医学-母乳喂养与哮喘发病的关系课件.ppt

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1、母乳喂养与哮喘发病的关系母乳喂养与哮喘发病的关系副教授副教授翻译：翻译：ronainYousuke Takemura,医学博士，哲学博士医学博士，哲学博士副教授副教授日本日本Mie医科大学家庭与社区医学部医科大学家庭与社区医学部2-174 Edobashi，Tsu，Mie 514-8507日本日本电子信箱：电子信箱：-u.ac.ip引言有越来越多的证据表明有越来越多的证据表明哮喘在西方国家正变得哮喘在西方国家正变得越来越普遍越来越普遍。因为因为哮喘的治疗有些困难，预防方法哮喘的治疗有些困难，预防方法已被找到。已被找到。哮喘的许多危险因素：哮喘的许多危险因素：年龄，性别，父母吸烟年龄，性别，父母

2、吸烟和和家族哮喘史家族哮喘史表表1.既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究调查者 N 年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估负相关Saarinen等 256 0-3yr 门诊 门诊 喂养史 哮鸣史Hide等 843 12mo 调查问卷 调查问卷 （哮喘或支 气管炎）Raisler等 7,092 6mo 调查问卷 调查问卷 （咳嗽或喘鸣）N：研究对象数，：研究对象数，yr：岁，：岁，mo：月：月 调查者 N 年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估无相关Holpern et al.1,753 6mo-7yr 门诊喂养史 MD诊断(哮喘)Gordern et al.250

3、2yr 门诊喂养史 MD诊断(湿疹-哮喘症状)Golding et al.13,135 5yr 调查问卷 病人报告(哮喘)Ferguern et al.1,110 4yr 单元采访 单元采访(哮喘)Taylor et al.13,135 -5yr 调查问卷 单元采访(哮喘)Midwinter et al.457 5yr 调查问卷 单元采访(哮喘)Cogsmell et al.73 5yr 日志 MD诊断(哮鸣)Zeiger et al.288 2yr（随访研究)MD诊断(哮喘)Luces et al.777 18mo(随访研究)MD诊断(哮喘 或哮鸣)Gustaffson et al.736

4、7yr(随访研究)内科病例回顾(哮喘)表表1.既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究（续）既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究（续）调查者 N 年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估正相关性Martin et al.342 21yr 调查问卷 MD诊断Savilahti et al.183 2yr 门诊喂养史 门诊 哮鸣史 N：研究对象数，：研究对象数，yr：岁，：岁，mo：月：月材料与方法研究人群33所公立小学（1-6年级）15所公立初中（1-3年级）28,848名学生中有25,767个研究对象参与调查问卷。（应答率=89.3%）评定评定美国胸科协会和肺病分部，国家心脏、肺与血液研究所（ATS-

5、DLD）的儿童调查问卷（日本版）ATS-DLD调查问卷确诊哮喘患儿的可靠性和有效性已被很好建立。总共：总共：6-15岁的岁的12,105个男孩个男孩+11,723个女孩个女孩统计学分析统计学分析患有或不患有哮喘对象的特性：卡方检验或t检验控制混杂因素如年龄，性别，父母吸烟和父母哮喘史：多因素logitic回归分析剂量应答关系：趋势检验结结 果果变量 调整的机率比 95%CI p值 年龄（岁）1.000 0.986,1.020 0.75性别 男 1.653 1.513,1.808 0.01 女 1.000 父母吸烟 (+)0.945 0.866,1.032 0.21 (-)1.000父母哮喘史

6、(+)3.028 2.714,3.377 0.01 (-)1.000喂养形式 单纯母乳喂养 1.198 1.054,1.363 0.01 混合 1.090 0.958,1.239 0.19表表4.喂养形式与哮喘发病率的关系喂养形式与哮喘发病率的关系喂养形式 哮喘发病率 （%）单纯母乳喂养 10.32混合 9.56人工喂养 8.67趋势P 0.01讨讨 论论母乳喂养不利于哮喘的母乳喂养不利于哮喘的机制机制1.脂溶性化学物质在母乳中聚积2.母乳的增敏母乳中的脂溶性化学物质：母乳中的脂溶性化学物质：如果此机制正确，出生次序越靠后的儿童更有可能患哮喘。但是附加的出生次序调整未影响哮喘和母乳喂养的相关性（调整的机率比：1.212；95%可信区间：1.057，1.389；p0.01)。优点优点1.大样本研究对象2.几方面同质性3.混杂因素调整局限性（1）父母回忆局限性（2）参照数量少虽然参照量大好，但我们以人工喂养者作为参照因为我们想知道任何接触母乳与一点没有接触对哮喘发病的影响。结论婴儿期母乳喂养可能与青春期前的哮喘高发病率相关。本研究在美国流行病学杂志本研究在美国流行病学杂志2001;154(2):115-119上发表。上发表。