【精编】内科学期末模拟试题及答案-精品资料.pdf

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1、模拟试题六一、A 型题（150 题，每题 1 分，共 40 分）1.诊断肺结核的主要依据是：A 低热、盗汗、咳嗽 B血沉增快 C结核菌素试验阳性D痰中找到结核菌 E体重减轻2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：A尿路刺激征的轻重 B热度的高低 C尿中白细胞的多少 D外周血白细胞增高程度E 尿沉渣涂片细菌革兰染色3.引起上消化道出血最常见的病因是：A慢性胃炎 B胃癌C消化性溃疡D肝硬化门脉高压 E胃血管瘤4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：A红细胞寿命缩短B红细胞生成素减少 C毒素抑制骨髓造血D肠道溃疡出血使血液丢失 E营养不足，缺铁、低蛋白5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：A仅少数

2、由急性肾炎直接迁延而来B部分发病与链球菌感染有关C并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E凡有 1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病D膜增生性肾炎 E急性肾炎7.男，58 岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6 年，冬季加重，1 周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：A慢性单纯型支气管炎急性发作期 B慢性单纯型支气管炎迁延期C慢性喘息型支气管炎急性发作期 D慢性喘息型支气管炎迁延

3、期 E慢性单纯型支气管炎缓解期8.下列哪一项不是流脑的诊断条件：A皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B脑膜刺激征阳性 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D细菌学或免疫学检查阳性E脑脊液检查糖及氯化物显著增高9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：A 病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴 C血沉恢复正常D 空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A平喘 B祛痰C 控制感染 D镇咳 E免疫治疗11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓 E 改善心肌微循环12.男，26 岁。间断

4、右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃溃疡 D 慢性胰腺炎E 十二指肠溃疡13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：A 腹部疼痛突然加重 B发热 C腹部有压痛、反跳痛、板状腹D肝浊音界缩小EX线透视见右膈下新月状游离气体14.根除 Hp的标准治疗方案是：A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素15.确诊伤寒最可靠的依据是肥达反应阳性血白细胞减

5、少血培养阳性高热、中毒症状肝脾肿大、肠出血16.男，15 岁。消瘦，HbA1cl2 8，C 肽释放呈低平曲线，GAD Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：A继续观察 B格列本脲 C二甲双胍 D 瑞格列奈E胰岛素17.女，35 岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmolL。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A重复测空腹血糖 B测餐后 2 小时血糖 C多次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：A 消炎痛B贝那普利 c 潘生丁 D糖皮质激素 E血液透析19.尿路感染最常见的致病菌是：A大肠杆菌 B 粪链球菌 C葡萄球菌 D变形杆菌 E 副大肠杆菌20

6、.女，19 岁。近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(+)红细胞阴性。错误的治疗措施是：A限制盐和水摄人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人C免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D使用抗血小板凝聚药治疗E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21.患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗 HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：A乙肝免疫测定 BAFP测定CHBVDNA 测定 D肝功能检查 EB超检查22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：A心律失常B心前区疼痛 C休克 D心力衰竭 E

7、胃肠道症状23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：A普萘洛尔B吗啡 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E 硝苯地平24.抗 HBs(+)，抗 HBe(-),抗 HBc（-），说明乙肝病毒携带状态乙肝病毒复制活动性肝炎D有传染性曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25.急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：A 吗啡 B，硝酸异山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26.女，28 岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3 天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(0 1)/HP，中段尿培养大肠杆菌 105。其诊断为：A尿道综合征 B尿道炎 C膀胱炎D肾盂肾炎 E肾结核27.急性胰腺炎最主要的临床表现是：A恶

8、心、呕吐 B发热 C黄疸 D腹痛 E腹肌紧张28.中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3 个月。以下哪项检查诊断意义最大：A血常规 C血沉 B尿常规D类风湿因子E.肝功能29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A胃镜 B腹部透视 C腹部 B超 D钡餐造影 E腹部 CT30.女，23 岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A风湿热 B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮 D白塞综合征 E天疱疮31.诊断急性肾衰可靠的指标是：A高钾血症 B少尿 C尿钠 20 mmol/L D血尿素氮骤增E血肌酐骤升32.男，35 岁。反复咳嗽2 年余，胸片及肺CT无异常，抗炎

