2021年临床助理医师考试题库及答案解析（单选题）.docx

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1、2021年临床助理医师考试题库及答案解析单选题1.器官移植引发的伦理问题应除外A、活体器官移植价值的利弊争论B、尸体器官收集面临传统道德观念束缚C、可供移植器官如何公正分配D、器官移植涉及到医疗卫生资源合理配置E、器官移植成功后如何保持病人的较长生存时间答案解析:器官移植也引发了一些伦理问题,主要有:1.对活体器官移植,特别是 以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。2.对尸体器官移植面 临着传统观念的束缚;当死者生前没有提供遗体器官的意愿而又无反对表示时能 否作为供体尚有争论;此外还有涉及不同死亡标准摘取器官的时机伦理问题。3.在器官供不应求的情况下,存在着器官如何分配,能否商业化

2、和能否进行异 种移植的伦理问题。4.昂贵的器官移植与防治常见病的卫生资源分配的矛盾。2 .甲为化妆品生产企业，需要使用咖啡因作为原料,其欲向咖啡因的定点生产企 业购买,批准其此行为的部门是A、国务院药品监督管理部门B、省、自治区、 直辖市人民政府卫生行政部门C国务院卫生行政部门D、国务院E、省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门答案：E 解析:麻醉药品和精神药品管理条例第三十五条规定,食品、 食品添加剂 化妆品、油漆等非药品生产企业需要使用咖啡因作为原料的,应当经所在地省、 自治区、 直辖市人民政府药品监督管理部门批准，向定点批发企业或定点生产企 业购买。3 .服用过量氯丙嗪的患者，如使用

3、肾上腺素后，主要表现为A、血压不变B、心率不变C、升压D、心率减慢E、降压答案:E4 .初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查:子宫 底在剑突下2横指,枕右前位胎心140次/分,血压16/10. 3kPa,尿蛋白（-）, 本病例现在是A、妊娠满35周,子宫底高度符合正常情况B、妊娠满36周,子宫底高度低于正常C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况D、妊娠满36周,子宫底高度高于正常情况E、妊娠满37周,子宫底高度高于正常情况答案：C解析：4月21日,于12月29日就诊,妊娠周数为36周。（注意其中的大小月 ）计算。用12月29日减去4月21日等于252天（其中5,

4、7, 8, 10月是大月31 天），252/7=36 周。5,治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心昔B、哌嗖嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利答案:E解析:卡托普利属于ACEI,能缓解慢性心衰的症状,逆转左心室肥厚,防止心 室重构,降低心衰患者的病死率，改善预后。6 .能引起急性胰腺炎的药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙服E、维生素D钙片口服答案：C解析：这道题选C急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统解释，可能有如下 几种。1.共同通道梗阻约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹,由于多种原 因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻

5、塞,或胆道近段结石下移,造成Odd i括约肌炎性狭窄,或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿,或十二指肠乳头 炎、开口纤维化,或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅流入十二指肠内， 而返流至胰管内,胰管内压升高,致胰腺腺泡破裂,胆汁胰液及被激活的胰酶渗 入胰实质中,具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”,发生胰腺炎。据统计 约3080%为胆囊炎胆石症所引起。2.暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及局 部刺激,造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻, 加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约260%发生于暴食酒后。3.血管因素实验证实:向胰腺动

6、脉注入812 um颗 粒物质堵塞胰腺终末动脉,可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时, 可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中,即可使小动脉高度痉挛、小 静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。4.感染因素腹腔、盆腔脏器的炎症感 染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、 猩红热败血症，尤 其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。5.手术与外伤腹 部创伤如钝性创伤或穿透性创伤,均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%7 0%, 其发生可能为:（1 ）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗 阻或血供障碍。（2 ）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液

7、灌注不足， 或有微血栓形成。（3 ）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。（4）ERCP检查时 注射造影剂压过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症,或出现急性 胰腺炎。（5 ）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。6.其他如 高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噫、雌激素等,及遗传因素、 精神因素等均可诱发本病。7 .患者女,55岁。肝硬化22年。腹部B超检查:腹水最大液深19cm,化验检查: 血清钠 142mmol/L,钾 6. 4mmol/L, BUN23mmol/L,血肌酎 224 |i mo I / L。下列治 疗措施错误的是A、10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B、服

