中医内科学习题练习.docx

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1、中医内科学习题练习1 治疗感冒暑湿伤表证，应首选：（） A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮(正确答案)D.参苏饮E.藿香正气散答案解析：【答案】C。解析：暑湿感冒为暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治宜清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。2 内伤咳嗽的病理因素有痰、湿、饮、火、虚等，其中主要是：（） A.痰与湿B.痰与饮C.痰与火(正确答案)D.湿与虚E.痰与瘀答案解析：【答案】C。解析：内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致。肺本脏自病多见于肺主气的生理功能失常；他脏及肺主要由于饮食不调嗜烟好酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃；或脾运不健，痰邪上干；或肝失条达，气机不畅，日久气郁化火导致

2、气火循行犯肺易发咳嗽，因此，内伤咳嗽的主要病理因素为“痰”与“火”。3 咳嗽痰热郁肺证，治疗宜首选方剂是：（） A.二陈平胃散B.清金化痰汤(正确答案)C.沙参麦冬汤D.桑菊饮E.黛蛤散答案解析：【答案】B。解析：咳嗽痰热郁肺证为痰热壅肺，肺失肃降所致，治宜清热肃肺，豁痰止咳，治宜清金化痰汤加减。4 冷哮证发作期，治疗应首选的方剂是：（） A.射干麻黄汤(正确答案)B.越婢加半夏汤C.定喘汤D.厚朴麻黄汤E.麻杏石甘汤答案解析：【答案】A。解析：哮病冷哮证为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅；治疗宜宣肺散寒，化痰平喘；治疗首选方剂为射干麻黄汤或小青龙汤加减。因此本题选A。5 喘证严重者，出

3、现面色，唇舌，指甲青紫，表明病已波及：（） A.心(正确答案)B.肝C.脾D.肾E.肺答案解析：【答案】A。解析：喘证的发病机理主要在肺与肾，病情严重者，心气、心阳衰惫，出现喘脱。6 治疗肺痈溃脓期，应首选：（） A.如金解毒散B.犀黄丸C.桔梗白散D.千金苇茎汤E.加味桔梗汤(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：肺痈溃脓期治疗宜排脓解毒，首选加味桔梗汤。7 治疗肺痨虚火灼肺证，其治法为：（） A.滋阴润肺B.滋阴降火(正确答案)C.益气养阴D.滋阴补阳E.滋阴潜阳答案解析：【答案】B。解析：肺痨虚火灼肺证为肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢，治法为滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲

4、散加减。8 肺胀的病理因素，主要责之于：（） A.肺肾两虚，气失摄纳B.心肾阳虚，水气凌心C.痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病(正确答案)D.痰气交阻，伤及肺、脾、肾，本虚标实E.阴盛阳微，本虚标实答案解析：【答案】C。解析：肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结，三者互为影响，兼见同病。9 患者，男，23岁。恶寒，发热，鼻塞声重，流清涕，头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：（） A.清暑解表B.益气解表C.滋阴解表D.辛温解表(正确答案)E.辛凉解表答案解析：【答案】D。解析：结合题中症状，考虑为感冒风寒束表证。感冒风寒束表证主要症状为

5、：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。代表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。10 身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，鼻流浊涕，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄白而腻，脉濡。其证候是：（） A.风寒证B.风热证C.暑湿证(正确答案)D.暑热证E.寒湿证答案解析：【答案】C。解析：结合题中患者症状考虑为暑湿感冒。暑湿感冒发生于夏季，主要症状为：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。代表方剂：新加香薷饮加减。11 王某，

6、男性，23岁，咳嗽少痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头疼无汗，舌苔薄白，脉浮，当按何病症处理：（） A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.风燥咳嗽D.凉燥咳嗽(正确答案)E.阴虚咳嗽答案解析：【答案】D。解析：结合题中患者症状考虑为外感咳嗽凉燥证。外感风燥咳嗽主要症状为干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮。12 患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。痰黄黏稠，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出。舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选：（） A.定喘汤(正确答案)B.射干麻黄汤C.三子养亲汤D.苏子降气汤E.葶苈大枣泻肺汤答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状，考虑为热哮证。热哮证主要症状为

