施工单位用表(1).pdf

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1、施工单位常用表格1 表格说明1.1 表格可分为以下二种类型：1 承包人用表。以CB 表示。2 监理机构用表。以JL表示。1.2 表头应采用如下格式：“CB11 施工放样报验单承包 放样号”注：1“CB11”：表格类型及序号；2 “工程放样报验单”：表格名称；3 “承包 放样号”：表格编号。其中：（1）“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。（2）当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。（3）：年份。2002、2003 表示 2002 年、2003 年的表格；（4）“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。（5）“

2、号”：一般为3 位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则 2003 年承包人向监理机构报送的第3 次放样报表可表示为：“CB11 施工放样报验单华安 2003 放样 003 号”2 表格使用说明2.1经监理机构同意，可根据施工项目的规模和复杂程度采用其中的部分表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中根据具体情况和要求需要增减各类表格的报送单位和份数另行通知。2.3相关单位都应明确文件的签收人。2.4“CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、

3、施工工法、专项试验计划等。2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6 每一表格均应根据工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3 施工单位常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号1 施工技术方案申报表CB01 承包 技案号2 施工进度计划申报表CB02 承包 进度号3 施工图用图计划报告CB03 承包 图计号4 资金流计划申报表CB04 承包 资金号5 施工分包申报表CB05 承包 分包号6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包 机人号

4、7 材料/构配件进场报验单CB07 承包 材验号8 施工设备进场报验单CB08 承包 设备号9 工程预付款申报表CB09 承包 工预付号10 工程材料预付款报审表CB10 承包 材预付号11 施工放样报验单CB11 承包 放样号12 联合测量通知单CB12 承包 联测号13 施工测量成果报验单CB13 承包 测量号14 合同项目开工申请表CB14 承包 合开工号15 分部工程开工申请表CB15 承包 分开工号16 设备采购计划申报表CB16 承包 设采号17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包 开仓号18 单元工程施工质量报验单CB18 承包 质报号19 施工质量缺陷处理措施报审表CB19 承

5、包 缺陷号20 事故报告单CB20 承包 事故号21 暂停施工申请CB21 承包 暂停号22 复工申请表CB22 承包 复工号23 变更申请报告CB23 承包 变更号24 施工进度计划调整申报表CB24 承包 进调号25 延长工期申报表CB25 承包 延期号26 变更项目价格申报表CB26 承包 变价号27 索赔意向通知CB27 承包 赔通号28 索赔申请报告CB28 承包 赔报号29 工程计量报验单CB29 承包 计量号30 计日工工程量签证单CB30 承包 计日证号31 工程价款月支付申请书CB31 承包 月付号32 工程价款月支付汇总表CB31 附表 1 承包 月总号33 已完工程量汇总

6、表CB31 附表 2 承包 量总号34 合同单价项目月支付明细表CB31 附表 3 承包 单价号35 合同合价项目月支付明细表CB31 附表 4 承包 合价号36 合同新增项目月支付明细表CB31 附表 5 承包 新增号37 计日工项目月支付明细表CB31 附表 6 承包 计日付号38 计日工工程量月汇总表CB31 附表 6-1 承包 计日总号39 索赔项目价款月支付汇总表CB31 附表 7 承包 赔总号40 施工月报表CB32 承包 月报号41 材料使用情况月报表CB32 附表 1 承包 材料月号42 主要施工机械设备情况月报表CB32 附表 2 承包 设备月号43 现场施工人员情况月报表C

7、B32 附表 3 承包 人员月号44 施工质量检验月汇总表CB32 附表 4 承包 质检月号45 工程事故月报表CB32 附表 5 承包 事故月号46 完成工程量月汇总表CB32 附表 6 承包 量总月号47 施工实际进度月报表CB32 附表 7 承包 进度月号48 验收申请报告CB33 承包 验报号49 报告单CB34 承包 报告号50 回复单CB35 承包 回复号51 完工/最终付款申请表CB36 承包 付申号52 主体工 程 基 础 验 收 证 书表 B631 承包 基础验收号53 隐蔽工 程 基 础 验 收 证 书表 B632 承包 基础验收号54 工程施工技术联系单承包 技联号55

8、工程施工联系单承包 工联号4、施工单位常用表格CB01 施工技术方案申报表（承包 技案号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方已根据施工合同的约定完成了工程的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附：施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度号）合同名称：合同编号：承包

9、人：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）用图计划 时段用图计划请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。3.承包人：（全

10、称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金号）合同名称：合同编号：承包人：单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计100 100 现提交工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工

11、程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB05 施 工 分 包 申 报表（承包 分包号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人