8、螺内酯C、输清蛋白D、控制体液入量E、葡萄糖加胰岛素静点答案:B解析:患者老年女性，肝硬化史22年，腹部B超检查示大量腹水,应给予: 支持治疗，静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、 氯化钾等;应用利尿剂，控制体液入量。患者目前化验检查示血清钾6. Ammol /L,偏高,螺内酯为保钾利尿剂,用药后会继续升血钾，导致心搏骤停等严重后 果。病情较重者可输入清蛋白、新鲜血浆。故本题选B。该患者不宜应用螺内 酯。8 .男性,50岁。1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L, WBC2.6X109/L, PLT32X109/L,骨髓检查增生明显活跃，原始细

9、胞15%,铁染 色结果示细胞外铁(+ )环状铁粒幼细胞占11%,诊断为骨髓增生异常综合 征(MDS ),根据FAB分型最可能的类型是A、RA 型B、 RAS 型C、 RAEB 型D、 RAEB-T 型E、 CMML 型答案:C解析:考点骨髓增生异常综合征类型的诊断分析骨髓增生异常综合征的FAB 分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数,外周血中原始细胞9 .下列关于脊髓的描述正确的是A、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘B、颈膨大由第6颈节至第1胸节C、有31个节段D、前面有一条浅的前正中裂E、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘答案：C10 .人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是A、认识

10、过程和人格B、心理过程和情感过程C、心理过程和人格D、认识过程和意志过程E、情感过程和意志过程答案:C解析:心理现象是心理活动的表现形式,包括心理过程和个性特征（即人格）。 心理过程包括认识、情感和意志过程。个性特征包括人格倾向性、人格特征和自 我意识系统。人的心理过程和个性是相互密切联系的。一方面,人格通过心理过 程形成;另一方面，已经形成的人格又会制约心理过程的进行,并在心理活动过 程中得到表现,从而对心理过程产生重要影响，使之带有个人的色彩。故选C。11.22岁男性，大学二年级学生,近1年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑， 动作迟缓，吃顿饭要一个多小时,病人5天前开始终日卧床,不吃饭，

11、不知上 厕所。精神检查：意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张增高, 令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不 变，躯体及神经系统检查无异常。治疗措施是A、抗抑郁治疗（阿米替林）B、抗躁狂治疗（碳酸锂）C、抗焦虑治疗（安定）D、抗精神病治疗（舒必利）E、应用抗生素（头抱曲松）答案：D解析：治疗药物有齐拉西酮、 氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌咤醇、富 马酸哇硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。12 .在3X3的行X列表检验中,X2-163.01,确定P值时，自由度等于A、6B、9C、4D、1E、3答案:E13 .患者,年轻女性,头痛、恶心、呕吐伴水肿3天

12、入院,患者2周前曾发热 咽痛。查体:P?110次/分,BP?200/ 130?mmHg,视乳头水肿,双肺无异常。Hb? 110?g/Lo尿常规：蛋白(+ ) , RBC?3050/HP,尿比重1.020,血尿素氮9. 4?m(nol /L,最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎并严重循环充血B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎并高血压脑病D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎答案：C解析：患者有蛋白尿,血尿，而血压，血红蛋白正常故考虑急性肾炎突然剧烈头 痛,全身抽搐意识不清,数分钟后清醒。BP200 / 130mrnHg需要考虑高血压脑病。 高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、

13、恶心、烦燥不安等症状,然后发 生剧烈头痛、呕吐、心动过缓(个别亦可心动过快)、脉搏有力、呼吸困难 视障碍、黑蒙、抽搐、 意识模糊甚至昏迷。14 .女性,47岁。半年来逐渐出现坐立不安,搓手顿足,惶惶不可终日,心情忧 郁,悲观厌世,无大脑迟钝。无行动迟缓,近1年来月经无规律,手足发热,有 时出汗,全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁答案:E解析:更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常 有某些躯体或精神因素作为诱因,最更、意义事件及躯体疾病等;患者常常发生 生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统

14、和植物 神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、 干、便秘、腹泻、 心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、 发热、性欲减退、 月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现, 往往随着病情发展而加重,经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患 者的发病年龄考虑是更年期抑郁症。15 .脱敏治疗下列哪种疾病是最佳适应证A、神经衰弱B、强迫症C、躁狂症D、精神分裂症E、恐怖症答案：E解析：系统脱敏法是指治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反 射,然后再接触引起这种行为的条件刺激中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反 应，使不良行为逐渐消退

