传染病学高级职称题-病毒性肝炎.docx

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1、传染病学高级职称题-病毒性肝炎1、女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检 发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规 RBC4. 0X10/L, WBC8. 3X10/L, Hbl38g/L,血清丙氨酸转氨酶 840u/L, 总胆红素85umol/L。该病例的诊断最可能是（）A.急性胆道感染B.钩体病C. *D.病毒性肝炎E.败血症2、女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检 发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规 RBC4. 0X10/L, WBC8. 3X10/L, Hbl38g/L,血清丙氨酸转氨酶 840

2、u/L, 总胆红素85 nmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（） A. B型超声波检查B.钩体显凝试验C.外斐反应D.肝炎病毒标志物检测E.血培养3、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现 畏寒、寒战，体温3839,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象;WBC4. 5X10/L, N0. 85, L0. 15, PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1. 016,李凡它试验 阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0.60该患者发热休克

3、最可能的原因是（）A.肝硬化，消化道出血B.自发性腹膜炎C.慢性重型肝炎急性发作D.肝硬化并感染性休克E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症4、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现 畏寒、寒战，体温3839,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象：WBC4. 5X10/L, N0. 85, L0. 15, PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1. 016,李凡它试验 阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0.60确诊有赖于（） A.血培养B.腹水培养C.

4、腹部B超D.肝功能E.血培养+腹水培养5、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现 畏寒、寒战，体温3839,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象：WBC4. 5X10/L, N0. 85, L0. 15, PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1. 016,李凡它试验 阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0. 60此患者不宜选用 哪一种抗生素（）A.第三代头抱菌素B.氨苇青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代头狗菌素E.大环内酯类抗生素6、女，25岁，

5、发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、 巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查：ALT160u/L,总胆红素90 4 mol/L,抗-HBs阳性，抗-HBc 阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEV-IgG阴性。既往 体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎7、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、 巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查：ALT160u/L,总胆红素90umol/L,抗-HBs阳性,

6、抗-HBc 阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAVTgM阳性，抗-HEVTgG阴性。既往 体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D. 丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎8、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、 巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查：ALT160u/L,总胆红素90 4 mol/L,抗-HBs阳性，抗-HBc 阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEV-IgG阴性。既往 体健，无输血史。对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是A.血常规B.电解

7、质C.脑脊液检查D.凝血酶原活动度E.血浆蛋白测定9、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、 巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查：ALT160u/L,总胆红素90nmol/L,抗-HBs阳性，抗-HBc 阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性，抗-HEVTgG阴性。既往 体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E. 20%甘露醇10、女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输 血1000ml,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗TAVIgG 阳性，

8、抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治 疗方案是（）A.以“保肝”治疗为主B. 保肝“治疗+阿昔洛韦C. 保肝治疗+猪苓多糖D. 保肝治疗+。-干扰素E. 保肝”治疗+强的松11、女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输 血1000ml,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗TAVIgG 阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给 予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）A.转变为黄疸型肝炎B.转变为重型肝炎C.痊愈D.转变为慢性肝炎E.转变为淤胆型肝炎12、一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能 正常，

9、1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可 能是（）A.慢性HBV携带状态B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E. HBV既往感染13、一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能 正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。进一步确诊的 最佳方法是（）A.超声波检查B. CT检查C.抽血查HBV-DNAD. MRI检查E.肝活检，病理及免疫病理检查14、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜 轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检 查：ALT200U,血清白蛋白30g/L, 丫-球蛋白

10、40g/L,血清总胆红素 30 11 mol/Lo临床诊断可能性最大的是（）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化15、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜 轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检 查：ALT200U,血清白蛋白30g/L, 丫-球蛋白40g/L,血清总胆红素 30 nmol/Lo为明确诊断，最可靠的辅助检查是（）A.乙型肝炎病毒标志物B.B超C.磁共振D. CTE.肝活检病理检查16、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜 轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实

11、验室检 查：ALT200U,血清白蛋白30g/L, 丫-球蛋白40g/L,血清总胆红素 30nmol/Lo经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解 的病变是（）A.肝细胞水肿，变性B.肝细胞点状或小灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.汇管区内胶原及纤维组织增生E.汇管区淋巴细胞浸润17、男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120U/L, 2个月前因溃疡病出 血，输血1000ml,术后恢复顺利。该病例首先考虑（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D. 丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎18、男，30岁，乏力、纳差10

