2021年四季度消化内科三基试卷含答案.docx

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1、2021年四季度消化内科三基试卷含答案1、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（） A精神紧张B暴饮暴食C上消化道出血(正确答案)D休息欠佳E腹泻2、肝硬化晚期最突出的临床表现是 （） A贫血B夜盲C腹水(正确答案)D痔疮E水肿3、肝硬化的最常见死亡原因（） A消化道出血B.肝癌C.肝性脑病(正确答案)D.腹水E.低蛋白血症4、下列哪项是肝性昏迷前期的表现： （） A多语、兴奋B肝臭C轻微的性格及行为异常D昏睡及精神错乱E意识模糊、扑翼样震颤(正确答案)5、关于肝硬化失代偿期患者的检查，下列哪项不正确（） A凝血因子减少B血红蛋白下降C雄激素增多(正确答案)D雌激素增多E肾上腺糖皮质激素可

2、减少6 、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（） A脾大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声显示肝回声不匀质E食道钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损(正确答案)7、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（） A雌激素B雄激素C糖皮质激素D黑色素E醛固酮(正确答案)8、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（） A原发性肝癌(正确答案)B自发性腹膜炎C门静脉血栓形成D胆系感染E急性出血坏死性胰腺炎9、患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝脏在右季肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT在正常范围，肝穿刺病历有假小叶形成，应诊断为（） A慢性活动性肝炎B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化(正

3、确答案)D肝淤血E多囊肝10、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（） A3-4hB6-8h(正确答案)C10-12hD16-20hE24h左右11、下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（） A.出现多器官功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛(正确答案)12、急性胰腺炎预后不良的征兆是（） A.低钾血症B.低钙血症(正确答案)C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒13、鉴别坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（） A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高(正确答案)D.血钙升高E.血白蛋白升高14、下列那想检查对急性胰腺炎的诊断价值大（） A.X线B.腹部B超C.核

4、素扫描检查D.腹部CT(正确答案)15、急性胰腺炎预后不良的征兆为（） A.低钾血症B.低钙血症(正确答案)C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒16、具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（） A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白(正确答案)E.中性粒细胞17、患者，男，30岁。酗酒后突然上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压70/50 mmHg，神志清楚，心率126次/分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该患者首要的食疗原则是（） A.抑制胰液分泌B.补充血容量(正确答案)C.镇痛解痉D

5、.抗生素治疗E.抑制胰酶活性18、患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时。查体：脉搏116次/分，收缩压68mmHg；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14109L，血淀粉酶510UL(苏氏法)。最可能的诊断是（） A.溃疡性穿孔B.急性胰腺炎(正确答案)C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎19、上消化出血的范围是（） A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.屈氏韧带以上出血(正确答案)D.回盲部以上出血20、食管胃底静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（） A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.36小时21、食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间

6、最长不应超过多长时间（） A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.36小时E.48小时22、上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（） A.出血的速度及量(正确答案)B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制23、患者，男，35岁。反复有节律上腹痛2年，有嗳气、纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列那种最可能（） A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡(正确答案)D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂24、患者，男，35岁。2小时前突然呕鲜血1000ml，2年前诊断为慢性乙型

7、肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60gL，红细胞2.61012L，血小板60109L，最有效的紧急止血措施是（） A.三腔两囊管止血(正确答案)B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素E.冷盐水洗胃25、上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适合用于清除肠内积血，减少血氨形成（） A.酸碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠(正确答案)C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻26、诊断上消化道出血病因的首选检查方式是（） A.钡餐B.胃镜(正确答案)C.B超D.CTE.以上都不是27、以下药物中兼有抑制幽门螺杆菌作用的是：（） A

8、 氢氧化铝B法莫替丁C奥美拉唑(正确答案)D硫糖铝E米索前列醇28、患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间疼痛明显，进食后缓解。3天前患者出现黑便，其原因最可能是（） A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血(正确答案)D.胃癌E.应激性溃疡29、Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（） A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程(正确答案)30、巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（） A.2cm(正确答案)B.5cmC.30cmD.35c