15、（脱敏）,最终矫正不良行为。系统脱敏法包括放松 训练、制定焦虑等级表及脱敏治疗。主要适应证为恐怖、焦虑、强迫症等神经症。16 .肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质激素可以促进脂肪分解B、皮质激素可以升高血糖C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠答案:E解析:1.皮质激素调节物质代谢,主要是促进脂肪分解,促进糖异生,升高血糖; 影响水盐代谢,对肾的保钠排钾有一定作用,但远弱于醛固酮,有利于水的排出; 对器官系统功能的影响,包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。2.醛固 酮主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离 子的排泄，也作用于

16、髓质集合管,促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏 对钠的重吸收,维持水平衡。可以调节血容量、血压。3.儿茶酚胺心血管作用: 激活心肌P受体提高心肌应激,增加心肌收缩和频率;刺激a受体使血管平 滑肌收缩;刺激B 2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压 和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外组 织的平滑肌活性，通过B 2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a受体可 使子宫收缩，瞳孔扩大；B1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。 代谢作用:儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。17 .易发生挤压综合征的受挤压部位是A

17、、上肢B、胸部C、头部D、大腿和臀部E、小腿 答案:D18 .慢粒病人有哪条染色体改变A、 t （15： 1 ）B、 t （9: 22 ） （q34： q11 ）C、 T （8： 14 ）D、 t （11： 8 ） （q34： q11 ）E、16号染色体结构异常答案:B解析：Ph染色体是种比G组染色体还小的近端着丝粒染色体。1971年奥瑞尔 登（ORiordon ）利用荧光显带法确认Ph染色体实际上是第22号染色体长臂缺 失大段后剩余的部分。1973年罗利（Rowley ）发现,缺失下来的那部分通常易 位到9号染色体长臂的末端,形成t （9； 22 ） （q34； q11 ） （记忆题）19

18、.结合胆红素是指A、葡萄糖醛酸胆红素B、胆红素一Z蛋白C、胆红素一Y蛋白D、胆红素一清蛋白E、胆红素一珠蛋白答案：A20 .下面哪种情况禁用3受体阻断药A、心绞痛B、快速型心律失常C、房室传导阻滞D、甲状腺功能亢进E、高血压答案:C21 .影响药物转运的因素不包括A、药物的脂溶性B、药物的解离度C、体液的pH值D、胎盘屏障E、血脑屏障答案:D22 .女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热皮疹、 下肢水肿;血压 120/80mmHg,皮肤无紫痛,肝脾不大,尿蛋白（+ ）,尿红细胞510/HP,颗 粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。为步明确诊断,最重要 的

19、血液学化验是A ESRB RFC血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱答案：E解析：考点SLE的诊断分析此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无 皮肤紫攧,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血 性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他四种肾炎 均不像;为了进步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他四种 化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检査, 以确定诊断。23 . 1.5岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病, 如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐12次/日，为

20、胃 内容物,查体:精神萎靡，营养状况差,体重5kg,前図已闭,心肺无异常,皮 肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张低下问题2单选题开始治疗时,下列 哪项措施不能用A、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量B、辅助用苯丙酸诺龙,促进蛋白合成C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食E、服些消化酶类制剂答案:C解析:调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮 食，不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高逐 渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。饮食选择时应选择小儿易消化吸收

21、又 含有高热量与高蛋白质的食物.。除乳类外,可用蛋、鱼、肝、瘦肉等,热能不 够时可在食物中加少许植物油，此外应同时补充多种维生素、微量元素等。24 .患者女性,41岁。慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐，无头 晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体:心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，E CG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。如能除外病态窦房结综合征需如 何治疗心律失常A、静点阿托品B、静点异丙基肾上腺素C、无需治疗D、服654-2或氨茶碱E、以上均不是答案:C解析:单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。25 .患者女性,60岁。身高170cm,体重65kg,每天所需要的基本热量为A、

22、1625KCAIB、 2560KCAIC、 1235KCAID、 755KCAIE、 1035KCAI答案：A解析:25KCaLX65kg = 1625KCaL26 .关于滴虫性阴道炎,哪项正确A、滴虫不会侵入尿道、尿道旁腺B、5%80%感染初期无症状C、应用酸性液灌洗阴道后镜检D、分泌物呈灰黄、稀薄,有泡沫E、伴外阴瘙痒,但无性交疼痛、 尿痛等症状答案：D27 .女性,22岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊 为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌A、他巴嘤B、心得安C、甲亢平D、甲基硫氧喀口定E、甲状腺素片答案:B28 .患者男,29岁,高热、咳嗽、