7、：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减。13 患者，男，42岁。喘逆上气，咯痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。治疗应首选：（） A.麻杏石甘汤(正确答案)B.黄连解毒汤C.清金化痰汤D.银翘散E.桑白皮汤答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状，考虑为喘证表寒肺热证。喘证表寒肺热证主要症状为：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩

8、黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方剂：麻杏石甘汤加减。14 患者喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，心慌动悸汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，其证候是：（） A.肾气虚衰B.心阳欲脱C.痰浊阻肺D.正虚喘脱(正确答案)E.肺肾气虚答案解析：【答案】D。解析：结合题中患者症状考虑为喘证正虚喘脱证。主要症状为喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清15 患者，男，32岁。素日嗜酒，外出受寒后，始见时阵寒，发热。继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭

9、浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：（） A.清金化痰汤B.千金苇茎汤合如金解毒散(正确答案)C.桑白皮汤D.加味泻白散E.济生桔梗汤答案解析：【答案】B。解析：结合题中症状，考虑为肺痈成痈期。肺痈成痈期主要症候为：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺解毒，化瘀消痈。代表方剂：千金苇茎汤合如金解毒散加减。16 患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选：（） A.济生

10、肾气丸B.真武汤合五苓散(正确答案)C.实脾饮D.参附汤E.金匮肾气丸答案解析：【答案】B。解析：结合题中症状，考虑为肺胀阳虚水泛证。肺胀阳虚水泛证主要症状为：胸部膨满，憋闷如塞，咯痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方剂：真武汤合五苓散加减。17 下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症：（） A.善惊易恐(正确答案)B.心悸头晕C.面色无华D.倦怠无力E.脉结代而心动悸答案解析：【答案】A。解析：心悸血不足证为心血亏耗，心失所养，心神不宁；辨证要点为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘

11、，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。故本题选A，善惊易恐多心悸心虚胆怯证的辨证要点。18 不寐的病位主要在：（） A.心(正确答案)B.脑C.肝D.脾E.肾答案解析：【答案】A。解析：不寐的病位主要在心，心主神明，神安则寐，神不安则不寐。亦与肝脾肾密切相关。19 患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒。舌苔薄白，脉虚数。其证候是：（） A.心脾两虚B.阴虚火旺C.心虚胆怯(正确答案)D.心血不足E.水饮凌心答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状，考虑为心悸心虚胆怯证。心悸心虚胆怯证主要症状为：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细

12、弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方剂：安神定志丸加减。20 心悸而烦不宁，善惊易恐梦多，食少泛恶纳呆，舌苔黄腻白，脉滑数细弦者宜选用何方：（） A.安神定志丸(正确答案)B.朱砂安神丸C.黄连温胆汤D.香砂六君子丸E.以上均不是答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状考虑为心悸心虚胆怯痰火扰心证。心悸心虚胆怯痰火扰心证主要症状为：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸21 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气

13、短，肢体沉重，形体肥胖。倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选：（） A.瓜栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤(正确答案)B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.栝萎薤白白酒汤E.柴胡疏肝散答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状，考虑为胸痹痰浊闭阻证。胸痹痰浊闭阻证主要症状为：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有心悸眩晕，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。22 胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷心悸，舌苔白腻，脉细，治法宜用：（） A.理气宽胸，通络止痛B.宣痹通阳，行气散寒C.活血

14、化瘀，温经止痛D.理气活血，温经散寒E.辛温散寒，宣通心阳辛温通阳，开痹散寒(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：结合题中症状考虑为胸痹寒凝心脉证。胸痹寒凝心脉证主要症状为：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。23 患者，女，50岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：（） A.顺气导痰汤B.半夏秫米汤C.黄连温胆汤(正确答案)D.丹栀逍遥散E.朱砂安神丸答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状，考虑为不寐痰

