惨白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降.既往有血小板减少症,凝血功能障碍表现为血不凝,不易止血.5.足月妊娠,临产16 小时,伴排尿困难.检查：宫低在脐与剑突之 间,拒按枕左前位,胎心不清,大约80 次/ 份,宫口开大 4cm,胎头于坐骨棘上 0.5cm.宫缩

8、间歇时,患者呼叫疼痛,并于脐下2 横指处触及凹陷,随宫缩有上升趋势,导尿发觉为肉眼血尿,此时可诊断为诊断：先兆子宫破裂诊断依据：子宫频繁收缩,且特别剧烈,甚至出现强直性宫缩,致使产妇烦躁担心、下腹疼重,呼吸急促、脉搏增快,膀胱受压过度而显现血尿.产程延长,胎先露下降受阻.疼痛难忍,烦躁担心、呼叫、呼吸脉搏加快.下腹部压痛.胎心率转变.处理：抑制宫缩,立刻剖宫产.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心

9、总结归纳 - - - - - - - - - - - -6.29岁初孕妇,妊娠32 周, 3 周内阴道流血两次多于月经量,不伴 腹痛, 血压 13.3/10.7Kpa,脉搏 96 次/ 分,宫高 30 厘米,腹围 85 厘米,近宫底部可触到软而不规章的胎儿部分,胎心清晰 144 次/ 分.应考虑的诊断是什么？答案：孕 1 产 0,妊娠 32 周,前置胎盘.前置胎盘临床表现： 无痛性阴道出血、贫血、休克胎位反常.帮助检查B 超是目前最有效方法精确率 95%该患合适的治疗原就是什么？答案：期望疗法.期望疗法-卧床、抑制宫缩、订正贫血、预防感染7.患者女 25 岁,因停经 9+月,阴道流夜 2+小时

10、,患者平素月经规律, 停经 1 月查尿 HCG阳性.早孕 B 超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2022-06-04.孕期定期产检均无反常,孕晚期自 数胎动正常,现孕37+6 周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg, 孕期筛查 GBS阳性.专科检查：宫高： 33cm ,胎方位： LOA ,胎先露：头,连接：部分,晇耻征：阴性,胎心音：150 次/ 分,规章,宫缩：偶有,阴检：宫口未开,胎膜已破,羊水清 .帮助检查 :B超（ 2022-04-07）：宫内单活胎,头位,估重：2800 400g,羊水量正常.身体状况 :心理社会状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习

11、资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_况 :因阴道不自主流液伴疼痛,孕妇易显现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态,希望尽快分娩,担忧胎儿安危.诊断:胎膜早破孕 1 产 0 宫内孕 37+6 周 LOA单活胎诊疗方案 :完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情形.8.35 岁初产妇,孕 36 周,妊娠前血压 125/75 mmHg.因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压 160/110mmHg,尿常规检查蛋白（ +）,未见颗粒管型及红

12、细胞. 该患者的诊断是什么？孕 1 产 0,妊娠 36 周,重度妊高征,先兆子痫 .治疗原就：解痉,降压,冷静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠9. 孕妇 XX,女, 28 岁,孕 2 产 0,因孕 39 周阴道流液 12 小时于 3 月 30 日入院 ,平素月经规律, LMP 6月 26 日,孕期平顺, 在本院产前检查 8 次,无明显反常.于 12 小时前无诱因阴道流液, 色清,约 100ml, 无阴道出血,无明显宫缩.既往：人流一次.否认慢性病史,否认 药敏史.查体：血压120/75mmhg,脉搏 76 次/ 分,呼吸 16 次/ 分,体温 36.2.一般情形好,心肺听诊正常,双下肢无水

13、肿.产科检查：宫高 32 厘米,腹围 105 厘米,腹软,未及宫缩.胎儿左枕横位,胎头浮,跨耻征阴性,胎心140 次/ 分,估量胎儿体重3200 克.骨盆各径线正常,宫颈软,未消,宫口未开,先露S-3,可见少量清亮羊水可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_自阴道流出.诊断 ：孕 2 产 0 孕 39+4 周 LOT,胎膜早破诊断依据：患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺.无合并症 存在.既往体健,人流一次.现孕39 周,自然破水 12 小时,可见清亮羊水自阴道流出,未见红,无宫缩,未临产,产科查体骨盆各径线 正常.10.孕妇 30 岁,孕 3 产 0,孕 36 周,阴道出血伴腰酸1

14、天.孕妇既往体健,月经规律, 5/30 天.停经 38 天尿 HCG+,妊娠 19 周感觉胎动.妊娠 30 周双踝部水肿,血压130/80mmgh,尿蛋白（）.妊 娠 34 周血压 140/90mmgh,尿蛋白（）.妊娠35 周双下肢水肿至膝部,发病当天感头疼,洗澡后感腰酸,阴道出血同月经量.来院后 查宫高 32cm,腹围 102cm.血压 160/100mmgh,血红蛋白 110g/L, 血小板130 109/L,白细胞11 109/L,尿蛋白（ +）,阴道出血约 200ml.胎心 160 次/ 分,宫缩强度（）, 15 秒/2 3 分,胎心监护基线平直, NST（）. B 超提示子宫下段低回声区5 3 2cm.诊断： 1 孕 3 产 0,孕 36 周,头位 2 重度子痫前期,胎盘早剥诊断依据：停经 36 周,核对孕周无误.妊娠30 周开头显现双下肢水肿,并逐步加重.血压自 140/90mmgh 上升至 160/100mmgh, 尿蛋白（ +）,有自觉症状,符合重度子痫前期诊断. 宫缩频,强度较弱,重度子痫前期症状和体征,阴道出血大于 200ml,胎心监护可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_基线平直, NST.可编辑资料 - - - 欢迎下载