推拿考试复习资料[002].docx

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1、1.五十二病方记载的推拿手法有按、摩、抚、蚤挈、中指搔、刮、捏7种；我国推拿史上最早的药摩及膏摩及形式多样的推拿工具。2.黄帝岐伯按摩十卷被认为是最早的推拿专著。3.晋葛洪肘后救卒方记载了掐人中治疗昏厥，指按胃脘治疗“心卒痛”等手法运用。4.唐孙思邈千金要方养生篇推拿法记有“老子推拿法”42式，即将导引及推拿相结合，扩大了推拿的 范畴，开拓了保健推拿的领域。5.宋金元时期对推拿手法的理论进行了全面总结，由政府编著的圣济总录对推拿手法及摩法的区别进行了阐述。“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则雍蔽者以之发散，抑遏则剽悍者有所归宿。”6.元危亦林世医得效方载有利用患者自身的重力牵引整复的多种方法

2、，例如肩关节脱位的坐凳架梯法、髋关节前脱位的倒吊复位法和脊椎骨折的悬吊复位法。7.明清时期，小儿推拿形成独立体系，成人推拿形成一些流派。明杨继洲针灸大成按摩经是现存最早的小儿推拿著作。清吴谦医宗金鉴正骨心法要旨将正骨推拿手法归纳总结为“摸，接，捏，按，摩，推，拿”八法。提出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”的技术要求，对后世影响较大。8.明清时期，以手法为特色形成的流派主要有点穴推拿、一指禅推拿、内功推拿等。9.手法的命名，根据手法动作形态用直观描述法来命名，绝大部分手法是采用这一命名方法。10.手法的分类主要按其动作形态特点、主要作用部位，用力方向及应用对象等进行划分。手法的动作形态

3、特点分类：摆动类，如一指禅推法、扌衮法、大鱼际揉法。摩擦类，如摩法、擦法、推法、抹法、搓法。振颤类，如振法、颤法、抖法。挤压类，如按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法、拨法、踩跷法。叩击类，如拍法、击法、叩法。运动关节类，如摇法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法。手法的主要作用部位分类：松解类（一定压力作用于软组织），除运动关节类的绝大多数都是。整复类（一地的那个的的技巧力作用于骨关节），运动关节类手法和部分按法。按跷，按，抑按肌肉。跷，捷举手足。手法的作用力的方向：垂直用力类：按法、压法、点法、掐法、一指禅推法、扌衮法、踩跷法、拍法。平面用力类：摩法、擦法、推法。对称用力类：拿法、捏法、拧法、挤法、

4、搓法、捻法。对抗用力类：拔伸法、扳法。复合用力类：摇法、脊柱旋转扳法、背法。手法的应用对象：小儿推拿手法、成人推拿手法。11.松解类手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法练习才能获得。12.整复类手法的基本技术要求：稳、准、巧、快。巧，是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力。13.手法刺激强度的把握：软组织损伤的初期，局部肿胀，疼痛剧烈，手法的压力宜轻；宿痛、劳损，或感觉迟钝、麻木者，手法刺激宜强。久病体弱，用力以轻为宜。14.手法操作过程中的施力原则，就一个完整的手法操作

5、过程而言，一般应遵循“轻重轻”的原则。15.滑石粉是临床上最常用的一种介质。16.易筋经即是一种强筋健骨、增强内力的锻炼方法。易，改变；筋，指及骨关节相连的组织结构；经，方法。17.摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的（或功力）轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法。主要包括一指禅推法、扌衮法和揉法。18.一指禅推法，以拇指端、偏锋或罗纹面着力，通过腕关节的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称。操作：以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲。沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地

6、左右摆动，使产生的功力通过拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率每分钟120160次。一指禅偏锋推法的操作方法：以拇指偏锋部着力，拇指自然伸直并内收，余指掌指部伸直。腕关节微屈或自然伸直。其运动过程同一指禅推法，唯其腕部摆动幅度较小，有时仅为旋动。一指禅屈指推法的操作方法：拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳。以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上。其运动过程懂一指禅推法。动作要领：沉肩 肩关节放松，肩胛部自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。垂肘 肘关节自然下垂，略低于腕部。肘部不要向外支起，亦不宜过度夹紧内收。悬腕