15、热扰心证。不寐痰热扰心证主要症状为：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法为：清化痰热，和中安神。代表方剂：黄连温胆汤加减。24 某患者，36岁。平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用：（） A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤(正确答案)E.滋水清肝饮答案解析：【答案】D。解析：根据题干判断患者为肝火扰心证的不寐，不寐肝火扰心证主要症状为：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻热，镇

16、心安神。代表方剂：龙胆泻肝汤加减。25 治疗风热头痛，应首选：（） A.芎芷石膏汤(正确答案)B.天麻钩藤饮C.大补元煎D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤答案解析：【答案】A。解析：治疗风热头痛应首选芎芷石膏汤加减；肝阳上亢头痛首选天麻钩藤饮；肾虚头痛首选大补元煎；痰浊头痛首选半夏白术天麻汤；肝火上炎或肝胆湿热证选用龙胆泻肝汤。26 眩晕发生时，与哪些脏腑关系密切：（） A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾(正确答案)D.肺、胃、肾E.心、脾、肾答案解析：【答案】C。解析：眩晕的基本病机主要是脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。眩晕病位在于头窍，肝肾阴亏，阳亢于上或气火暴升，上扰头目

17、或肾精亏虚，髓海失充或脾胃虚弱，清窍失养等均可导致眩晕，故眩晕病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。27 治疗中风后遗症半身不遂，气虚血络瘀证，治疗应选用：（） A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤(正确答案)E.局方至宝丹答案解析：【答案】D。解析：半身不遂气虚络瘀证治宜益气养血，化瘀通络，代表方剂为补阳还五汤加减。28 下列各项，不属于癫狂病理因素的是：（） A.气B.痰C.火D.瘀E.风(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关，损及心、脾、肝、胆、肾导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘，进而产生气滞、痰结、郁火，瘀血蒙蔽心窍或扰乱神明

18、而引起神志异常。故病理因素以气、痰、火、瘀为主。29 痫病的主要病理基础是哪些脏腑的损伤：（） A.心、肺、脾、肾B.肝、肺、脾、肾C.肝、脾、心、肾(正确答案)D.心、肺、肝、脾E.心、肺、肝、肾答案解析：【答案】C。解析：痫病的发生主要责之心肝，顽痰闭阻心窍，肝经风火内动，是痫病发生的主要病机。痫病久发则耗伤精气可致心肾亏虚，气血不足可见心脾两虚。故可知痫病的主要病理基础为心、肝、肾、脾的损伤。30 下列哪项不是痫证发作时治标之法：（） A.疏肝解郁(正确答案)B.平肝熄风C.豁痰顺气D.安神定惊E.通络镇痉答案解析：【答案】A。解析：痫病频繁发作，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰息风，开窍

19、定痫；平时病缓，则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。疏肝解郁并非治标救急之法。31 患者，女，38岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选：（） A.羌活胜湿汤(正确答案)B.独活寄生汤C.新加香薷饮D.加味二妙散E.藿朴夏苓汤答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状，考虑为风湿头痛。风湿头痛主要症状为：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治疗宜祛风胜湿通窍。代表方剂：羌活胜湿汤加减。32 患者，男，45岁。头痛经久不愈。痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选：（） A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.龙胆泻肝汤D.通窍

20、活血汤(正确答案)E.天麻钩藤饮答案解析：【答案】D。解析：结合题中症状，考虑为瘀血头痛。瘀血头痛主要症状为：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。代表方剂：通窍活血汤加减。33 患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：（） A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补益养气血，调养心脾(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：结合题中症状，考虑为眩晕气血亏虚证。眩晕气血亏虚证主要症状为：眩晕动则加剧

21、，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方剂：归脾汤加减。34 某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑：（） A.眩晕B.风中经络C.肝阳头痛D.中风先兆(正确答案)E.中风阳闭答案解析：【答案】D。解析：中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状，题干中患者“眩晕加重，头胀痛，手足有轻微震颤”首先考虑为中风先兆。35 症见突然昏仆，不省人事，口眼喎斜，牙关紧闭，肢体强痉而不温，面白唇黯，喉中痰声，静卧不烦，苔