9、、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：A支气管扩张 B 慢性支气管炎 C 肺结核D咳嗽变异性哮喘 E 肺癌33.COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：A心律失常 B 电解质紊乱 C休克D肺性脑病 E 消化道出血34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C合并冠心病出现急性左心衰者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E心率 120 次分，有房早者35.心衰伴快速房颤者首选：A西地兰 B 美托洛尔 C呋塞米 D螺内酯 E硝普钠36.对确诊 SLE意义最大的是：A抗核抗体B抗双链 D

10、NA抗体 C 抗磷脂抗体D抗核糖体 RNP抗体 E抗 SSA抗体37.能抑制心肌和血管重构的是：A氢氯噻嗪 B 呋塞米C贝那普利 D 乙酰唑胺 E 氨苯喋啶38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米D利多卡因 E毛花甙 C 39雄激素治疗再障的作用机制是：A促进造血干细胞增殖 B 改善骨髓撇环境 C抑制免疫反应D增强免疫功能 E以上均不是40下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因D很少持续1015 分钟以上E含化硝酸甘油后不缓解41.提示右心衰竭可能性最大的体征：A心尖区级收缩期杂音B颈静脉怒张

11、C心尖区舒张期奔马律 D左心室肥厚 E心率增快42.脑出血最常见病因是：A脑动脉粥样硬化 B 风湿性心脏病合并房颤C高血压和脑动脉粥样硬化D脑底动脉瘤 E高血压43.尿毒症高血钾最有效的治疗是：A 输入钙剂 B输入碱剂 C口服阳离子交换树脂D 输入高渗葡萄糖及胰岛素E施行血液透析44.女，35 岁。急躁、多汗、多食、消瘦2 年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120 次分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：A病毒性心肌炎B甲亢性心脏病 C风湿性心脏病D神经官能症 E冠心病45.女，49 岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52 次份

12、。其诊断应考虑：A有机磷农药中毒B 心肌梗死 C脑血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46.关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：A 年龄好发于5070 岁 B发作突然 C持续时间短暂D恢复不完全 E常反复发作47.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：A血清铁降低 B总铁结合力增高 C游离原卟啉降低D血清铁蛋白降低 E铁盐吸收降低48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬 C CK 增高D肌钙蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：A 肌纤维震颤 B眼睑肌肉痉挛 C舌肌痉挛 D血压升高

13、E瞳孔缩小50脑栓塞最多见的栓子来源是：A大动脉硬化斑块脱落 B肺动脉血栓C心脏病栓子D空气栓子 E脂肪栓子二、多项选择题（110 题，每题 1 分，共 10 分）1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：A.严重心律失常 B.原因不明的休克 C.原因不明的心力衰竭D.咳嗽、咯血E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解2.减轻心脏负荷的措施有：A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂D 应用洋地黄E.低盐饮食3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：A.左心衰病史 B肺型 P波C 高血压病史D心脏增大E心电图 STT 改变4.幽门梗阻的临床表现是：A呕吐发酵宿食 B吐后症状减轻 C 腹部可见胃型D胃

14、部有震水音 E腹部有肠蠕动波5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：A补充蛋白 B应用胰酶抑制剂 C 禁食补液D减少胰酶分泌 E应用抗生索6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：A突发高热 B剧烈头痛、频繁呕吐 C皮肤瘀点及瘀斑D脑膜刺激征阳性 E脑脊液呈化脓性改变7.类风湿关节炎的特点是选项：A肿胀 B晨僵 C疼痛 D游走性E畸形8.抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：A.瞳孔明显扩大 B.颜面赤红 C.心率增快D.口唇皮肤干燥无汗 E.肺部啰音消失9.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：A不宜长途运送 B纠正高热 C保持大便通畅D避免用大量葡萄糖 E不宜将血压降得过低1

15、0.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：A咯铁锈色痰 B血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高C痰培养 2448 小时可以确定病原体 D首选青霉素G治疗E出现感染性休克时应注意补充血容量三、填空题（15 题，每小题1 分，共 5 分）1 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、。答案：急性上消化道出血、幽门梗阻2 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早（48 小时内）使用药物。答案：6 小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）3 肝硬化主要表现为_ 和_ _ 。答案：肝功能减退、门脉高压。4 肾病综合征是指、水肿和高脂血症。答案：大量蛋白尿、低蛋白血症5 膀胱刺