9、mE.40cm以上31、最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（） A.胃角溃疡B.胃窦小弯溃疡C.幽门管溃疡(正确答案)D.十二指肠球后溃疡E.胃恶性溃疡32、患者，男，30岁。上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39.0，板状腹，压痛反跳痛及肌紧张均阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（） A.急性化脓性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎33、患者，男，30岁。上腹部隐痛2年余，近半年来厌食消瘦及乏力，先后两次胃镜检查提示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者治疗最佳方法是（） A.补充微量元

10、素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液，加强支持疗法E.胃镜随访(正确答案)34、以下易并发中毒性巨结肠的疾病是（） A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.溃疡性肠结核D血吸虫病E增生型查肠结核35、以下对溃疡性结肠炎临床表现的描述中错误的是（） A.轻者可无腹痛症状B.腹痛有便意疼痛便后缓解的规律(正确答案)C腹泻为主要症状D.常伴有里急后重E可出现与自身免疫相关的肠外表现36、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（） A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠穿孔E.肠梗阻(正确答案)37、治疗溃疡性结肠炎首先药物为（） A.阿托品B.甲硝唑C.

11、柳氮磺吡啶(正确答案)D.肾上腺素糖皮质激素E.硫唑嘌呤38、Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（） A.病程的长短B.有无肠外结核C.CT实验是否阳性D.病程检查有无干酪性芽肿(正确答案)E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力39、目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（） A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏(正确答案)E.神经精神因素40、患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡餐灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（） A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.慢性细菌

12、性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核41、急性胰腺炎的常见病因中与ERCP 技术操作有关的原因是: （） A. 胆道系统疾病B 胰管阻塞C. 酗酒和暴饮暴食D. 胰胆管造影剂注射压力过大(正确答案)E. 其他因素如使用糖皮质激素类药物等42、 上消化道大出血的最常见病因是什么? （） A. 消化性溃疡(正确答案)B. 急性胃勃膜损伤C. 胃癌D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E. 食管责门愁膜撕裂伤43、 肝性脑病患者治疗措施中予以NS100 ml十食醋100 ml 灌肠，其机理是:（） A. 迅速与肠道氨的结合，减少氮的吸收(正确答案)B. 降低肠道pH 值，抑制肠道细菌生长C. 减少氨的生

13、成D. 维持肠道正常菌群E 导泻作用44、 肝性脑病患者恢复期饮食原则错误的是: （） A. 高热量， 1200-1600kcal/ dB. 蛋白质的王重要保证正氮平衡d B. 蛋白质的王重要保证正氮平衡d B. 蛋白质的王重要保证正氮平衡 C. 每天液体量不超过2500 ml D. 脂肪尽量少用E 动物蛋自为主(正确答案)45、 多发性骨髓瘤治疗首选：（） A、干扰素B、羟基脲C、马法兰(正确答案)D、马利兰E、甲基苄肼46、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是:（） A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸(正确答案)47、 下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：（） A、原发部

14、位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD(正确答案)48、下列情况不适宜输注红细胞的是：C （） A、肝硬化贫血患者B、肾功能贫血衰竭C、以促进伤口愈合为目的(正确答案)D、老年人贫血E、严重贫血的患者49、 化疗药物外渗的处理原则，哪项不妥: （） A. 立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B. 局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml(用量根据外渗范围) 。C. 注意防冻伤，早期局部热敷612 h，(正确答案)D. 保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何

15、膏剂，应清创. 无菌换药50、 PICC带管出院患者的健康指导，不当的是： （） A. 告知患者避免游泳，但可用带管的手臂提物. 甩臂或引体向上(正确答案)B洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜C注意观察置管处周围有无红. 肿. 热. 痛. 渗出等现象。D告知患者每周须到医疗卫生机构维护导管一次1、肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施正确的是（） A注意维持水电解质和酸碱平衡(正确答案)B利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5KG/(正确答案)dC注意记录24小时尿量(正确答案)D利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状E利尿

