2013初步诊断课件.ppt

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1、第一章第一章心理诊断技能心理诊断技能湖南省公安民警心理服务中心焦杨第二节第二节 初步诊断初步诊断 第一单元第一单元第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点二、工作程序二、工作程序（一）按下表分类填写临床资料（二）按先后秩序列出临床表现，再讲收集到的资料进行对比和分析（三）找到引起心理问题的关键点（P22）1、该因素是原因？或与原因有内在关系2、该因素总在，即使变形，本身性质也不变一、由不同途径一、由不同途径收集到的收集到的临临床床资资料（与求助者料（与求助者临临床症状相关的

2、）床症状相关的）主主诉诉（对对症状的自症状的自身体身体验验）1、主、主诉诉内容一内容一2主主诉诉内容二内容二34家属家属报报告告与主与主诉诉一相关的一相关的报报告内告内容容同左同左同左同左摄摄入性入性谈话谈话与上两与上两项项相关的内容相关的内容同左同左同左同左临临床床观观察察与上三与上三项项相关的内容相关的内容同左同左同左同左心理心理测验测验与上四与上四项项相关的内容相关的内容同左同左同左同左其他其他二、二、资资料料纵纵向比向比较较，验证验证可靠性可靠性三、三、临临床症状与床症状与相关因素之相关因素之间间的的联联系（系（说说明是因明是因果关系或横向影果关系或横向影响关系）响关系）分类填写收集到

3、的全部临床资料分类填写收集到的全部临床资料分类填写收集到的全部临床资料分类填写收集到的全部临床资料 四四、注意事项、注意事项第一，认真对待所有资料，未经验证的不能作为分析依据第二，分析要符合客观逻辑第二单元第二单元第二单元第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理问题进行分析对求助者形成初步印象，对一般心理问题进行分析对求助者形成初步印象，对一般心理问题进行分析对求助者形成初步印象，对一般心理问题进行分析二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序第一，根据“心理健康水平评估的十项指标”衡量求助者的心理健康水平第二，选择有效的测评工具，量化评估求助者问题第三，鉴别诊断，初步区分：一般心理问

4、题？严重心理问题？神经症性心理问题？三、相关知三、相关知识（一）心理（一）心理（一）心理（一）心理诊诊断断断断原指原指“心理心理测测量量”，最早出，最早出现现在在罗罗夏心理夏心理诊诊断一断一书书中中专门诊专门诊断精神断精神病学的，但很快超出了医学范病学的，但很快超出了医学范围围。二。二战战后将后将鉴鉴定和区定和区别别各种情各种情绪绪障碍的手障碍的手段称段称为为心理心理诊诊断断在在这这里里，“心理心理心理心理诊诊断断断断”指指指指心理咨心理咨询师询师通通过观过观察法、会察法、会谈谈法、法、实验实验法、法、测测验验法、量表法等法、量表法等获获取求助者取求助者临临床床资资料，并通料，并通过对资过对资

5、料的分析，料的分析，对对求助者的求助者的心理状心理状态态和人格特征和人格特征进进行行评评定，最定，最终对终对其心理和行其心理和行为为状状态态的性的性质质做出判断做出判断的的过过程程三、相关知三、相关知识（二）心理（二）心理（二）心理（二）心理诊诊断在咨断在咨断在咨断在咨询询心理学中的重要性心理学中的重要性心理学中的重要性心理学中的重要性心理心理心理心理诊诊断断断断不仅仅是一个结果，应该是心理治疗之前的决策过程，且会随着求助者心理状态的变化而不断变化-贯穿于心理咨询的全过程要注意：要注意：要注意：要注意：确诊为神经症的求助者“承认自己有病”，要想清楚胜任力，注意转诊；非典型性精神病：非典型性精神

6、病：会诊、转诊（五）按照精神病症状学和神（五）按照精神病症状学和神（五）按照精神病症状学和神（五）按照精神病症状学和神经经症的症的症的症的评评定方法，定方法，定方法，定方法，进进行分析、比行分析、比行分析、比行分析、比较较和判断和判断和判断和判断三、相关知识三、相关知识三、相关知识三、相关知识（一）典型症状的（一）典型症状的（一）典型症状的（一）典型症状的诊诊断价断价断价断价值值（二）辨（二）辨（二）辨（二）辨识识求医行求医行求医行求医行为为（三）甄（三）甄（三）甄（三）甄别别求助者求助者求助者求助者对对症状是否症状是否症状是否症状是否“自知自知自知自知”（四）非心理咨（四）非心理咨（四）非心

