北京积水潭医院精品医学——黄疸影像课件.ppt

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3、见原因良性梗阻最常见原因北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院影像诊断要点影像诊断要点直接征象直接征象X X线线/CT/CT：阳性结石，高密度结节：阳性结石，高密度结节间接征象间接征象MRCPMRCP、ERCPERCP表现为充盈缺损，梗阻平面表现为充盈缺损，梗阻平面以上的胆道扩张以上的胆道扩张北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院X X线线阳性阳性 结石结石 平片平片北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院X X线线阴性阴性结石结石T T管造影管造影北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医

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5、京积水潭医院影像诊断要点影像诊断要点2.2.梗阻平面管腔形态梗阻平面管腔形态 漏斗型、杯口型、渐进性（多见于良性肿瘤）漏斗型、杯口型、渐进性（多见于良性肿瘤）突然狭窄型、截断型（多见于恶性梗阻）突然狭窄型、截断型（多见于恶性梗阻）北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院影像诊断要点影像诊断要点3.3.梗阻水平梗阻水平以上的以上的胆道扩张胆道扩张肝内胆管扩张（树枝状、软藤样）肝内胆管扩张（树枝状、软藤样）胆囊增大胆囊增大胰管扩张等胰管扩张等 北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院影像诊断要点影像诊断要点伴随征象伴随征象 恶性肿瘤可伴淋巴结肿大、血管受恶性肿瘤可伴淋巴结肿大、血管受累及转

6、移等征象累及转移等征象北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院肝内胆管癌肝内胆管癌北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院肝门胆管癌肝门胆管癌北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院软组织肿块，偏心性不规则狭窄软组织肿块，偏心性不规则狭窄胆总管癌胆总管癌北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院胰头癌胰头癌混杂密度肿块，不均低增强，肝、内外胆管扩张，混杂密度肿块，不均低增强，肝、内外胆管扩张，胰管扩张胰管扩张-“双管征双管征”，胰体萎缩，胰体萎缩北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院 常见病因常见病因 3 3 寄寄生生虫虫 胆道蛔虫北京大学北京大学北京积水潭医院北京积水潭医院