医学-高血钾课件.ppt

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1、Hyperkalemia 報告者：報告者：ICU 劉仕嫺劉仕嫺高血鉀高血鉀l前言 電解質的異常通常會導致心血管急症，甚至會電解質的異常通常會導致心血管急症，甚至會造成心跳停止造成心跳停止。因此，醫護人員應具備辨識並處理這些威脅生命的狀況。鉀離子是重要的電解質細微的變化有可能造成嚴重心律不整，特別是高高血鉀症未必有臨床症狀血鉀症未必有臨床症狀，往往使醫護人員及病人措手不及。所以一定要謹慎處理，對高血鉀症保持高度警覺性。高血鉀高血鉀l定義 在血清檢查中，正常的濃度為3.55.3mEq/L。只要血清濃度高於這個標準就稱為高血鉀。一般依據血鉀濃度變化將高血鉀症分為輕度中度及重度三個等級。輕度：5-6m

2、Eq/L。中度：6-7 mEq/L。重度：7 mEq/L。高血鉀高血鉀l鉀離子的功能1.參與神經衝動的傳導 2.參與肌肉收縮的作用3.調節體內酸鹼值：當鉀離子由細胞內移出來時，細胞內鉀離子會被鈉離子及氫離子取代。此種氫離子的轉移，幫助PH調節。高血鉀-細胞內電位高血鉀l原因1.攝取過多含鉀的食物。香蕉、楊桃、橘子2.服用或注射誘發高血鉀的藥物。Aldactone、Slow-k、Digoxin、Heparin3.腎功能差的患者。4.糖尿病患者易致。5.脫水患者。高血鉀l原因6.心血管疾病者引起的血清中的鉀過高。7.副甲狀腺機能亢進。8.人為錯誤。抽靜脈血的位置太靠近靜脈注射氯化鉀的地方。血液標本

3、發生溶血。血小板數目異常升高。輸血，儲存一段時間的血袋，血鉀濃度會升高。高血鉀l心電圖上的表現1.高而尖的T波。2.P波變扁平。3.PR間隔延長。4.QRS波變寬。5.單一心室節律。6.VF及心跳停止。lA：normallB：T wave（k：6-7meg/l）lC：T wave（k：7-8meg/l）lD：P wave 變小，PR interval 延長 QRS 變寬（k：8meg/l）lE：P wave 消失，VF（k：10meg/l）高血鉀l處置3.NaHCO3(sodium bicarbonate)：3 Amp push 靜脈注射。這種方法通常用在高血鉀發生代謝性酸中毒的時候。另外要注意的是,Na+可能會對有腎病變的患者造成問題。4.Bricanyl(Ventolin)：持續吸入治療30-60分鐘。30分鐘左右開始產生效果,可以降約0.5-1.5 mEq/L,效果持續約2-4小時。高血鉀l資料來源1.華盛頓內科學手冊 陳國榮等譯 合記出版2.ICU急症醫學 鄭隆賓譯 合記出版3.重症護理概論 范君瑜 等著 4.常用藥物治療手冊 陳長安編著 5.重症醫學與護理 蔡青青 等著6.7.Dr.Jeff Yu謝謝聆聽