尿液分析的标准化及其尿沉渣定量检测技术新进展课件.ppt

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1、尿液分析的标准化及其尿沉渣定量检测技术新进展1尿液分析的发展回顾l1590年荷兰人詹森发明了世界上第一台复合显微镜 l1673年，Frederick Dekkers用加热醋酸酸化尿液的方法检测蛋白 l1896年，Daiber出版了他的尿沉渣图谱 l1911年，Benedict提出了稳定方便的尿糖检测方法lJohns Hopkins Hospital 的Charles Emerson发表名著临床诊断 l1956年Alfred Free发明的CLINISTIX，尿液分析史上第一个“浸入即读”的测试方法 2国内尿液分析方法回顾l5060手工化学分析l7080手工化学分析尿沉渣镜检l8090尿液干化学

2、分析l2K2K1 尿液干化学分析 尿沉渣镜检l2K2完整的尿液分析=干化学+尿流式+镜检确认3目前尿液分析所存在的问题l更准？过分依赖尿液干化学分析尿沉渣镜检的方法学不精密性l样品处理过程所带来的干扰l人工镜检主观因素的影响l更快？单个样品：9.75分钟*批量处理：5.25分钟*l更多？*尿液分析最佳方法尿液分析最佳方法,Frank Bailey，ASCP5显微镜检查的不精密度显微镜检查的不精密度lUF-100、CD-3500、计数板三种方法对、计数板三种方法对比比 检测检测104份脑脊液份脑脊液l在低白细胞数的检测中，在低白细胞数的检测中，UF-100的的CV为为4.9%CD-3500的的C

3、V为为28%镜检法的镜检法的CV为为40%8显微镜检查的影响因素l标本在分析前形态改变l标本混合不当l离心的尿量不同l离心速度和时间不同l尿沉渣重悬的液量不同l尿沉渣重悬的方法不同l镜检一滴沉渣的液量不同l盖片或计数板的差异l视野数目和位置的差异l成份识别上的人员差异l显微镜视野大小的差异10尿沉渣检查标准化的建议l标本的收集及运送l2.2 标本的运送 按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验。l尿沉渣检验的操作步骤l3.2 镜检 计数细胞数或管型，按/l报告。l材料与器械l1.5 自动化设备 有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机

4、构认可。12DiaSys R/S2000系统14国联在线国联在线UD-S自动染色工自动染色工作站作站15普利生普利生AMP2000自动扫描式尿沉自动扫描式尿沉渣工作站渣工作站16DiaSys R/S2000系统l主要部件为一个玻璃的光学计数板l计数板固定在显微镜上并连接一个加样泵l尿液标本首先按照常规步骤进行处理l将加样管插入离心管的底部，启动加样泵吸取180微升的沉渣并利用涡流混合重悬l在加样泵作用下尿沉渣流入检测区，分布在光学计数板上l计数后，系统自动用700微升的盐水冲洗管路和计数板以防止交叉污染17为什么要使用全自动尿沉渣分析仪？18为什么要使用全自动尿沉渣分析仪？F彻底排除样品处理过

5、程的干扰因素以及人工镜检主观因素的影响，提高分析中质量控制F提高筛选效率，保证样品的质量，强化分析前质量控制20全自动尿沉渣分析仪全自动尿沉渣分析仪UF-100/UF-5021结果准确、重复性好UF-100 UF-100 和和人工镜检法精密度比较（人工镜检法精密度比较（n=10n=10）23l9-氮杂菲（Phenanthridine）染色DNA和RNA发射荧光为:橙色对死细胞胞膜穿透性强l羰花青（Carbocyanine）细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质被染色发射荧光为：绿色特异的荧光染色技术24彩色打印报告-科研报告26质量控制27临床应用血尿来源的鉴别诊断28UF-100对血尿来源的判断l

6、Toru Hyodo,Kazuo Kumano et al.Detection of glomerular and non-glomerular red blood cell by automated urinary sediment analyzer.Jpn J Nephrol 37:35-43,1995.UF-100：敏感性 100，特异性 92.54%*镜检法：敏感性 95.83%，特异性 93.33%l马骏龙，丛玉隆等。全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞鉴别血尿来源的探讨。中华医学检验杂志 V20(5),1997。UF-100：敏感性 100，特异性 78.2%*Hyodo所选非肾小球病变

7、对象排除了血尿同时伴菌尿病人30临床应用药物治疗疗效的观察31临床应用急性肾盂肾炎32临床应用用于检测脑脊液中的白细胞35流式细胞仪分析脑脊液标本流式细胞仪分析脑脊液标本lUF-100及显微镜检测红细胞有好的相关性，及显微镜检测红细胞有好的相关性，r=0.919lUF-100与白细胞的相关性为与白细胞的相关性为r=0.886lUF-100与细菌的相关性为与细菌的相关性为r=0.605，CSF出血标本细菌计数不可信出血标本细菌计数不可信l颅咽管瘤病人的颅咽管瘤病人的CSF中新形隐球菌、酵母中新形隐球菌、酵母菌及胆固醇结晶可检测出菌及胆固醇结晶可检测出JosT.Van Acker,Joris R.

8、Delanghe et al.Automated Flow Cytometric Analysis of Cerebrospinal Fluid.Clinical Chemistry 47:3 556-560(2001)37UF在常规工作中的作用lUF的快速筛选功能大大降低人工镜检的工作量解决阳性样品的漏检问题，避免了医疗纠纷l定量的标准化报告方式大大提高结果的准确性适用于临床治疗监测 l提供新的临床信息RBC形态信息，用于血尿来源的鉴别诊断38简化工作流程没有UF有了UF报告报告报告39l试纸条筛选、沉渣分析、化学定量、微生物检查等是尿液分析不可缺少的内容。l采用自动化仪器对这些颗粒进行分析是减少手工操作，满足临床尿也分析所需要的检验方法。Kouri博士博士(欧洲尿分析组主席欧洲尿分析组主席)21世纪欧洲尿液分析报告世纪欧洲尿液分析报告40尿液分析的整体解决方案 +尿干化学分析尿干化学分析 +全自全自动动尿沉渣定量尿沉渣定量筛选筛选 +显显微微镜镜检镜镜检确确认认 数据分析管理数据分析管理软软件件41尿常规检查l尿液物理性状的观察l尿化学分析l尿沉渣检查尿液外观的观察US-2100RUF-100/UF-50UriAccess42