假性近视的预防与治疗.pdf

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1、假性近视的预防与矫治姓 名：段 忠 海单 位：小康眼镜邮 编：635000 联系：1 文 献 综 述本文首先对假性近视的定义、产生的原因，假性近视的分类及临床特点，假性近视的诊断与治疗，假性近视的预防等方面进行了介绍。通过介绍假性近视形成的原因：由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。所有足以引起调节紧或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近视产生。从而引出假性近视的主要分类：正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。告诫我们不要把

2、正视眼，甚至远视眼误诊为近视，从而使原来近视者表现出更高度数的错误做法。然后通过介绍假性近视的临床特点：远视力低于近视力、视力不稳定、疗效不确切、多见于青少年。进而引出假性近视的诊断与治疗，假性近视的诊断方法主要有雾视法、散瞳法、吴燮灿教授的同位动态检影法三种方式；假性近视的治疗方法主要有放松调节治疗法（药物疗法、戴凸透镜法、远眺法）、采用提高视觉中枢的兴奋性改善视觉功能的方法、改善学习环境、利用同视机原理所设计的光学治疗仪治疗、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视等六种方法。最后讲述预防假性近视的有效措施及展望未来。预防假性近视的有效措施本

3、文列举了 9 种：养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染；教育孩子学会用眼卫生；减轻学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳；合理安排学生作息制度，劳逸结合，让学生坚持上体育课，参加户外活动，做好课间操、眼保健操；加强保护视力宣传教育，使学生从小做到“二要”、“二不要”；改善学习环境的条件；定期检查视力并分别实施管理；合理饮食，注意营养搭配，忌偏食；采用配镜或预防性治疗。因此，预防假性近视是一个长期艰巨的任务，必须全民行动起来，对近视要分档防治，抓小、抓早、采取综合措施，积极矫治和防止加深发展。关键词：假性近视的定义产生的原因假性近视的分类临床特点诊断与治疗假性近视的预防附论文正题：假性近视的预防

4、与矫治第一章假性近视的定义1.1 假性近视的定义及产生的原因：学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素，使用调节的程度过强或持续时间太长，造成睫状肌经常处于持续性收缩状态，引起调节紧或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，造成头晕，眼胀，视力下降等视疲劳症状。由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。1.2 假性近视与真性近视的区别：假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视

5、属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。因为眼球前后径没有加长，眼球结构并未发生变化，仅仅是生理机能的改变，所以一般不需要配戴眼镜。经过及时治疗和注意保护，使睫状肌放松，视力可以恢复正常。如在假性近视阶段不引起重视，继续发展下去，眼球的前后轴变长，这时眼球的结构发生了改变，即成为真性近视，就必须配戴眼镜来矫治。因此，所有足以引起调节紧或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近视产生。第二章假性近视的分类及特点2.1 假性近视的分类：假性近视眼是在真正的正视眼，轻度远视眼或轻度近视眼的基础上，在看远处物体时还有部分调节作用参与，因而

6、形成正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。1）正视性假性近视：原为正视眼，由于眼睛调节过度，使眼表现为近视眼，在滴用睫状肌麻痹后变为正视眼者，叫做正视性假性近视。2）远视性假性近视：原为远视眼，因用眼过度产生调节痉挛，使远视力下降，表现为近视眼，待散瞳后表现为远视眼者，叫做远视性假性近视。3）混合性假性近视：原为近视眼，因调节痉挛，使近视度数加深，待散瞳后，近视度数下降，但仍为近视，减小部分就是假性近视。因此，常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。2.2 假性近视的临床特点：1）远视力低于近视力：此者固然应当以远视力小于1.0，近视力等于1.0 者为多

7、见。但另一方面，据国外调查，青少年时代的平均视力大都高于1.0，所以还应包括远视力为 1.0，而近视力大于1.0 的眼对于后者，有些学者称之为边缘性远视力。2）视力不稳定：由于假性近视是调节反应变慢所引起，在由近转为看远时，调节处于逐渐放松过程中，所以假性近视视力不稳定。休息一段时间可能转好，再看近时又可变坏。即假性近视的视力易波动。3）疗效不确切：假性近视对于目前所用的各种疗法都是治疗时有效，停止治疗、恢复近距离作业时又可复发。所以试图寻找一种长期能治愈的方法是不现实的。4）多见于青少年：由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事近距离作业的壮年人也可发生。随着年龄的增加，调节反应

