处方规范化书写与规定-课件.ppt

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1、处方规范书写的补充规定医疗文书规范与管理补充规定河南省卫生厅处方的书写处方的书写v经注册的执业医师和助理执业医师在执业地点取得相应的处方权后，须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法

2、律、法规和规章的规定。一、处方的格式和有效期一、处方的格式和有效期v处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，可标明某某医院处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、白色，并在处方右上角以文字注明。v处方开具的当日有效处方开具的当日有效。特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。v(要求:1.二类精神药品使用专用处方.2住院患者增加二类精神药

3、品应开具处方.)三、药品名称三、药品名称v药品名称以中华人民共和国药典收载、药典委员会公布的中国药品通用名称中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。中成药中成药和医院制剂品名的书写应与正式批准的名称一致正式批准的名称一致。药名书写可用中文名称或英文国际非专利名（INN），同一药品名称不得中英文混写。如特指某一厂家或公司的药物，可在其后括号内写出商品名可在其后括号内写出商品名。例:左氧氟沙星针(左克)左氧氟沙星针(壮源)v药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用化学分子式、别名化学分子式、别名或自造简写自造简写如“KCl”、“地米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液和0

4、.9%氯化钠注射液。四、药品规格含量和用法四、药品规格含量和用法（一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位（U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药品浓度，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药品浓度，含量为单位，可直接写瓶或支含量为单位，可直接写瓶或支；药品用量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整数后不写小数点和“0”。例例1：“0.2%替硝唑注射液替硝唑注射液200ml”或或“替硝唑注射液替硝唑注射液0

5、.4g或或0.4x1瓶瓶”例例2：“0.5%红霉素眼膏红霉素眼膏1g”或或“红霉素眼膏红霉素眼膏5mg1支支”（二）无明确含量的药品如片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。例1：R.皮试（）青霉素针80万1支 Inj.N.S 100ml 青霉素针 320万u 4 Sig:320万u q12h ivgtt例2:R.Inj.N.S 100ml (续用）青霉素针 320万u 4 Sig:320万u q12h ivgtt五、处方药量五、处方药量v（一）一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医师注明理由注明

6、理由后可适当延长。(特殊保管药品)v（二）麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其它剂型处方不得超过3日用量日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量日用量。v（三）癌性疼痛患者或慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方，不得超过3日用量日用量；其它剂型处方不得超过7日用量日用量。(麻醉.一类精神药品品名.用量处方背面.)六、其它注意事项六、其它注意事项v（一）处方字迹书写清楚，不得涂改。如修改时，须在修改处签名及注明修改日期修改日期。开具处方后的空白处应划一斜线划一斜线，以示处方完毕。v（二）有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求患者或家属签署知情同意书。病历由医疗机构保管。v（三）医师在处方上的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，如有改动应重新登记留样备案。处方书写质量总体评价处方书写质量总体评价v处方书写规范处方书写规范v按要求准确开具各种处方，药品名称书写符合规范规定要求，用药量和给药方法正确，签名清晰可辨。我院门诊处方存在的问题 v一般项目不全 主要包括：无门诊号、科别、年龄、诊断、鉴定病种）v用法不详v无具体数量（只写盒）v大输液前未加Injv用商品名未用通用名v改动无签名或无日期v诊断用代码v无剂型处处方方书书写写不不规规范范