23、 咳黄痰1周,查白细胞40x109 /L,哪项与慢 粒白血病不符AX外周血有幼稚细胞出现B血小板计数正常或略增多C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D、NAP活性增高E骨髓增生极度活跃答案:D解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP )是中性粒细胞的标志酶,主要存在于成熟 中性粒细胞内,是其胞质特殊颗粒释放的种在碱性条件(pH9. 39. 6 )能催 化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的 成熟程度和功能,随着细胞的成熟,酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后, NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断 和鉴别诊断。29 .有心

24、脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素.其总疗程是A4 1 2 周B 34周C 68周D 812周E、 1620周答案:D解析:一般认为,有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素,激素治疗开始剂量 宜大,可用:泼尼松,成人每天6080mg,儿童每天2mg/kg,分34次口服, 直至炎症控制，血沉恢复正常，以后逐渐减量,以每天510mg为维持量总疗程 需23个月,病情严重者,可用氢化可的松每天300500mg或地塞米松每天0.2 50. 3mg / kg,静脉滴注。故选D。考点：风湿热的治疗30 .经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行A、母婴保健B、孕妇保健C、胎儿保健D、产妇保健E、产

25、前诊断答案：E解析：母婴保健法第十七条经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应 当对孕妇进行产前诊断。31 .腹水超过多少时可出现移动性浊音A、 1000mlB、 500mlC、 200mlD、 2000mlE、 1500ml答案：A32.子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晩期D、分泌期早期E、分泌期晩期答案:D解析:分泌期早期:月经周期第1519日。此期内膜腺体更长,屈曲更明显; 腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡,称为核下空泡,为分泌期早期的组织学特 征;间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。33.35岁女性，双胎妊娠,胎膜早破，规律宫缩15小时

26、，子宫颈口开大2cm,行 剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染,第4天出现发冷、 发热和腹痛,乳房 胀，体温39. 5 C持续4小时,检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。 下列处理哪项不正确A宫腔分泌物细菌培养和药敏试验B产妇采用半卧位、 乳房热敷C物理和药物降温D选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗E诊断性刮宫答案：E解析：考点产褥感染的诊断、处理原则分析本例胎膜早破、 产后发热、 子宫 复旧不良、压痛阳性,恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎 膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症 扩散导致全身败血症。34 .抽样研究中,如果s不变,

27、增大样本量,那么以下描述正确的是A、标准误增大B、标准误先减小后增大C、标准误不变D、标准误减小E、标准误先增大后减小答案:D35 .男,40岁,3个月前离异,渐出现动作缓慢,少语少动,近1周来整日卧床, 不食不动不语。由家属抬人病房,睁眼直视前方,瞬目少,问话不答,压眶刺激 无反应,四肢肌张增高,叩诊膀胱充盈达脐下3指,家人反映患者已近24小 时未解小便。下列处理中，不正确的是A、急查血生化、电解质B、静脉滴注地西泮15mgC、用湿纱布盖住患者眼睛D、导尿E、电休克治疗的各种准备答案:B36 .男，66岁,发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息 后可缓解。今日下午劳动时突发

28、晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清，心率140 次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导,双肺呼 吸音清。最可能的诊断是A、咼血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全答案:C解析:根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导”应 首先考虑到主动脉瓣疾病,再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患 者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。37 .产妇分娩时产后出血400ml,血压100/65mmHg, Hb100g/Lo因平时身体虚 弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注全血2单位B、输注红

29、细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注人血白蛋白答案：D解析:输血的适应症包括：急、慢性血容量和血液成分丢失,重症感染及凝血机 制障碍等。凡一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过自身组织间液向 血循环的转移而得到代偿，此时临床上常无血容量不足的表现,故并不需要输血。38 .有关触发活动的描述,不正确的是A、触发活动是指动作电位后产生的除极活动,也称为后除极B、若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动C、可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、 心肌缺血再灌注、 低血钾、 高血钙及洋 地黄中毒时D触发活动亦可导致持续性快速性心律失常E

30、触发活动多发生于动作电位的2相答案:E39 .肾蒂内的结构由前向后依次为A、肾静脉、肾动脉、肾盂B、肾动脉、 肾静脉、肾盂C、肾盂、肾静脉、肾动脉D、肾盂、肾动脉、肾静脉E、肾动脉、输尿管、肾静脉答案:A40 .在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现A、ECG示左前半分支阻滞B、动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、意识模糊或昏迷D、心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉E、呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音答案：A41 .关于咽的描述正确的是A、上窄下宽B、长约!5cmC、向下于第5颈椎下缘续于食管D、分鼻咽、咽、喉咽三部分E、咽鼓管咽口位于口咽部答案：D 解析