12、余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下 1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L, 2个月前因溃疡病出 血，输血1000ml,术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV 阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）A.上述诊断有误B.抗-HCV出现早,消失快C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎19、男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下 1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L, 2个月前因溃疡病出 血,输血1000ml,术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑 检查（）A.抗-HAV-IgMB.抗

13、一HEVC. HAV-RNAD. HCV-RNAE. HEV-RNA20、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄, 黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑,肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是（） A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性重型肝炎21、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄, 黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重， 意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D

14、.静注甘露醇E.使用血管扩张剂22、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄, 黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感 染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗 病毒药物是（）A.干扰素B.拉米夫定C.病毒噗D.阿昔洛韦E.泼尼松23、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌, 腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342 umol/L, ALT560u/Lo本病例诊断应首先考虑（）A

15、.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎24、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌, 腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342 umol/L, ALT560u/Lo如血常规检查发现白细胞10X 10/L, NO. 80, L0. 20,提 示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.肠道D.腹腔E.软组织25、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌, 腹胀，肝脾未扪及

16、，腹水征阳性，血清总胆红素342 nmol/L, ALT560u/Lo如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素 不宜采用（）A.氨苇青霉素B.氧哌嗪青霉素C.红霉素D.庆大霉素E.头抱三嗪26、男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天, 查体：皮肤粘膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及， 肝浊音界78肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255 H ;mol/L, ALT200u/L,凝血酶原活动度28%o其诊断可能性最大的是（） A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎27、女，28岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入

17、院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天眼黄，1天前 烦躁，胡言乱语。查体：体温37,血压130/80mmHg,神志不清， 检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，腹膨隆，腹水征阳 性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果 示ALT150u/L,血清总胆红素255 u ;mol/L,尿胆红素及尿胆原均阳 性，其诊断可能性最大的是（）A.妊娠合并急性脂肪肝B.妊娠合并急性重型肝炎C.妊娠合并钩端螺旋体病D.妊娠合并亚急性重型肝炎E.妊娠特发性黄疸28、女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神 志不清1天。查体：嗜睡状、皮肤、巩膜

18、明显黄染，皮肤可见瘀斑。 有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238 u ;mol/L,ALT450u/L., 临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.急性黄疸型肝炎29、下列图像最可能的诊断是（）A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝炎肝硬化30、乙型肝炎患者以下哪项是正确（）A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情B.重型肝炎时凝血酶原活动度应40%C.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因D.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化E.慢性肝炎无肝外器官的损害31、男性青年，因厌油、尿黄8天就诊。查体：神志不清，躁动，

19、巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界 明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可 能性最大的是（）A.急性重型肝炎B.乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病，黄疸出血型32、下列图像最佳诊断是什么（）A.肝脓肿B.肝炎肝硬化C.肝包虫病D.原发性肝癌E.肝血管瘤33、下列图像最佳诊断是什么（）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝硬化D.原发性肝癌E.肝包虫病34、丙型肝炎典型的病理改变是（）A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性B.显著间质增生C.肝细胞嗜酸病变D.汇管区大量炎症细胞浸润E.汇管区见较多的浆细胞35、区别病毒性肝炎的临床类型

20、最可靠的依据是（）A.病程长短B.临床症状的轻重C.血液生化检查结果D.病毒血清学标志物的检查E.肝穿刺活检36、如图所示，在胆红素的肠肝循环中，小部分尿胆原由肠吸收后经由何种解剖结构回到肝中（）A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.左肝管E.右肝管37、下列不属于重型肝炎并发症的是（）A.肝肾综合征B.脑膜炎C.消化道出血D.肝性脑病E.腹腔感染38、重型肝炎应用乳果糖的目的是（）A.增加肝脏营养B.促进肝细胞增生C.减少氨吸收D.减少肝细胞坏死E.补充能量39、重型肝炎患者出血最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D. X、XII因子减少E.