8、时间逐渐延长，正视眼的老年人也可发生生理性假性近视。但后者均非防治对象。第三章假性近视的诊断与治疗3.1 假性近视的诊断：假性近视的诊断方法，是在用动态屈光检查中发现有近视现象，即远视力低于近视力，并根据其年龄和从事的职业，怀疑有假性近视的可能时，应设法放松调节，再做屈光检查予以确诊。一般有以下方法：1）雾视法：在患者眼前加一超度数凸透镜（一般+3.00 左右），使患者能看到视力表上的第一行到第二行视标即可，让患者眼向前看，这种可使处于痉挛状态的睫状肌放松，即消除调解作用。开始时患眼视物模糊不清，好似处于云雾之中，待过了一会儿就会感到视物有些清楚了，然后再减小患者眼前加的凸透镜度数（应注意，应

9、先加上较小的凸透镜，再取下较大的凸透镜，否则失去了雾视的作用）；这时视力随着减小凸透镜度数而逐渐提高，当凸透镜度数减到至平光时，视力若达到正常或较试验前有明显增加，则证明是假性近视或有部分假性近视。2）散瞳法：假性近视是由于长时间视近，睫状肌痉挛麻痹而产生，14 岁以下儿童，眼的调节特别强，必须采用睫状肌麻痹剂，即采用散瞳方法进行验光检查。如果散瞳后视力较散瞳前有明显提高或可恢复到正常视力，说明有假性近视成份或完全是假性近视。3）吴燮灿教授的同位动态检影法：在试镜架左右眼前都放+2.25D 镜片，双眼同时注视检影镜上的视标。在距眼 33cm处进行动态检影，观察瞳孔的情况。诊断标准：如果各个方向

10、均为逆动者，知被检眼为近视性屈光不正；若各经向都顺动或不动，表示被检眼为远视性屈光不正或正视眼。如果这时被检眼还表现为近视状态，则该近视眼为假性近视。若一经向顺动，另一经向为不动者，则为单纯性远视散光；若一经向为逆动，另一经向为顺动，则该眼为混合性散光。3.2 假性近视的治疗：假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如1%阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除，如果得不到适当的处理，仍长期使用近距离目力，能使眼球前后轴拉长，形成真性轴性近视。因此，在假性近视阶段，应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作，使之消除更多的调节，多做眼部按摩，远眺、户外活

11、动等，切勿在未经散瞳验光的情况下，急于佩戴眼镜，迫使付出更多的调节、形成深度近视。下面介绍几种常用的治疗假性近视的方法：1、放松调节法：1）药物疗法：扩瞳药物治疗：应用睫状肌麻痹剂散瞳，方法是用1%阿托品或 2%后马托品眼液点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的治疗效果。解痉药物治疗：目前有人主用0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要是使睫状肌痉挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。2）戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5 米远视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力基本达到正常为止。3）远眺法：在学习或写字1-2 小时

12、后远眺大自然景色，使睫状肌调节放松，坚持眼保健操，远眺，晶状体保健操、远雾视法等，每日3-4 次。2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：直流电治疗近视眼、耳针、梅花针、穴位按摩、穴位导电、气功疗法和冷水浴疗法等，主要是增加大脑的视觉中枢及神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。按摩手指和脚趾：按摩食指和中指，并充分加压和揉搓，对于治疗假性近视有很大功效，如果和手腕、足踝的运动一起做，更能

13、加速恢复正常的视力。消除手腕、足踝的紧感,使其放松。按摩第二及第三个脚趾。针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸，每次选用 1-2 个主穴及配穴，每日一次，20-30 天为一疗程。电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激，每日一次，每次10-15 分钟。12 次为一疗程。3、改善学习环境：阅读和写字注意保持30CM 的距离和正确姿势，注意自然光线和保证室充足的照明。劳逸结合，改掉不良学习习惯，每阅读1 小时应休息 10-15 分钟，不要躺着或走路看书，注意加强体育锻炼。4、利用同视机的原理所设计的光学治疗仪治疗：这类仪器均把左右眼的视线分