12、：（签名）日期：年月日监理机构审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1 份。CB06 现 场 组 织 机 构 及 主 要 人 员 报 审 表（承包 机人号）合同名称：合同编号：承包人：序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审核意见：监理机构：（全

13、称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材 料/构 配 件 进 场 报 验 单（承包 材验号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证；2.检验报告；3.质量保证书；4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果（填报

14、说明）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。CB08 施 工 设 备 进 场 报 验 单（承包 设备号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注1 2 3 4 5 6 上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核

15、。承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1 份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）。请审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称

16、及盖章）签收人：（签名）日期：年月日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件张；2.材料、设备报验单份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年

17、月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB 31 表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。CB12 联合测量通知单（承包 联测号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工

18、程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日 拟于年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1 份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人（签字）：日期：年月日施测说明承包人复查记

19、录复检人：（签名）日期：年月日附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1 份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告 2.已具备的开工条件证明文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖

20、章）签收人：（签名）日期：年月日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工号）合同名称：合同编号：承包人：申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2 主要施工设备到位情况3 施工安全、和质量保证措施落实情况4 建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5 现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7 场地平整、交通、临时设施准备情况8 测量及试验情况

21、附件：分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构（全称及盖章）：监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签意见后送承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期：年月日监理机

22、构审批意见：监理机构（全称及盖章）：监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各

23、1 份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸

24、计划施工时段年月日至年月日现提交工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。CB20 事故报告单（承包 事故号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（

25、签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请（承包 2012 暂停 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程致：浙江省东洲监理咨询有限公司、浙江大卫房地产开发有限公司由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目1、裁弯取直工程右岸边坡支护。2、橡胶坝工程施工。暂停施工原因1、由于业主单位尚未同施工单位签订正式橡胶坝施工承包合同。2、由于 4.18 事故后安监局责令停工整顿尚未签发复工令。3、由于主汛期间主河道需要泄洪，橡胶坝分段围堰在主河道内风险大，不宜施工。4、

26、由于橡胶坝爆破作业许可证不具备办理条件，泵房及右岸基础无法爆破施工。5、由于裁弯取直工程右岸边坡支护截止目前尚未出图，支护无法施工。建设单位建设单位意见：建设单位：浙江大卫房地产开发有限公司发包人：日期：监理单位监理单位意见：监理单位：浙江东洲建设监理咨询有限公司总监理工程师：日期：施工单位。施工单位：安徽水利开发股份有限公司申请人：日期：说明：本表一式4 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB22 复 工 申 请 表（承包 复工号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）工程项目，接到监理 停工号暂停施工通知后，已于年月日时暂停施工。鉴于致

27、使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1 份。CB23 变更申请报告（承包 变更号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）由于原因，今提出工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1.工程变更建议书。2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师：

28、（签名）日期：年月日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日发包人工程处意见工程处：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日发包人指挥部意见发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3 方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1 份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）今提交工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划

29、）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB25 延长工期申报表（承包 延期号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请审批。附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构

30、审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。CB26 变更项目价格申报表（承包 变价号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工程变更指示（监理 变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注1 2 3 4 5（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签字）日期：年月日说明：本表一式份，

31、由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或价格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1 份。CB27 索赔意向通知（承包 赔通号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构批复意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签字）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB28 索赔申请报告（承包 赔报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）

32、根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）（小写），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、事因简述2、引用合同条款及其他依据3、索赔计算4、索赔事实发生的当时记录5、索赔支持文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。工程计量报验单（承包 2010 计量 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司致：浙江东洲建设监理咨询有限

33、公司我方按施工合同约定，完成了3 个山体爆破单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日序号项目名称合 同价号单价（元）单位申报工程量核准工程量监理审核意见备 注1 石方工程1 18.15 m3419617.15 2 石渣填方区整平10 1.5 m3419617.15 附件：计量测量资料（核准意见）监理机构:浙江东洲建设监理咨询有限公司监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1 份，承包人2 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。计日工工程

34、量签证单（承包 计日证号）合同名称：合同编号：承包人：序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明1 2 3 4 5 6 现申报计日工工程量，请审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各1 份，退返承包人2 份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（2010 年 12 月）（承包 2010 月付 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ10

35、-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司致：浙江东洲建设监理咨询有限公司现申请支付2010 年 12 月工程价款金额共计（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分(小写 7581619.76 元)，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司签收人：日 期：年月日说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。工程价款月支付汇总表（承包

36、 2010 月总 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司工 程 或 费 用 名 称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目/8245477 8245477 合同合价项目/合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整措施费用370000 370000 税金及管理费861547.7 861547.7 应支付金额合计/9477024.7 9477024.7 扣除金额工程预付款材料预付款保留金1895404.94 1895404.94 违约赔偿其他扣除金额合计0 1895404.9