21、维生素K吸收障碍40、疑有肝性脑病的患者，应采取下列哪种饮食护理（）A.低蛋白饮食B.低盐半流食C.低脂饮食D.禁食E.普食41、下列不属于RNA病毒科的肝炎病毒的是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒42、下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（）A.血氨增高B.短链脂肪酸、色氨酸等蓄积c.假性神经递质作用D.颅内出血E.脑水肿43、关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的（）A.甲型肝炎的潜伏期平均为4周（26周）B.乙型肝炎的潜伏期平均为3个月日（16月）C.丙型肝炎潜伏期平均为40日（2周6月）D. 丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能

22、相当于戊型肝炎的潜伏期E.戊型肝炎的潜伏期平均为6周（29周）44、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（）A. HBsAgB.抗-HBsC. HBeAgD.抗-HBcE.抗 PreSl45、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员（）A. 土拨鼠肝炎病毒B.鸭乙型肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的（）A.抗-HBC-IgM可长期存在B. HBsAg阳性说明病人有传染性C.抗-HAVTgM阳性可诊断为急性甲型肝炎D.抗-HCV是保护性抗体E.抗-HBe是保护性抗体47、下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制

23、，但必须除外（）A. HBV-DNAB. HBV-DNAPC. DNA-PD. HBsAgE. HBeAg48、下列概念哪项是正确的（）A.抗-HEV是保护性抗体B.抗-HBs不是保护性抗体C. HCV-IgG阳性时可诊断为丙型肝炎病毒近期感染D.抗-HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎E. HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染49、对急性重型肝炎诊断价值最小的是（）A.丙氨酸转氨酶500u/LB.肝性脑病C.深度黄疸D.肝脏迅速缩小E.凝血酶原活动度V40%50、如图所示，其中箭头b所指的结构为（）A.中央动脉B.中央静脉C.小叶间动脉D.小叶间静脉E.小叶间胆

24、管51、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（）A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高D.丙型肝炎的慢性化发生率很高E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗52、如图所示，关于肝小叶的说法，下列错误的是（）A.肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位B.肝小叶为多边形棱柱体C.肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心D.构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦E.肝小叶大小相等,长为20mm,宽为10mm53、有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（）A.重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%10%B.急性重型肝炎的病程

25、不超过10天C.急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性 脑病出现较早，常发生在病程早期D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E.在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝 炎最常见54、如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是（）A.毛细胆管淤胆B.肝细胞灶性坏死C.汇管区结缔组织增生D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛性坏死55、下列图像最可能的诊断是（）A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝炎肝硬化56、下列图像最可能的诊断是A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝炎肝硬化57、下列图像最可能的诊断是（）A.肝脓肿

26、B.肝囊肿C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝炎肝硬化58、女，18岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既 往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀， 肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342u ;mol/L, ALT560u/L, 最可能的诊断是（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.淤胆型肝炎59、对于HBeAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBV最有效 的措施是（）A.丙种球蛋白B.丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白60、关于HBV感染者血清中小球形颗粒和

27、丝状颗粒，下列哪项不正确（）A.两者直径均为22nmB.两者是由HBsAg组成C.两者没有感染性D.血清中一般情况下小球形颗粒最多E.小球形颗粒内含环状DNA61、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是（）A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道症状较明显C.产后大出血较常见D.可对胎儿有影响E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿62、关于图中所示的HBV,下列说法错误的是（）A.电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒B.大球形颗粒为完整的HBV颗粒C.大球形颗粒由包膜与核心两部分组成D.小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成E.丝状颗粒直径22nm63、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素

28、（）A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.使用镇静剂E.大量放腹水64、关于乙型肝炎患者，以下哪项是错误的（）A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B.成人感染HBV不容易慢性化C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E.重型肝炎常并发细菌感染65、关于图中所示的HBV感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项 不正确（）A.大球形颗粒直径42nm,由包膜与核心两部分组成B.小球形颗粒直径22nmC.丝状颗粒直径22nmD.小球形颗粒和丝状颗粒由HBsAg组成E.血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗粒最少66、下列哪项说法是错误的（）A.乙型与丁型

29、肝炎病毒双重感染易致慢性化B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌D.戊型肝炎患者进展为肝硬化者少见E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带67、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为（）A.门脉高压B.低蛋白血症C.静脉输液过多，且尿量减少D.醛固酮增多导致水钠潴留E.肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻68、HBV-DNA阳性，HBeAg阴性提示HBV发生了哪种变异（）A. S区变异B.P区变异C. X区变异D.前C区变异E. YMDD变异69、拉米夫定的主要作用是（）A.抑制HBV-DNA复制B.促进肝细胞再生C.促进HBeAg转换D.降低AL