22、白腻，脉沉滑者，宜选何方：（） A.局方至宝丹B.菖蒲郁金汤C.苏合香丸(正确答案)D.牵正散加味E.礞石滚痰丸答案解析：【答案】C。解析：根据题干判断患者为痰浊瘀闭证（阴闭）中风，其主要症状表现为：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手固握，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治宜化痰息风，宣郁开窍。主方选用苏合香丸，温通开窍。（新版教材改为涤痰汤。）36 刘某，女，50岁，因情志不遂，出现失眠健忘，坐卧不宁，抑郁不乐，渐至神志痴呆，反应迟钝，喃喃自语，问之不答，舌质淡红，舌苔白腻，脉象弦滑，其最佳治法为：（） A.养心安神，开窍解郁B.益气养

23、心，安神定志C.化痰清热，和中安神D.清心涤痰，宁神定志E.理气解郁，化痰开窍醒神(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：根据题干判断患者为痰气郁结的癫证，其主要症状表现为：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法为理气解郁，化痰开窍醒神。37 患者，女，28岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选：（） A.定痫丸B.六君子汤C.大补元煎D.甘麦大枣汤E.龙胆泻肝汤合涤痰汤(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：结合题中症状，考虑为痫病

24、痰火扰神证，为痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。其主要症状表现为：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清热泻火，化痰开窍，代表方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。38 胃痛主要与哪些脏腑有关：（） A.胃、肝、脾(正确答案)B.胃、脾、肾C.肝、脾、肾D.胃、肝、肾E.脾、胃、心答案解析：【答案】A。解析：胃痛的发生主要为外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅和脾胃素虚等导致胃气郁证，胃失和降，不通则痛。其病位在胃，与肝和脾关系密切。39 治疗肝气犯胃所致呕吐，应首选：（） A.柴胡疏肝散B

25、.四七汤(正确答案)C.小柴胡汤D.五磨饮子E.逍遥散答案解析：【答案】B。解析：治疗肝气犯胃所致呕吐治宜疏肝理气，和胃降逆，方剂首选四七汤。40 呃逆的病位在：（） A.肺B.脾C.膈(正确答案)D.胃E.大肠答案解析：【答案】C。解析：呃逆的病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。为胃失和降，隔间气机不利，胃气上逆动膈。41 下列各项，除哪项外，均是腹痛的常见病因：（） A.外感时邪B.饮食不节C.情志失调D.阳气素虚E.外感风燥(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等均可导致腹痛，此外，跌扑损伤，络脉瘀阻，或腹部手术后也致腹痛。

26、42 治疗久泻不止不宜过用：（） A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：久泻不可分利太过，以防劫其阴液。43 痢久不愈或反复发作，最易损伤的脏腑是：（） A.肝、胃B.脾、胃C.肝、脾D.肝、肾E.脾、肾(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。痢久不愈，最易损伤脾、肾。44 以下哪项不是便秘的主要病因病机：（） A.阳虚体弱，阴寒内生B.素体阳盛，肠胃积热C.情志失和，气机郁滞D.肺气不宣，气化不行(正确答案)E.气血不足，下元亏损答案解析：【答案】D。解析：便秘的主要病因病机为阳虚体弱，阴寒内生、素体阳盛，肠胃

27、积热、情志失和，气机郁滞、气血不足，下元亏损。45 患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是：（） A.理气消胀B.消食导滞(正确答案)C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕答案解析：【答案】B。解析：结合题中症状，考虑为胃痛饮食伤胃证。胃痛饮食伤胃证主要症状表现为：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。46 患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选：（） A.保和丸B.泻