14、开，用凸透镜观察近目标使调节放松，所附三菱镜可解决调节与集合之间的矛盾，故对假性近视治疗是肯定的。5、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗：这类方法大多数可以暂时提高视力，为广大患者所欢迎，但能否放松调节对假性近视起到治疗作用还要试验证明。6、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视：这是利用视觉心理学的作用，把图中接近于消失点和集合线上的目标看成是远的。实际上两眼看“远”时，“近”的图形既不模糊，也不复视；反之，看“近”时，“远”的图形无复视和模糊感觉，这都是视觉心理在起作用。由于假性近视是随着近用时间延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以，假性近视有

15、治疗则消，不治又可复发的特点，采用多种方法治疗都可能有一定的效果，但不能持久。因此，教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧是防治假性近视的关键。第四章假性近视的预防防治儿童假性近视，首先要注意眼的卫生，要改善儿童的学习环境，纠正各种不良的用眼习惯，注意户外活动，增加户外文体活动。有节制地看电视、看录像、玩游艺机。1、养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染：活泼好动是小儿的特点，他们对外界事物总是充满好奇，因此父母要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手揉眼睛。防止沙尘等物落入眼睛。告诉孩子在细小灰尘落入眼睛时，马上轻轻眨眼，让泪水将灰尘冲出。如有草屑、小虫 等落入

16、，应马上闭眼，并求助大人，将上眼皮翻开，然后用干净手绢、脱脂棉等将其擦出或用清水冲洗出。带孩子去水上乐园游玩，要注意水池的水是否达到卫生指标。在夏天，光线过于强烈，要防止孩子的眼睛被紫外线刺伤，在外出时最好给孩子戴上墨镜、遮阳帽等保护眼睛。2、教育孩子学会用眼卫生：幼儿开始学习写字、看书，要有良好的环境，并注意培养孩子正确的看书、写字姿势。(1)要有充足的光线。光线要从左上方射来，这样就不会有暗影。(2)要姿势端正。对桌端作，上半身要直，头不要歪，也不要过度前倾，更不要伏在桌子上。眼与书本要保持33 厘米(1 尺)左右距离。(3)要根据儿童的高矮购置桌椅，这样才能保证实现正确的书写姿势，使眼睛

17、与书本距离达到正确要求。(4)防止眼肌疲劳，学习时间不要太长，看书40 分钟后要休息10 分钟，看看远处物体，做做眼保健操。(5)儿童书写用的纸应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸。(6)看电视时人与电视机保持在荧光屏对角线3 倍以上的距离，每看半个小时电视应让眼睛休息15 分钟。此外电子游戏机容易伤害儿童视力，最好不让孩子玩电子游戏机。3、减轻学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳。4、合理安排学生作息制度，劳逸结合：让学生坚持上体育课，参加户外活动，做好课间操、眼保健操。眼保健操是通过对眼睛的附近穴位按摩，以缓解睫状肌的紧状态，消除视疲劳。在儿童看书、写字、学习 1 小时后，可做眼保健操

18、12 次，每日 46 次。此外，如认真作眼保健操，积极参加体育锻炼，使体格强壮，避免全身性疾病，都是有利于眼球的正常发育，保护视力的积极措施。5、加强保护视力宣传教育，使学生从小做到“二要”、“二不要”，二要是：读书写字姿势正确，眼与书本距离30cm；连续看书一小时左右要休息片刻和望远片刻。二不要是：不要在光线昏暗处及直射下看书；不要在床上及走路或乘车时看书。教育儿童看电视时，要与视屏幕的距离为屏幕对角线5-7 倍。每看电视 30 分钟至 1 小时左右要休息片刻。6、改善学习环境的条件：教室采光不良者应设法改善。如加大窗户或人工照明。学生晚自习时桌面要有足够的亮度，每学期按学生的身高调整合适的

19、桌椅。学生写字台要选择室采光最好的地方安放，光线从左前方来，为防止直射桌面造成眩眼，应备有能开启的窗帘。灯具的安装要合理。桌面照度最好在 80-100 勒克斯以上，如果有专供学习用的台灯则更好。7、定期检查视力并分别实施管理：每学期应对学生进行视力检查，建立健全青少年视力普查档案信息，凡是视力为 5.0 者属边缘视力，应加强监测和落实保护措施，防止视力继续下降；对视力在5.0 以下者应进一步将假性近视筛查出来。并给于云雾法矫治，还要加强用眼卫生教育，进行行为指导，使视力恢复到正常。8、合理饮食，注意营养搭配，忌偏食。近视眼的形成是平时不注意用眼卫生，或与某些遗传因素有关，但是经过科学论证，也与