7、 手掌自然垂曲，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕至90。腕部在外摆时，尺侧要低于桡侧，回摆到最大时，尺、桡侧持平。指实掌虚 拇指端自然着实吸定于一点，切忌拙力下压，其余四指及掌部要放松，握虚拳。前臂摆动产生的功力通过拇指轻重交替作用于体表，外摆和回摆时坐立轻重为3:1，即“推三回一”。 紧推慢移 在体表操作时，前臂维持较快的摆动频率，即频率为120160次每分钟，但拇指端或罗纹面移动的速度要慢。适用部位：各部经络腧穴。一指禅偏锋推法多用于颜面部；一指禅屈指推法多用于颈项部及关节骨缝处。19. 扌衮法：以第五掌指关节背侧吸定于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际及手背

8、在施术部位上作持续不断地滚动，称为。操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指及小指的掌指关节屈曲约90，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上进行持续不断地滚动。手法频率每分钟120160次。掌指关节扌衮法的操作及扌衮法相似，即以第五掌指关节背侧为吸定点，以小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，其余同扌衮法。拳扌衮法的操作方法：拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲约204

9、0左右，前臂主动施力，在无旋前圆肌参及的情况下，单纯进行推位摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。动作要领：沉肩、垂肘（2040）、立臂、松腕、虚掌、紧推慢移。（1）肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。（2）操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120左右（即前扌衮至极限时屈腕约80，回扌衮至极限时伸腕约40），使掌背部分的1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。（3）扌衮法对体表产生轻重交替的刺激，前扌衮法和回扌衮法

10、时着力轻重之比为3:1，即“扌衮三回一”。20.揉法根据操作时接触面的不同分为：掌揉法和指揉法。21.揉法的适用部位：大鱼际揉法主要于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部分腧穴，小儿推拿常用、三指揉法常用于小儿颈部。22.摩擦类手法包括：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。摩法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为。分掌摩法和指摩法。根据病情虚实决定手法的摩动方向。“顺摩为补，逆摩为泻”。23.手法的比较手法揉法（摆动）摩法擦法推法搓法抹法运动轨迹上下、左右、环形环形直线、往返、快速单向直线双手掌相对交替上下、左右、

11、弧形（环形）分类指揉（拇指、中指、三指）掌揉（掌根、大鱼际、全掌）四指摩掌摩四指擦法掌擦法大鱼际小鱼际指推（拇指推、三指推、拇指平推）、掌根推、拳推、肘推夹搓推搓指抹（拇指、三指）、掌抹特点作用于皮下组织（肉动皮不动）补泻产热力量最大复合复合、颜面皮动肉不动24.擦法：用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为。分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。25.擦法的注意事项：（1）压力不可过大，也不可过小。擦法操作时如压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。（2）擦动时运行的线路不可歪斜。如或左或右，滑来滑去则不易生热。（3）不可擦破皮肤。擦法

12、除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤外，为保护皮肤，可使用润滑剂，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦得热度深透，提高手法效应。（4）擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其他手法，以免造成破皮。（5）不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。26.推法：以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推法，称为。成人推法以单方向直线推为主，又称为平推法。分指推法（拇指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、拳推法、肘推法。27.搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替错动或往返搓动，称为。分夹搓法和推搓法。28.抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下货左右及弧形曲线的抹

13、动，称为。是成人推拿所用推法平推法及小儿推拿所用的推法直推法、旋推法、分推法及合推法的综合动作。分指抹法及掌抹法。29.震颤类手法；以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式，称为。分抖法、振法和颤法。30.抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两踝部，将下肢抬起，离开床面约30公分左右，然后上、前臂部同时施力，做连续的上下抖法，使其下肢及髋部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。31.抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法及短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手哦固定其两腋部。

14、以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，及助手相对用力，牵引其腰部。待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬间用力，做13较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。32.抖法具有疏松肌筋、滑利关节的作用。33.振法的动作要领：（1）前臂及手部必须静止性用力（将前臂及手部肌肉绷紧，但不做主动运动）。（2）注意力要高度集中于掌指部。（3）要有较高的振动频率，大约每分钟600800次左右。（4）不可施加压力。（5）前臂不能主动摆动。34.颤法的动作要领：（1）前臂和手部要主动颤动。振法是手臂部的肌肉静止性用力，而不做其他的主动运动。而颤法除手臂部的肌肉

15、需要绷紧外，要进行主动地运动，形成了外在可见的颤动波。（2）要有一定的颤动频率。一般在每分钟200300次左右。（3）要有一定的压力。35.挤压类手法：包括按压和捏拿类手法。按压类手法包括：按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，代表手法为按法。捏拿类手法包括：捏法、拿法、捻法、拧法、挤法等。36.按法及压法的区别：压法在于持续施力。37.拿法：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为。有“捏而提起谓之拿”之说。（动作要领，捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉三种成分。）38.捻法：用拇、食指夹住治疗部位进行搓揉捻动，称为。39.捻法动作要领：（1）拇指及食指在捻动时揉劲