28、心汤C.二陈平胃汤(正确答案)D.越鞠丸E.补中益气汤答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状，考虑为痞满痰湿中阻证。痞满痰湿中阻证主要症状为：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治宜除湿化痰，理气和中。代表方剂：二陈平胃汤加减。47 患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为：（） A.饮食积滞B.痰饮内阻(正确答案)C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻答案解析：【答案】B。解析：结合题中症状，考虑为呕吐痰饮内阻证，为痰饮内停，中阳不振，胃气上逆而导致，其主要症状为：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，

29、脉滑。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。48 长期饮食噎塞，面色晄白，形寒，气短，泛吐清涎者，首选：（） A.黄芪建中汤B.补气运脾汤(正确答案)C.附子理中丸D.香砂六君子汤E.丁香透隔散答案解析：【答案】B。解析：长期饮食噎塞，无明显反胃症状，故诊断为噎膈。面色白，形寒气短为明显的阳虚症状，阳虚饮食运化受纳失常，故泛吐清涎白沫，辨为气虚阳微证，治当温补脾肾，益气回阳，首选补气运脾汤。49 患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗、脉弦涩。其治法是：（） A.理气和胃B.理气活血C.活血化瘀(正确答案)D.化瘀散结E.化痰祛瘀答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状，患者“腹部刺痛较剧

30、，痛处不移，舌质紫暗、脉弦涩”考虑为腹痛瘀血内停证，瘀血内停，气机阻滞，脉络不通，治宜活血化瘀，和络止痛。代表方剂：少腹血府逐瘀汤加减。50 患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀舌质淡，苔白腻，脉沉紧腹中雷鸣彻痛，胸胁苦满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。治疗宜选：（） A.乌头桂枝汤B.金匱肾气丸C.良附丸附子粳米汤(正确答案)D.通脉四逆汤E.暖肝煎答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状辩证为腹痛寒邪内阻证，若见腹中切痛雷鸣，胸胁逆满呕吐者，为寒气上逆，当温中降逆，方用良附丸合正气天香散加减附子粳米汤。51 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则排便次数增

31、多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选：（） A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散(正确答案)D.小建中汤E.补气运脾汤答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状，患者“大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则排便次数增多，脘腹胀闷，肢倦乏力，脉细弱”考虑为泄泻脾胃虚弱证，为脾虚失运，清浊部分。治宜健脾益气，化湿止泻，代表方剂：参苓白术散加减。52 下痢时发时止，日久不愈，发时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷，舌质淡，舌苔腻，脉虚治疗宜用：（） A.连理汤(正确答案)B.驻车丸C.胃冬汤D.真人养脏汤E.香连丸答案解析：【答案】A。解析：根据题意辨证为

32、痢疾休息痢，休息痢主要症状为：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治法温中清肠、调气化滞，首先连理汤。53 患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选：（） A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤(正确答案)D.济川煎E.更衣丸答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状“患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧”辨证为冷秘。治宜温里散寒，通便止痛，代表方剂：温脾汤加减。54 下列哪项不属于胁痛的病理因素：（） A.肝气郁结B.胃气上逆(正确

33、答案)C.瘀血凝滞D.肝胆湿热E.肝阴不足答案解析：【答案】B。解析：胁痛的病理性质有虚实之分，其中，因肝郁气滞、肝失调达，瘀血停着、胁络不通，湿热蕴结、肝失疏泄所导致的胁痛多属实证。阴血不足、肝络失养所导致的胁痛则为虚证。55 诊断黄疸最主要的依据是：（） A.目黄(正确答案)B.身黄C.尿黄D.苔黄E.齿垢黄答案解析：【答案】A。解析：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。56 黄疸辨证以何为纲：（） A.阴阳(正确答案)B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案解析：【答案】A。解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚、寒湿为主。临证应

34、根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。57 疟疾症见寒多热少，休作有时，其治法是：（） A.祛邪截疟，和解表里B.清热解表，和解祛邪C.截疟除湿，化痰和胃D.和解表里，温阳达邪(正确答案)E.解表达邪答案解析：【答案】D。解析：根据题干“寒多热少，休作有时”判断为疟疾寒疟，多由于素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛而导致，故其治法宜和解表里，温阳达邪。58 患者，男，55岁，3个月前因胸胁部撞伤后而出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选：（） A.复元活血汤(正确答案)B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状，患者