16、激征是指、。答案：尿频尿急尿痛四、名词解释（15 题，每小题1 分，共 5 分）1.急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分）。2.肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5 分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5 分）。3.急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5 分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5 分）。4.系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病

17、，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5 分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5 分）。5.甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5 分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0.5 分）。五、简答题（每题5 分，共 10 分）1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答：（1）左心衰竭主要依据：引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、

18、心率增快等。左室舒张早期奔马律。（2）右心衰竭主要依据：引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。右室舒张早期奔马律，心动过速。2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。六、论述题（每题1

19、0 分，共 20 分）1.典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？答案：型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，一般为35 分钟，很少超过15 分钟：缓解方式：去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2.试述尿路感染的抗菌治疗。答案：1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱

20、炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3 日。2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为1014 天。3)慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor，希克劳)，每次 0.25g，每 IEI 1 2 次，或复方新诺明，每晚服12 片，疗

21、程半年至1 年。一、A型题（150 题，每题 1 分，共 50 分）1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：A每年发病至少2 个月，持续1 年以上 B每年发病至少2 个月，持续2 年以上C每年发病至少3 个月，持续2 年以上D每年发病至少1 个月，持续3 年以上E每年发病至少2 个月，持续3 年以上2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A平喘 B祛痰C控制感染 D镇咳 E免疫治疗3.关于肺结核的治疗，错误的是：A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌 C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感

22、药物D若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 E临床症状不能作判定疗效的决定指标4.慢性支气管炎急性发作期特点是：A1 周内出现脓性痰，痰量明显增多 B咳、痰、喘等症状迁延1 个月以上 C咳、痰、喘等症状迁延2 个月以上 D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 E症状基本消失保持2 个月以上5.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：A支气管哮喘 B肺结核 C支气管扩张D慢性支气管炎 E肺间质纤维化6.诊断早期肺心病的主要依据是：A慢性肺部疾病 B肺气肿体征 C肺动脉高压 D右心功能不全 E呼吸衰竭7.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难C咯吐粉红色泡沫样痰 D

23、肺部闻及哮鸣音 E肺部闻及湿罗音8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是：A拟肾上腺素类药物 B黄嘌呤类药物 C色甘酸二钠 D糖皮质激素 E酮替芬9.金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：A粉红色泡沫痰 B棕色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰D脓性痰 E铁锈色痰10.下列哪项不是右心衰的体征：A颈静脉怒张 B肝肿大 C肝颈静脉反流征阳性D肺部啰音 E紫绀11.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：A螺内酯B 呋塞米 C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮12.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：A夜间阵发性呼吸困难 B咯粉红色泡沫痰 C双肺底湿罗音D左心室增大 E交替脉13.急性肺水肿最具特征性的表现是：A严重呼吸困难 B

24、口唇发绀 C剧咳伴哮鸣音D咯大量粉红色泡沫痰E两肺广泛湿罗音14.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：A左心衰竭 B右心衰竭 C高血压D高血钾 E舒张性心力衰竭15.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A利多卡因静注 B阿托品静注 C西地兰静注 D普萘洛尔静注 E异搏定静注16.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：AACEI B钙拮抗剂 C利尿剂 D受体阻滞剂 Ea 受体阻滞剂17.高血压合并糖尿病患者不宜应用：AACEI B钙拮抗剂C受体阻滞剂 Da 受体阻滞剂 E血管紧张素受体阻滞剂18.关于降压药物的应用，错误的是：A 应长期坚持服药 B合理联合用药 C尽可能用每日一次

25、的长效制剂 D 要求白昼和夜间稳定降压E应从大剂量开始，血压下降后可停药19.急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：A胸痛持续30min 以上，硝酸甘油不能缓解 B相邻 2 个以上导联ST段抬高，肢导联01mV，胸导联 0 2mV C发病时间 6h D年龄 70 岁E降压治疗后血压160100mmHg20.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24 小时内宜尽量避免使用的药物是：A强心苷 B吗啡 C多巴酚丁胺 D 血管扩张剂 E利尿剂21.女，40 岁。晚餐后4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600 U/L(苏氏