30、TE.减少病毒变异70、关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的（）A.临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎B.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎E.以上均不是71、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（）A.暴发性肝炎B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C.淤胆型肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性重型肝炎并腹水72、HBV在机体内复制的指标是（）A. HBsAgB.抗-PreS2C. HBeAgD.抗-HbeE.抗-HBcTgG73、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是（）A. HBsAgB

31、.抗一HBsC. HBeAgD.抗一HbeE.抗-HBc74、关于图中所示的HEV,下列哪项说法是错误的（）A. HEV为二十面对称体圆球形颗粒B.HEV无包膜，直径为2734nmC. HEV在碱性环境中较稳定D. HEV对高热敏感E. HEV对氯仿稳定75、不属于嗜肝DNA病毒科中的成员是（）A.鸭乙型肝炎病毒B. 土拨鼠肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒76、下列哪项是错误的()A. HAV基因组由单股RNA组成B. HBV基因组由双股DNA组成C. HCV基因组由单股RNA组成D.HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成E. HEV基因组由单股RNA组成77、

32、关于图中所示的HBV基因组，下列哪种说法是错误的()A. L链有S. C. P. X四个开放读码区B. S区分为前S1,前S2两区C. C 区编码 HBcAg 及 HBeAgD. P区编码DNAPE.前S2区编码PHSA-R78、下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()A. HBsAg (-)抗-HBs (+) HBeAg (-)抗-HBe (-)抗-HBc (-)B. HBsAg (+)抗-HBs (-) HBeAg (-)抗-HBe (+)抗-HBc (+)C. HBsAg(-)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)D. HBsAg (+) HBeAg (+

33、)抗-HBc (+)E. HBsAg (+)抗-HBe (+)抗-HBc (+)79、关于图中所示的HAV基因组，下列哪种说法是错误的（）A. HAV基因组为双股线状RNAB. HAV基因组由7478个核甘酸组成C. HAV基因组分为Pl、P2、P3三个编码区D.P1编码区编码结构蛋白E.P2、P3编码区则编码非结构蛋白80、如图所示，HBVDane颗粒核心部分不包括（）A.环状双股DNAB. DNA-PC. HBcAgD. HBeAgE. HBsAg81、关于图中所示的HAV,下列哪项说法是错误的（）A. HAV直径2732nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对 称核衣壳B. HAV

34、负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C.实心颗粒为完整的HAV,有传染性D.空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒E.空心颗粒无抗原性和传染性82、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制，可检测（）A.抗-前S2抗体B. HBsAgC.HBV-DNAD.抗一HBeE.抗-HBcIgG83、关于图中所示的HBV复制过程，下列说法错误的是A. HBV进入肝细胞后即开始其复制过程B. HBV-DNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA（cccDNA）C. HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程D.前基因组mRNA要进入胞浆，再作为模板合成负链DNAE.复制时，先以正链DNA为模板合成负链DNA,两者再形成完

35、整的HBV-DNA84、关于肝炎病毒，下列哪项是正确的（）A. HAV-IgM型抗体可长期存在B. HBV正链有四个开放读码区C. HCV传播方式与HEV相似D. HDV是一1种RNA病毒E. HEV含双股RNA85、男，35岁，有乙肝病史多年，AFP阳性，影像检查如图，最可 能的诊断是（）A.肝硬化腹水B.肝血管C.肝脓肿D.肝癌、硬化腹水E.肝硬化，结节性增生86、男性，60岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，AFP 为80. 8u g/L , CT检查如图所示，最佳的诊断是（）A.肝结节性增生、右肾上腺瘤B.肝、右肾上腺均为转移瘤C.肝癌右肾上腺转移D.肝腺瘤、右肾上腺腺瘤E.肾

36、上腺癌肝转移87、男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、 乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT 检查如下图，最可能的诊断是（）A.肝硬化、肝癌B.肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C.肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D.肝硬化、门脉曲张、脾大E.肝硬化、脾大88、男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（）A.腹腔积液B.膈下脓肿C.肝包膜下出血D.肝硬化腹水E.肝癌89、患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（）A.肝硬化B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D.大网膜膈下间

37、位及脾梗E.胆结石及脾梗90、女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余,CT检查如图所示，最全面的诊断是（）A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D.肝硬化、腹水并肝脓肿E.肝硬化、腹水并肝血管瘤91、女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT 检查如图所示，最可能的诊断是（）A.肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成B.肝硬化腹水、胆管细胞癌C.肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓D.肝硬化腹水、肝脓肿E.肝硬化腹水、肝血管瘤92、女，70岁,发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT 检查见图，最可能的诊断是（）A.肝