35、因“胸胁部撞伤后出现胁肋刺痛，痛有定处，舌质紫暗，脉沉涩”考虑为由于瘀血停滞，脉络痹阻的胁痛瘀血阻络证。治宜祛瘀通络，代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。59 患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐。腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选：（） A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散(正确答案)C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸E.逍遥散答案解析：【答案】B。解析：结合题中症状，考虑为黄疸湿重于热证。黄疸湿重于热证主要症状为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治宜：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方剂：茵陈五苓散合甘露

36、消毒丹加减。60 患者，女，53岁。腹中可触及积块，软而不坚，固定不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是：（） A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻(正确答案)D.气滞痰阻E.气虚血瘀答案解析：【答案】C。解析：结合题中症状“积块软而不坚，固定不移，胀痛并见”可考虑为积聚气滞血阻证。由于气滞血瘀，络脉不和，积而成块导致。治宜理气消积，活血散瘀，代表方剂：柴胡疏肝散合失笑散加减。61 平素情志不畅，症见腹部结块，或左或右，按之略痛，脘肋不舒，嗳气频频，便艰纳呆，舌苔薄，脉弦者，其诊断是：（） A.腹痛B.肋痛C.聚证(正确答案)D.疝气E.痛经答案解析：【答案】C。解析：根据题干“平素情志不畅，

37、结块或左或右，脘肋不舒，嗳气频频，脉弦”可考虑患者为聚证肝气郁结证，多由肝失疏泄，腹中气结成块而致。62 鼓胀患者，腹胀以上腹为重，按之不坚。胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是：（） A.气滞湿阻(正确答案)B.脾肾阳虚C.寒湿困脾D.湿热蕴积E.肝脾血瘀答案解析：【答案】A。解析：结合题中症状“胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚”考虑为鼓胀气滞湿阻证。多由肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻导致。治宜疏肝理气，运脾利湿，代表方剂：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。63 下列哪项不属阴水的特点：（） A.多由下而上，继及全身B.肿处皮肤绷急光亮(正确答案)C.按之凹陷不复原D.多逐渐发病E

38、.小便少赤涩答案解析：【答案】B。解析：本题考查水肿阳水与阴水的鉴别。阳水起病急，病程短，多由上向下继及全身，肿胀绷急光亮，按之凹陷易恢复；阴水发病久，病程长，多由下而上，继及全身，按之凹陷不复原。64 患者，女，15岁。浮肿3月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是：（） A.湿毒浸淫B.湿热壅盛C.脾阳虚衰D.水湿浸渍E.肾阳衰微(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：结合题中“浮肿3月余，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖”，可考虑为水肿肾阳衰微证，多由脾肾阳虚，水寒内聚导致。65 治疗膏淋，应首选：

39、（） A.八正散B.沉香散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮(正确答案)E.无比山药丸答案解析：【答案】D。解析：膏淋治宜清热利湿，分清泄浊，方剂首选程氏萆薢分清饮加减。66 癃闭是由于何者气化失常所致：（） A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：癃闭的病机为膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱和肾，与三焦、肺、脾、肝密切相关。67 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应首选：（） A.五皮饮合胃苓汤(正确答案)B.麻黄连翘赤小豆汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.疏凿饮子答案解析：【答案】A。解析：

40、结合题中症状，考虑为水肿水湿浸渍证。水肿水湿浸渍证主要症状为：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治宜运脾化湿，通阳利水。代表方剂：五皮饮合胃苓汤加减。水湿浸渍和脾阳虚衰证皆是脾虚所致，所以两者临床表现非常相似，但两者之间亦有很大区别，首先水湿浸渍是外受水湿导致脾阳困阻，出现脾阳不足的表现，但其本为外受，因此表现的水肿为全身水肿；而脾阳虚衰为自身脾阳亏虚导致水湿不运，因此为水肿腰以下为甚，因此做题是可根据水肿是全身水肿还是腰以下为甚为做题点。因此不选D。68 患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排