20、饮食习惯不良，营养不均衡有密切关系，特别是缺乏铬和钙这二种元素。1）多摄入含铬的食物。铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50-200 微克。含铬食物有：谷物、肉类、乳酪及蛋黄等，应多给孩子安排。2）多吃含钙高的食物，少吃甜食。如果过多的吃糖和碳水化合物，就会使眼组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，眼轴容易变长。另外糖吃多了，血糖含量增加，会引起房水和晶状体的渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就进入晶状体，促使晶状体变凸，导致近视眼的发生。还有血糖

21、增加后，会改变血液的酸碱度，影响钙的吸收，体的钙就会缺乏。如果吃烧煮太多的蛋白质类食物，也会使体钙的代发生异常。这二种元素直接影响到人体眼睛里液体压力的调节，如果眼睛里液体压力保持正常，就能预防近视眼的发生。钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，但大家对它的认识还是集中在增进骨骼发育、防止儿童佝偻病等方面，很少将它与眼睛的发育联系起来，然而医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科学依据是：眼球如同一个盛满清水的塑料小囊，如果钙元素缺乏，其液压 就会忽高忽低，不能保持正常状态，这种状况就像一个正在亮着的灯泡，很容易被忽高忽低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙，

22、可使发育异常而形成近视。含钙食物有：牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素 D的食物，以增加钙的吸收与利用。3）经常进食硬质食物。经常给孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力频率与力度，可促进小儿视力的发育，日本一位名叫船越的教授为此做了专门调查，资料显示，常吃细面条一类软食的孩子很少使用下巴部分的咬肌，这是造成视力异常的一个重要祸根，日本秋田大学医学院卫生学教研室的岛田副教授的一项研究表明，常吃不需咀吃力之柔软食物的学生中，视力差的人特别多；而常吃硬食者，视力差的人很少。这是因为咀吃力可增加面部肌肉包括眼肌的力量，使之具有调节晶状体的强大能力，避免近视

23、眼的发生。比较适合儿童的硬质食物有：胡萝卜、水果、甘蓝、动物骨、豆类等。这些食物既耐吃力又富含养分，特别值得推荐。因此，近视眼的预防除了科学用眼外，还要充分供给眼睛所需营养。做到粗细、荤素搭配，保证微量元素和维生素的补充，多吃新鲜水果和蔬菜及海产品，少吃糖和甜食，不挑食、不偏食，保证充足得睡眠，消除视疲劳，预防近视眼的发生，预防胜过治疗。9、采用配镜或预防性治疗。第五章总结与展望假性近视的预防必须从小培养儿童良好的卫生习惯。培养他们正确的写字、读书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。看书时间不宜过久。写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。

24、不要在光线太暗的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间 10 分钟休息，减轻视力疲劳。积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。认真做好眼保健操。看电视时要注意电视机高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的 5 倍；看电视时室应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视11.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛高呼向远眺，做眼保健操；应多吃些含甲种维生素较丰富的食物各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。一旦得了假性近视，也不要慌，要到医院去验光，配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾视法、推拿操或晶体操以及物理疗法

25、、药物等进行矫治。预防近视，保护视力的各种措施似乎都是老生常谈，但实际却往往被少年人所忽视，因此，预防假性近视是一个长期艰巨的任务，必须全民行动起来，对近视要分档防治，抓小、抓早、采取综合措施，积极矫治和防止加深发展。小康眼镜段忠海 2014年 05月 13 日主要参考文献：1.徐广第眼科屈光学假性近视的治疗军事医学科学出版2001.3 2.管怀进、欧阳永斌等眼保健与眼疾病预防高等教育 2005.9 3.梅满海、欧阳永斌、王维庆等验光配镜问题集科学技术 2003.8 4.王光霁视光学基础正视与屈光不正高等教育 2005.10 5.于军健康常识网白求恩医科大学与临床学院6.广播稿健康教育宣传材料 2004.9.29 7.评论文什么是假性近视奥通科技 2005.10 8.唐人眼镜杂志