37、4 1895404.94 月总支付金额：柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分致：浙江东洲建设监理咨询有限公司现申报2010 年12 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分(小写 7581619.76 元)，请审核。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日审核意见另行签发。监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司签收人：日 期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人填写，作为CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。已完工程量汇总表（承包 2010 量总 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发

38、股份有限公司序号项目名称项目内容单位核准工程量备注1 石方工程开采、挖、运m3419617.15 2 石渣填方区整平m3419617.15 致：浙江东洲建设监理咨询有限公司本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日（审核意见）监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。合同单价项目月支付明细表（承包 2010 单价 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XI-10-0

39、1 承包人：安徽水利开发股份有限公司序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）1 1 石方工程m32354300 18.15 419617.15 7616051.27 419617.15 7616051.27 2 10 石渣填方区整平m32354300 1.5 419617.15 629425.73 419617.15 629425.73 月合同单价项目总支付金额：捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整致：浙江东洲建设监理咨询有限公司本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整(小写8245

40、477 元)。请审核。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整(小写8245477 元)。监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人填写，作为CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。合同合价项目月支付明细表（承包 2010 合价 001号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注1 12 措施费用370000 3

41、70000 0 0 2 14 税金及管理费5569711.9 861547.7 0 0 月合同合价项目总支付金额：壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角致：浙江东洲建设监理咨询有限公司本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角(小写 1231547.7)。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万壹仟伍佰肆拾柒元柒角(小写 1231547.7)。监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人填写，作为CB 31 的附表，一同流转、审

42、批结算时用。CB 31 附表 5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指号）/监理通知（监理 通知号），现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：1.施工质量合格证明。2.工程测量、计算数据和必要说明。3.变更项目价格确认表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，

43、作为CB 31 表的附表，一同流转、审批结算时用。CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付号）合同名称：合同编号：承包人：序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：计日工工作量月汇总表CB31 附表 6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由承包人填

44、写，作为CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31 附表 6-1 填写。CB 31 附表 6-1 计日工工程量月汇总表（承包 计日总号）合同名称：合同编号：承包人：序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，

45、作结算用附件。CB 31 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总号）合同名称：合同编号：承包人：序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注1 2 3 4 5 6 7 8 合计致：（监理机构）根据费 用索赔签认单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：费用索赔签认单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据费用索赔签认单填写，作为CB31 的附表，一同流转，审批结算时使用。施工月报表（2010 年 12 月）（承包 2

46、010 月报001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司致：浙江东洲建设监理咨询有限公司现呈报我方编写的2010 年 12 月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：年月日今已收到安徽水利开发股份有限公司所报2010 年12 月的施工月报及附件共4 份。监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司签收人：日期：年月日注：1.施工月报

47、表一式 4 份，由承包人填写，每月25 前报监理机构，监理机构收签后返回承包人1 份，监理机构、发包人各1 份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。施 工 月 报（承包 2010 月报 001 号）2010年第 1期2010 年 12 月 01 日至 2010 年 12 月 25 日工程名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司项目经理：日期：2010 年12 月25 日CB32 附表 1 材料使用情况月报表（

48、承包 2010 材料月 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型材钢筋木材柴油0#T 10 210 200 10 300 汽油93#T 0 3 3 0 3 炸药乳化炸药T 0 120 120 0 200 承包人：安徽水利开发股份有限公司承办人：日期：年月日说明：本表一式4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32 附表 2 主要施工机械设备情况月报表（承包 2010 设备月 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：

49、XJ-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司序号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）1 挖掘机PC400-7 2 50 80 83.3 2 挖掘机PC-200 7 160 80 76 3 装载机ZL50E 3 70 80 77.7 4 空压机20m3/秒4 100 80 83.3 5 自卸车15T 42 800 80 63.4 6 液压钻机ATLAS 3 80 80 88.9 7 推土机TY160 2 40 80 66.6 8 全站仪苏一光1 5 100 16.6 9 10 承包人：安徽水利开发股份有限公司承办人：日期：年月日说明：本表一式 4 份，由承包

50、人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32 附表 3 现场施工人员情况月报表（承包 2010 人员月 001 号）合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程合同编号：XJ-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司序号部门或工程部位人员数量（人）合计钻孔装药检验运输管理辅助1 爆破开挖20 10 3 42 15 19 109 2 3 4 5 6 7 8 9 合计109（填报说明）承包人：安徽水利开发股份有限公司承办人：日期：年月日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32 附表 4 施工质量检验月汇总表（承包 2010 质检月 001 号）合同名称：仙居县城市防洪