31、:咽上宽下窄,长约12cm,下端至第6颈椎下缘平面续于食管。咽鼓管咽 口位于鼻咽部。42 .女性,55岁,競关节骨关节炎,有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量, 应首选A、競关节融合术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术答案:C解析：考点髄关节骨关节炎的治疗分析骨关节炎的病理学改变是不可逆转的, 随年龄增长而有加重，因此早期用非手术治疗,缓解或解除症状,增加活动范围, 增强关节稳定性,延缓病情发展。对50岁以上老年人,有明显疼痛和运动障碍, 严重影响生活质量者，如没有全身的手术禁忌证，行人工关节置换术为首选,能 有效地缓解疼痛，维持和增加关节的稳定性和活动度，提高生活质量

32、。43 .男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)-(+),每当上呼吸道 感染或劳累后,尿蛋白可增至(+ ) , 2天前感冒。尿红细胞510个/HP, 其诊断最可能为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：C 解析:本题选c。题中问最可能的诊断,考虑慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎: 病程超过1年,或隐匿起病,有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾 炎。44 .以下哪项可作为临床诊断急性阑尾炎的依据A、Murphy氏征阳性B、移动性浊音阳性C、胃泡鼓音区消失D、腹平片膈下游离气体E、右下腹压痛答案：E45 .女,8岁,持续发热2周,伴游走性关节疼痛,

33、可触到皮下结节,既往近1 年反复患扁桃体炎,血沉快,C反应蛋白增高,诊断为风湿热急性期,青霉素治 疗的主要目的是A、控制风湿活动B、减轻关节疼痛C、防止心瓣膜病的发生D、消除原发感染灶E、预防继发感染答案：D46 .人体实验是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验答案:A解析:人体实验是指在人（病人或健康人）身上进行的以取得实验者所需资料 的实验。人体实验使医学知识建立在科学的基础上,对医学的发展有重要意义。47 .女性,45岁,吸烟20多年,每天约15支,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘 息2

34、年,喘息每年冬春季加重,夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性, 这时可借助下列哪种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病A肺残气量B、吸入支气管激发试验或舒张试验C、肺顺应性测定D、胸部X线片E、吸入支气管舒张剂后FEVi /FVC答案：E48 .肛疹多由肛门部位哪种手术引起A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术答案：D 解析:肛瘦常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为 肛瘦外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液;有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙 痒感。49 .急性心肌梗死,最易招致室颤的先兆性心律失常是A、房室传导

35、阻滞B、RonT室性期前收缩C、阵发性室上速D、窦性心动过缓E、窦性心动过速答案:B解析：急性心肌梗死，心律失常多发生在发病早期，也可在发病12周内发生, 以室性期前收缩多见，可发生室性心动过速、 心室颤动，导致心脏骤停、猝死。 缓慢性心律失常如心动过缓、 房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期,多可 恢复，少数需永久起搏器治疗。故本题答案为B。50 .风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻,耳后淋巴结肿大B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、呼吸道传播E、外周血白细胞减少答案：A 解析：考点风疹的特点分析风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹 后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状

36、轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后 淋巴结肿大。51 .产妇,26岁,孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术 助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39,检查发现咽部轻度充血,乳房胀满 疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感,宫底脐下横指,宫体有压痛,下腹壁无 反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎答案:B解析:咽部轻度充血只能说有轻度炎症（上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状）, 在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子 宫肌炎。52,在常规临床工作中测得的RF类型是A、

37、IgGB、lgC、IgMD、lgE、lg答案：C解析：考点RF类型分析RF （类风湿因子）是种自身抗体，其数量与类风 湿关节炎的活动性和严重性呈比例,可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF, 在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。53 .按数量计算胆固醇在体内代谢的主要去路是转变成A、胆汁酸B、类固醇C、二氢胆固醇D、维生素D3E、类固醇激素答案:A54 .男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10 分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显 压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。 入院查心电图呈