41、尿无力。近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱。治法宜选：（） A.温运脾阳，行气利水B.温补脾肾，和胃降浊(正确答案)C.温阳益气，补肾利尿D.温肾助阳，化气行水E.健脾益肾，化湿开窍答案解析：【答案】B。解析：本题考查水肿变证。根据题干分析为肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆。注意与肾阳衰惫证鉴别：肾阳衰惫证临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。69 下肢浮肿五年，一周来，尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌

42、胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，主方是：（） A.滋肾通关丸加车前子B.五苓散加泽泻C.黄连温胆汤加车前子(正确答案)D.胃苓汤E.八正散答案解析：【答案】C。解析：本题考查水肿的变证-水毒内闭，胃失和降。根据题干“下肢浮肿五年，一周来，尿量减少”可知为水肿变证水毒内阻，胃失和降，湿热壅滞脾胃，痰火上扰心神，出现纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，因此采用通腑降浊，和胃降逆的治法，选方黄连温胆汤。70 患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：（） A.八正散(正确答案)B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.茜根散答案解析

43、：【答案】A。解析：结合题中症状，考虑为热淋。热淋主要症状为：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热利湿通淋，代表方剂：八正散加减。71 小便涩滞，淋沥不畅，尿有余沥，面色少华，舌质淡，脉虚细无力。其治疗宜选：（） A.石苇散B.补中益气汤(正确答案)C.沉香散D.膏淋汤E.石淋汤答案解析：【答案】B。解析：本题考查劳淋的变证。根据题意以“小便涩滞，淋沥不畅”可辨证为淋证，且“尿有余沥，面色少华，舌质淡，脉虚细无力”为中气不足、气虚下陷之气淋虚证，方剂首选补中益气汤加减。72 患者，女，45岁，患水肿十年，近

44、来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑，脉沉细，治疗应首选：（） A.乌头汤合二陈汤B.舟车丸C.六味地黄丸D.温脾汤合吴茱萸汤(正确答案)答案解析：【答案】D。解析：根据题干小便不通+呕吐清水痰涎辨病为关格，根据面色晦滞，畏寒肢冷，辨证肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆。73 下列何项不是郁证的临床特点：（） A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中

45、如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。74 水饮在胃，化热伤阴时应用何方治疗为佳：（） A.黄芩温胆汤B.大半夏汤C.己椒苈黄汤D.木防己汤E.甘遂半夏汤(正确答案)答案解析：【答案】E。解析：本题考查痰饮-饮留胃肠的选方。饮留胃肠证治宜攻下逐饮，代表方剂：甘遂半夏汤合己椒苈黄丸加减。水饮在胃用甘遂半夏汤；水饮在肠，饮郁化热用己椒苈黄丸。75 治疗饮证的总则是：（） A.发汗B.利水C.逐饮D.温化(正确答案)E.祛湿答案解析：【答案】D。解析：本题考查饮证的治疗原则，饮为阴邪，得温则行，遇寒则凝，通过温阳以化气，则饮易化且水易行。痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。

46、76 消渴的主要病位在：（） A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾(正确答案)C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾答案解析：【答案】B。解析：本题考查消渴的病位。消渴的病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，基本病机为阴津亏损，燥热偏胜。77 汗证肺气不固证，治疗首选：（） A.玉屏风散(正确答案)B.四君子汤C.甘麦大枣汤D.当归六黄汤E.补中益气汤答案解析：【答案】A。解析：本题考查汗证的肺气不固的代表方药。肺气不固为肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。所以选用桂枝加黄芪汤或玉屏风散。其中桂枝加黄芪汤用于调和营卫，玉屏风散用于肺气不固，甘麦大枣汤用于半身或局部汗出者可配合应用以甘润缓急。78 下列哪项不属于内伤发热的诊断要点：（） A.起病缓慢，病程长B