7、理咨（四）非心理咨询询范范范范围问题围问题的的的的处处理理理理第四第四单元元一般心理一般心理问题的的诊断断 二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序（一）分析求助者（一）分析求助者问题是否有器是否有器质性病性病变（二）根据（二）根据“三原三原则”和精神病性症状，与精神病性和精神病性症状，与精神病性问题相相鉴别（三）分析求助者的内心冲突（三）分析求助者的内心冲突类型，与神型，与神经症性症性问题相相鉴别（四）分析求助者情（四）分析求助者情绪是否泛化，与是否泛化，与严重心理重心理问题相相鉴别第五第五单元元严重心理重心理问题的的诊断断（工作程序）（工作程序）（一）分析求助者（一）分析求助者问题

8、是否有器是否有器质性病性病变（二）根据（二）根据“三原三原则”和精神病性症状，与精神病性和精神病性症状，与精神病性问题相相鉴别（三）分析求助者的内心冲突（三）分析求助者的内心冲突类型，与神型，与神经症性症性问题相相鉴别（四）分析求助者情（四）分析求助者情绪是否泛化，与是否泛化，与严重心理重心理问题想想鉴别（五）确定求助者心理（五）确定求助者心理问题持持续时间、身心及社会功能影响程度、身心及社会功能影响程度（六）形成初步（六）形成初步诊断断第五第五单元元严重心理重心理问题的的诊断断三、相关知三、相关知三、相关知三、相关知识识（案例）四、注意事四、注意事四、注意事四、注意事项项第一，严重心理问题要

9、力求与神经症性心理问题相鉴别第二，心理冲突的性质，对鉴别诊断意义重大第三，一般来说，关系到个人发展前途的事件对年青人都属高强度刺激第四，分析情绪泛化，要注意区分泛化和心境对人影响的不同：持续？诱发？心理不健康类别的区分心理不健康类别的区分诊断标准诊断标准一般心理问题一般心理问题（小困扰）（小困扰）严重心理问题（大痛苦）严重心理问题（大痛苦）神经症（是疾病）神经症（是疾病）引发因素引发因素生活工作处事等现实因素较强烈、威胁较大现实刺激两种观念/欲望/行为倾向/价值观互相对立冲突体验冲突体验产生冲突并体验到不良情绪没有内心冲突，不同障碍有不同痛苦情绪变形冲突，无法协调感到精神痛苦持续时间持续时间不

10、间断一个月、间断两个月（不）间断两月以上，半年以下持久常以年计，最少三个月社会功能社会功能人格正常，行为常态，效率下降短暂理性失控，一定程度影响生活工作社交有症状自知力，影响心理功能社会功能症状泛化症状泛化无泛化，仅限于最初事件反应对象泛化，关联刺激也可引起此类痛苦冲突内容充分泛化，无器质性病变基础第六单元第六单元 提出心理评估报告提出心理评估报告工作程序工作程序工作程序工作程序临床资料的核实（一般使用调查法）评估求助者心理、生理及社会功能状态导致心理问题的原因分析综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告心理问题原因 具体描述心理问题表现生理原因有无遗传因素、生理缺陷、发育不良、躯体疾

11、病认知偏差情感障碍意向倒错人格特征行为不良人际失调躯体化心理原因有无持久的负性情绪记忆社会原因是否存在着负性生活事件对现实问题有无错误评价案案 例例 心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的?刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜

12、欢我吗?她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦!案案 例例单选单选：30、刘某目前心理状态属于()。(A)心理健康(B)心理异常(C)心理正常(D)无法判断多多多多选选：31、刘某说男同学都喜欢她，提示其可能存在()。(A)关系妄想(B)嫉妒妄想(C)钟情妄想(D)夸大妄想单选单选：32、从本案例中判断，刘某在与其辅导员的交往中存在()。(A)幻听(B)正常的恋爱关系(C)幻视(D)有待核实的疑点案案 例例单选单选：36、刘某说“我想的什么都被他们说出去了。”提示其可能存在()。(A)思维鸣响(B)强迫性思维(C)被洞悉感(D)思维奔逸多多多多选选：37、刘某说学校女生派公安局的人监视她，提示其可能存在()。(A)关系妄想(B)被害妄想(C)夸大妄想(D)嫉妒妄想案案 例例单选单选：38、刘某说公路上的车跟着她，提示其可能存在()。(A)幻想(B)钟情妄想(C)幻视(D)关系妄想单选单选：39、对刘某的初步判断是()。(A)焦虑性神经症(B)精神分裂症(C)强迫性神经症(D)严重心理问题