38、心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案:D解析：根据此患者心绞痛发作的特点“夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果 不佳、 发作时心电图出现ST段抬高”，符合变异型心绞痛。55 .落实初级卫生保健，以下不是政府的道德责任的是A加强健康教育B创建公众健康良好的生存环境C公正、合理地分配卫生资源D、实施初级卫生保健的各项政策和具体措施E、促进入人维护健康答案:D56 .患者女,65岁。以“突然不能说话,左侧肢体无,约56分钟恢复,反复 发作3天”为主要表现来诊。查体:神清语利,脑神经检查未见明显异常,四肢 活动自如

39、，双侧Babinski征(-)首先应考虑的诊断是A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、分离(转换)性障碍发作D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E、椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作答案:D解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发 作的短暂性失语瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。颈内 动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现：对侧肢体过性无或轻偏瘫。 故选D。57 .关于胸腺瘤，以下哪项是错误的A、多位于前上纵隔B、分为上皮细胞型、淋巴细胞型、 混合型C潜在恶性D约15%合并重症肌无E重症肌无都合并有胸腺瘤答案：E解析：考点胸腺瘤分析E项是错误的，重症肌无力患

40、者中约半数以上有胸腺 瘤或胸腺增生异常。58 .下述各项中不符合心脏压塞的体征是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉答案:D解析:考点心脏压塞的临床表现分析心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造 成急性循环衰竭,表现为动脉压下降甚至休克,收缩压降低,舒张压不变,所以 脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。59 .发热34天出疹，出疹期热更高A、麻疼B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘答案：A解析：考点出疹性疾病鉴别分析水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初 为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特 征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热

41、35天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹, 可多可少。典型麻疹多在发热后34天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、 颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展,遍及面部、 躯干及上肢，第3天皮疹 累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。60 .主动-被动型的医患关系主要用于A、严重昏迷的患者B、急性感染期患者C、慢性感染患者D、焦虑障碍患者E、康复期治疗患者答案:A解析:主动被动型模式中,医患双方不是双向作用,而是医师对患者单向发生 作用。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴 幼儿等些难以表达主观意志的患者。61 .大量的蛋白尿说明是A、肾小管对蛋白的回吸收障碍B、肾小球滤过膜

42、改变C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿答案：B解析：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障 碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加,当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管 的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大,而消化道 粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足,就更加重了低蛋白血症。62 .最常见的原发恶性骨肿瘤是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C尤文瘤D、脊索瘤E、软骨肉瘤答案:B63 .生物转化过程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增强,利于排泄答案:E解析：指

43、外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源 化学物处置的重要的环节,是机体维持稳态的主要机制。化学毒物在体内的吸收、 分布和排泄过程称为生物转运。可见E选项是最佳答案。生物转化过程最重要方 式使非营养物质极性增强,利于排泄。64 .男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度 警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎D、肝癌E、胰腺炎答案：C 解析:提示患者器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上,近期出现消化 不良症状;有消瘦、 贫血、呕血、 黑便、吞咽困难、腹部肿块、 黄疸等;有报警 症状和体征者,必须进行彻底检查知道找到病因。因此题干中患者出现上述

44、症状, 需要考虑胃癌,选C。65 .患者女,66岁。反复上腹痛10年余,加重4个月,伴乏。查体：结膜苍 白,上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是A、X线上消化道造影B、胃镜及活检C、腹部B型超声D、腹部CTE、MRI答案：B解析：胃癌病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着 病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏。晩期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、 营养不良甚至恶病质等表现。查体上腹部轻压痛，结膜苍白。故本题A、C、D、 E排除。根据患者的临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为胃癌，如需确 诊需要做胃镜检查,并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌最有效的

45、方法。 故本题选Bo66 .病人实现自主性的前提条件,不应包括A、病人必须具有一定的自主能力B、医务人员要为病人提供适量、正确且病人能够理解的信息C、病人的自主性决定是经深思熟虑并和家属商讨过D、病人自主性决定在任何情况下不应受到限制E、病人做出决定时的情绪必须处于稳定状态 答案:D67 .提示精神分裂症预后良好的因素不包括A、急性起病B、初发年龄较大C、病前的社会功能水平高D、以阳性症状为主E、男性答案:E68 .患者男性,65岁。高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神 志不清。左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L,血胆固醇7. 8 mmo l/L

46、o此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、 180/105mmHgB、 130/90mmHgC、 170/105mmHgD、 160/100mmHgE、 120/85mmHg答案：D解析：高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显 减少，应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%25%, 48 小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压 降低幅度应更小些。在随后的12周内,再将血压逐步降到正常水平。69 .男孩,6岁,因智力发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐, 不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选AGuthr