16、速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过1KG/d(正确答案)2、有关肝硬化的并发症，下列哪些是正确地（） A.易合并溃疡病(正确答案)B.慢性胃炎常并发于酒精性肝硬化(正确答案)C.贫血为多重原因引起(正确答案)D.高血压及心肌梗死发病率上升(正确答案)3、急性胰腺炎出现休克表示（） A.血容量不足(正确答案)B.继发细菌感染(正确答案)C.胰腺出血坏死(正确答案)D.并发腹膜炎4、下列哪种疾病可出现血淀粉酶升高（） A.急性胰腺炎(正确答案)B.急性胆囊炎(正确答案)C.消化性溃疡穿孔(正确答案)D.急性肠梗阻(正确答案)5、下列哪些情况提示患者存在再次出血的可能（） A.反复呕血，甚

17、至呕吐物由咖啡色转为鲜红色(正确答案)B.黑便次数增多，肠鸣音亢进(正确答案)C.血红蛋白、红细胞计数及网织红细胞持续下降D.在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高(正确答案)E.粪便色泽转为暗红色甚至鲜红色(正确答案)6、应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施正确的是（） A.初次压迫可维持612小时(正确答案)B.每隔8小时放气C.放气次序为先食管囊后胃囊(正确答案)D.一般留置时间为2472小时(正确答案)E.出血停止24小时后即可拔管(正确答案)7、胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现为（） A.突发持续性上腹剧烈疼痛(正确答案)B.腹膜刺激征(正确答案)C.肠鸣音减弱或消失(正确答

18、案)D.X线检查有膈下游离气体(正确答案)8、克罗恩病的并发症有哪些？（） A急性穿孔(正确答案)B。大量便血(正确答案)C.癌变(正确答案)D.肠梗阻(正确答案)E.腹腔内脓肿(正确答案)9、炎症性肠病包括（） A.坏死性肠炎B.克罗恩病(正确答案)C.细菌性痢疾D.结肠炎E.溃疡性结肠炎(正确答案)10、肠易激综合征可能的发病机制（） A.内脏感知异常(正确答案)B.胃肠道动力异常(正确答案)C.精神因素(正确答案)D.感染(正确答案)E.某些食物(正确答案)11、 化疗药物常见的不良反应有 （） A. 消化道反应:包括恶心. 呕吐. 厌食. 腹泻. 便秘. 口腔黏膜炎等。(正确答案)B.

19、 骨髓抑制:多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应(正确答案)C. 重要脏器的损害(正确答案)D. 其他毒副反应:过敏反应. 皮肤毒性反应及脱发. 水肿(正确答案)E. 一般无远期毒性反应12、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施：（） A. 在生物安全柜内备药(正确答案)B. 使用保护用具. 操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。(正确答案)C. 药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附; 药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。(正确答案)D. 不可用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭。E. 操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水

20、或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。(正确答案)13、 PICC的日常维护要点： （） A. 冲管频率:每次静脉输液前后. 化疗前后. 输血或血制品. 抽血后. 输注TPN 等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲. 封管一次。(正确答案)B. 冲管必须以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。(正确答案)C. 封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。(正确答案)D. 更换肝素帽:常规每周一次(正确答案)E. 更换敷料:置管后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换14、 PICC带管出院患者的健康指导主要包括： （） A. 告知患者每天须到

21、医疗卫生机构维护导管一次(更换贴膜. 输液接头和冲管) 。B. 勿使用带管的手臂提拿重物. 做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。(正确答案)C. 洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。(正确答案)D. 注意观察置管处周围有无红. 肿. 热. 痛. 渗出等现象。(正确答案)E. 如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。(正确答案)15、 放射性皮肤急性反应的分级:（） A. 0级:无变化。(正确答案)B.I 级:滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。(正确答案)C.II 级:触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。(正确答案)D.III 级:皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮. 凹陷性水肿。(正确答案)E.4级:溃疡. 出血. 坏死(正确答案)