38、癌B.肝硬化、肝血管瘤C.肝硬化、门脉瘤样扩张D.肝门脉畸形E.肝转移瘤、门脉扩张93、女，36岁，低热、乏力，腹胀不适一月余，结合影像检查，应 考虑为（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.腹腔转移瘤D.心源性腹腔积液E.急性化脓性腹膜炎94、男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、 乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT、 MRI检查如下图，最准确的诊断是（）A.肝硬化并腹水B.肝硬化并腹水、再生结节C.肝硬化腹水、肝癌D.肝硬化并再生结节E.肝硬化并腹水、脂肪肝95、慢性肝炎可有（）A.脑血管内DIC及脑水肿B.胆栓形成C.有肝外病变，如肾小球肾炎

39、和结节性多动脉炎D.肝脂肪变E.肝细胞高度浊肿，大片坏死96、与乙肝疫苗成分一致的是（）A. HBsAgB. HBeAgC.抗一HBsD.抗-HBeE.抗一HBc97、发病前有使用抗结核药史（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎98、YMDD 变异99 cccDNA10k淤胆型肝炎可有（）A.脑血管内DIC及脑水肿B.胆栓形成C.有肝外病变，如肾小球肾炎和结节性多动脉炎D.肝脂肪变E.肝细胞高度浊肿，大片坏死102、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）A. HBsAgB. HBeAgC.抗一HBsD.抗一HBeE.抗-HBc103、哪一个阳性是抗病毒治

40、疗的较好指征（）A. HBsAgB. HBeAgC.抗一HBsD.抗-HBeE.抗一HBc104、长期大量饮酒史，GGT升高（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎105、血中甘油三酯升高，B超发现肝内光点回声减弱（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎106、消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎107、碎屑状坏死108、肝肾综合征109、窗口期110、亚临床型肝性脑病111 Dane 颗粒112、肝肺综合征113、胆酶分离114、肝性脑病115

41、、简述HBV的主要基因编码区及其功能。116、简述丙肝慢性化的机制。117、简述我国HCV基因型分布的状况。118、HDV为何是一种缺陷型病毒。119、病毒性肝炎时为何会出现黄疸?120、简述急性重型肝炎的临床表现。121、简述HBV病毒颗粒的结构。122、简述丙肝的传播途径。123、简述乙肝的传播途径。124、简述乙型肝炎病毒的复制特点。125、简述乙肝慢性化的机制。126、试述肝肾综合征的发病机制。127、试述病毒性肝炎的预防。128、简述肝性脑病的发生机制。129、干扰素有何副作用？130、试述肝性脑病治疗。131、乙型肝炎预防的主要对策有哪些?具体如何操作？132、急性肝炎的临床表现有

42、那些？133、简述戊肝的临床特点。134、简述重度慢性肝炎的临床表现。135、病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别？136、试述抗-HBe阳性时的临床意义。137、试述HBV-DNA定量检测的临床意义。138、简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则。139、试逐项简述乙肝三系（二对半）各指标阳性的临床意义。140、简述干扰素抗病毒的机制。141、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10 天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38. 8, 给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶

43、心。10月10日，尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜 黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者 起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无 输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体温37. 0, 血压110/70mmHg,脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养 中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹, 心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝 功能：ALT1300U/L, AST900U/L,血白蛋白 40g/L,球蛋白 29g/L, TBI1120 nmol/L, DBIL58 u mol/L；血清

44、 HBV 感染标志物：HBsAg(+), HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。本病的诊断及依 据。142、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10 天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38. 8, 给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶心。10月10日，尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜 黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者 起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无 输血史，无血吸虫疫水

45、接触史，无长期酗酒史。查体：体温37. 0, 血压110/70mmHg,脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养 中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹, 心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝 功能：ALT1300U/L, AST900U/L,血白蛋白 40g/L,球蛋白 29g/L, TBI1120 umol/L, DBIL58 u mol/L；血清 HBV 感染标志物：HBsAg(+), HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。进一步检查诊断 方案。143、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10 天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38. 8, 给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶心。10月10 0,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜 黄染，由于症状加重而来