26、法)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是：A输液 B止痛解痉 C禁食 D抑制或减少胰液分泌E手术解除胆道梗阻22.诊断急性胰腺炎的重要方法是：ACT检查 B肝功能测定 C血钙测定 D白介素 6 检测E血、尿淀粉酶测定23.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣D腹水、脾肿大 E肝脏进行性肿大、血性腹水24.确诊流脑最重要的依据是：A 血象 B 临床表现 C 免疫学检查D脑脊液检查 E 神经系统检查25.根除 Hp的标准治疗方案是：A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D

27、 硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素 E 奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素26.对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：A先驱感染至发病期间短(1 周以内)B少尿与尿素氮增高 C明显低蛋白血症与贫血 D眼底有高血压性血管改变 E肾脏缩小27.肾病综合征最基本的表现是：A尿蛋白定量 3 5g 24h B高度水肿 C尿颗粒管型 D高脂血症 E血浆白蛋白 0.04 109/L D肥达反应阳性 E骨髓培养阳性率高于血培养10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？A 黄疸迅速加深 B明显出血倾向 C 肝脏逐渐肿大D 急性肾功能不全 E神经系统表现三、填空题（15 题，每小题1 分，共 5 分）1、呼吸衰竭主要表现为缺0

28、2 或伴 C02潴留症状。2、左心衰以 _肺循环淤血及 _心排血量降低 _表现为主。3、传染病流行过程的3 个环节是传染源、传播途径、易感人群。4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是头颅CT检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在6 小时以内。5、Graves 病典型的 3 大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_高代谢症候群及突眼_。答案 1：缺 02、C02 潴留答案 2：肺循环淤血和心排血量降低答案 3：传染源、传播途径、易感人群答案 4：头颅 CT、6 小时答案 5：高代谢症候群、突眼四、名词解释（15 题，每小题1 分，共 5 分）1、慢性肺源性心脏病答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺

29、、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5 分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（0.5 分）。2、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5 分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分）。3、消化性溃疡答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（0.5 分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名（0.5 分）。4、糖尿病答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（0.5 分）。主要与胰岛素分泌缺陷

30、和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（0.5 分）。5、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（0.5 分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（0.5 分）。五、简答题（12 题，每小题5 分，共 10 分）1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。答：药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14 肽（施他宁）和8 肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（2 分）气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1 分）内镜治疗常

31、用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1 分）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（0.5 分）手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5 分）2.1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准。答案：1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1 分）+空腹血糖(FPG)7 0mmol/L(126 g/dl)（1 分）；或者口服糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖(2hPG)（1 分）；或随机血糖 111mmol/L(200mg/dl)（1 分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1 分）。六、论述题（12 题，每

32、小题10 分，共 20 分）1.试述急性左心衰的治疗措施答：1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。3)、吗啡吗啡 510mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15 分钟重复一次，共23 次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。4)、快速利尿呋塞米 20

33、40mg静注，于 2 分钟内推完，10 分钟内起效，可维持34 小时，4 小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。5)、血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg 左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过 80mmHg 为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24 小时。（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。（3）酚妥拉明：为 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。6)、洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大

34、伴左心室收缩功能不全者。7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。2.试述延缓慢性肾衰进展的治疗原则答案：延缓肾衰进展可采用以下措施：1)营养疗法：控制蛋白质摄人量，应保证其基本生理需要，即每日(0 506)gkg,否则易致负氮平衡和营养不良。当蛋白摄人量每日 05gkg 时，应适当补充必需氨基酸或酮酸。2)纠正水、电解质失衡和酸中毒：每日入水量应为前一日尿量外加500 ml左右。高血钾时，除控制含钾食物、药物的摄人，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，每次1530g。低血钙与高血磷

35、时可口服1，25(OH)2D3(罗盖全)每日 0250 5 kg。严重甲旁亢者可用1，25(OH)2D3冲击疗法，每次口服或静脉滴注24pg，每周 23 次，同时口服葡萄糖酸钙或碳酸钙。酸中毒时可口服碳酸氢钠或静滴5碳酸氢钠。3)纠正贫血：可应用促红细胞生成素(EPO)皮下注射。4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂：血肌酐在(130 350)mol/L 范围的肾病患者可用 ACEI或 ARB类药物。5)积极控制高血压：可选用钙离子拮抗剂、ACEI、血管扩张剂、-受体阻滞剂，有尿者尚可用利尿剂。6)吸附剂治疗：可用氧化淀粉和其类似制剂口服结合肠遭内的尿素随粪便排出以降低血尿素氮。