16、宜多，搓劲宜少，两指捻动的方向相反，是一种相对运动。（2）捻动的速度宜快，而在施术部位移动的速度宜慢。（3）捻动时动作要灵活连贯，柔和有力。40.拨法：用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为。41.拨法的动作要领：（1）按压力及拨动力方向互相要垂直。（2）拨动时拇指不能再皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。拨法对皮肤无摩擦移动，而弹拨法除对肌纤维或肌腱、韧带施以弹拨外，对皮表亦形成了较重的摩擦移动。（3）用力要由轻到重，实而不浮。42.拨法的注意事项：拨法在操作时，应注意掌握“以痛为腧，不痛用力”的原则。即在患处先找到某一体位时最疼痛的一点，以拇指端按住此点不放，随

17、后转动患部肢体，在运动过程中，找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，而后施用拨法。43.叩法：以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位，称为。叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说，实则叩法属击法范畴。44.运动关节类手法包括：摇法、背法、扳法和拔伸法。45.腕关节摇法：受术者坐位，掌心朝下。术者双手合握其手掌部，以两拇指扶按于腕背侧，余指端叩于大小鱼际部，两手臂协调用力，在稍牵引情况下做顺时针和逆时针方向的摇转运动。其次，受术者食指、中指、无名指和小指并拢，掌心朝下。术者以一手握其腕上部，另一手握其并拢的四指部，在稍用力牵引的情况下做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。另外，

18、受术者五指捏拢，腕关节屈曲。术者以一手握其腕上部，另一手握其捏拢到一起的五指部，做腕关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。46.踝关节摇法：受术者仰卧位，下肢自然伸直。术者坐于其足端，用一手托握起足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的情况下做顺时针或逆时针方向的环转摇动。其次，受术者俯卧位，一侧下肢屈膝。术者以一手扶按于足跟部，另一手握住其足趾部，做顺时针或逆时针方向的环转摇动。47.关节摇法均具有舒筋活络，滑利关节的作用，还有一定的解除粘连得作用。如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部的主法应用；如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。48.颈部扳法：包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法

19、、环枢关节旋转扳法和颈椎侧扳法。49.颈部旋转定位扳法：患者坐位，颈项部放松。术者站于其侧后方。以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令患者低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将其头部慢慢施转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速扳动。此时常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感。50.腰部斜扳法：患者侧卧位。患侧下肢在上，屈髋屈膝；健侧下肢在下，自然伸直。术者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。两肘或两手协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转运动。即按于肩部的肘或

20、手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力时，略停片刻，然后施以“巧力寸劲”，做一个突然地、增大幅度的快速扳动，常可听到“喀喀“的弹响声。51.扳法的动作要领：（1）要顺应、符合关节的生理功能。各关节的构成要素虽然基本相同，但在结构上各自有各自的特点，其生理功能有很大差异。所以要把握好各关节的结构特征、活动范围、活动方向及其特点，宜顺应、符合各关节的各自运动规律来实施扳法操作。（2）操作时要分阶段进行。扳法操作第一步是使关节放松，可使关节做小范围的活动或结合摇法而使关节逐渐放松

21、、松弛；第二步是将关节极度地伸展或屈曲、旋转，在保持这一位置的基础上，再实施第三步的扳法。（3）扳法所施之力须为“巧力寸劲”。扳法的扳动时所施之力，一为“巧力”二为“寸劲”，故名为“巧力寸劲”。所谓“巧力”即指手法的技巧力，是及蛮力、浊力相对而言，须经长期的习练和临床实践才能获得；所谓“寸劲”指短促之力。即将所施之力比较快速，能够充分的控制扳动幅度，作用的快，消失的也快，做到中病即止。（4）扳动发力的时机要准，用力要适当。如发力时机过早，关节还有松弛的运动余地，则未尽其法；如发力时机过迟，关节在极度伸展或屈曲、旋转地状态下停留时间过长，易使松弛的关节变得紧张，而不易操作。若用力过小，则达不到治疗效果，用力过大，则易导致不良反应。52.扳法的注意事项：（1）不可逾越关节运动的生理范围和患者的忍受状态。（2）不可粗暴用力和使用蛮力。（3）不可强求关节弹响。（4）诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。（5）伴有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用扳法，对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。53.捏脊法：由捏法、捻法、提法、推法等多种手法动作复合而成，常施于脊柱两侧。54.插法和托法主要用于治疗胃下垂。第 5 页