泌尿系统的临床检查课件.ppt
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1、第二章第二章 一般临床检查一般临床检查1.1.容态检查容态检查2.2.表被检查表被检查3.3.可视黏膜检查可视黏膜检查4.4.浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查5.5.体温测定体温测定6.6.呼吸数测定呼吸数测定7.7.脉搏测定脉搏测定第一节容态检查第一节容态检查一一、体格发育体格发育体格体格(constitutionconstitution)一般是根据骨骼、)一般是根据骨骼、肌肉的发育程度以及各部的比例来确定肌肉的发育程度以及各部的比例来确定1.1.体格发育良好体格发育良好动物体躯高大、结构匀称、肌肉结实、胸廓深广、动物体躯高大、结构匀称、肌肉结实、胸廓深广、四肢粗状。四肢粗状。海海福福特特钴缺乏
2、钴缺乏引起发育受阻引起发育受阻二、营养二、营养营养状态营养状态 :1.1.营养良好营养良好 2.2.营养不良营养不良 3.3.营养中等营养中等 4.4.营养过剩营养过剩二、营养状态二、营养状态 营养良好营养良好 肌肉丰满,骨骼棱角不显露,皮肤肌肉丰满,骨骼棱角不显露,皮肤 富有富有 弹性,被毛有光泽。弹性,被毛有光泽。延延边边黄黄牛牛营养不良营养不良 消瘦,骨骼棱角显露,皮肤没有弹性,被毛粗消瘦,骨骼棱角显露,皮肤没有弹性,被毛粗乱、无光泽。乱、无光泽。(2 2)缓慢消瘦)缓慢消瘦副结核病副结核病高度的营养不良高度的营养不良高度的营养不良高度的营养不良,称恶病质。三、精神状态三、精神状态精神状
3、态精神状态 主要观察病畜的神态。主要观察病畜的神态。根据其耳、眼的活动,面部表情及各种根据其耳、眼的活动,面部表情及各种反应、动作而判定反应、动作而判定 精神沉郁精神沉郁:是皮质机能轻度抑制的表现。是皮质机能轻度抑制的表现。精神状态不良精神状态不良昏睡昏睡:是皮质机能中等是皮质机能中等抑制的表现。抑制的表现。昏迷昏迷 是皮质机能高度抑制的表现是皮质机能高度抑制的表现,是是多种多种 疾病引起的严重意识障碍。疾病引起的严重意识障碍。四、姿势与体态四、姿势与体态姿势姿势(Posture)是指动物在相对静止或是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置和呈现的姿态。运动过程中的空间位置和呈现的姿态。犬、犊
4、牛犬、犊牛 破伤风破伤风蹄叶炎蹄叶炎幼畜屈腱挛缩 骚动不安骚动不安表现为家畜急起表现为家畜急起急卧、卧地滚转、急卧、卧地滚转、前蹄刨地,后肢前蹄刨地,后肢蹴腹,并回头观蹴腹,并回头观腹。常见于腹痛,腹。常见于腹痛,马疝痛时最典型。马疝痛时最典型。强迫运动强迫运动盲目运动盲目运动转圈运动转圈运动3.3.共济失调共济失调第二节第二节 表被状态的检查表被状态的检查一、被毛变化一、被毛变化健康动物的被毛整洁、有光泽。异常时常有下健康动物的被毛整洁、有光泽。异常时常有下列情况:列情况:1.1.被毛粗乱无光泽被毛粗乱无光泽长期营养不良:长期营养不良:慢性消耗性疾病:慢性消耗性疾病:内分泌失调内分泌失调二、
5、皮肤的颜色二、皮肤的颜色白色动物的皮肤,颜色变化易辨识,主白色动物的皮肤,颜色变化易辨识,主要是指白猪或有的狗。颜色改变可表现要是指白猪或有的狗。颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。1.1.皮肤苍白皮肤苍白2.皮肤黄染 3.皮肤发绀(发绀(蓝紫)皮肤发绀即发绀即皮肤呈蓝紫色。呈蓝紫色。严重的呼吸器官疾病严重的呼吸器官疾病重度的心力衰竭,如心脏病中毒病,尤以亚硝酸盐中毒为最明显。三、皮肤温度、湿度及弹性三、皮肤温度、湿度及弹性(一)皮肤的温度(一)皮肤的温度1.皮温增高皮温增高2.皮温下降皮温下降3.皮温不整皮温不整(二)皮肤的湿度(二)皮肤的湿
6、度1.1.发汗增多发汗增多2.2.发汗减少发汗减少(三)皮肤的弹性(三)皮肤的弹性脱水脱水:高渗性脱水;低渗性脱水;等渗:高渗性脱水;低渗性脱水;等渗性脱水。性脱水。判定脱水程度和确定补液量判定脱水程度和确定补液量第一第一,按按PCVPCV来判定脱水程度及确定补液量来判定脱水程度及确定补液量 PCV PCV 脱脱水水程程度度 脱脱水水占占体体重重的的%补补液液量量 45%45%轻度轻度 5 50ml/kg 5 50ml/kg50%50%中度中度 7 70 ml/kg 7 70 ml/kg 55%55%重度重度 9 90 ml/kg 9 90 ml/kg60%60%极度极度 12 120 ml/
7、kg 12 120 ml/kg 注:注::根据美国根据美国2121届兽医协会年会资料届兽医协会年会资料细胞外液约占总体水的35%,占体重的20%四、皮肤肿胀四、皮肤肿胀皮肤肿胀皮肤肿胀:皮肤或皮下组织呈局部或弥:皮肤或皮下组织呈局部或弥慢性增大。慢性增大。1 1.皮下皮下水肿水肿2.2.皮下气肿皮下气肿3.皮肤局部肿物皮肤局部肿物 水水 肿肿 水水肿肿是是指指组组织织间间隙隙有有过过多多的的液液体体积积聚聚使使组组织织肿肿胀胀,而而末末梢梢水水肿肿 是是指指在在外外周周间间质质组组织织蓄蓄积积大大量量体体液液。末末梢梢水水肿肿即即皮皮下下水水肿肿,一一般般发发生生在在胸胸腹腹下下和和下下部部。
8、四四肢肢末末梢梢水水肿肿。水水肿肿本本身身不不是是一一种种疾疾病病,而而是是疾疾病病的的一一个个症状。症状。水肿类型水肿类型心性心性:肾性肾性:肝性肝性:营养性营养性:炎性炎性药性药性过敏性过敏性妊娠性妊娠性肾炎肾炎-水肿水肿 2.2.皮下气肿皮下气肿 窜入性气肿窜入性气肿腐败性气肿腐败性气肿 3.皮肤局部肿物脓肿、血肿、淋巴外渗脓肿、血肿、淋巴外渗疝(赫尔尼亚)疝(赫尔尼亚)肿瘤、蜂窝组织炎肿瘤、蜂窝组织炎放线菌病、结核、骨瘤、骨质增生放线菌病、结核、骨瘤、骨质增生 五、皮肤疱疹五、皮肤疱疹1.1.饲料疹饲料疹 2.2.丘疹丘疹3.3.荨麻疹皮肤表面散在鞭痕状隆起荨麻疹皮肤表面散在鞭痕状隆起
9、4.4.疱疹疱疹 内含浆液者为水泡内含浆液者为水泡,内含脓汁者内含脓汁者为脓疱。为脓疱。5.5.痘疹痘疹 鸡痘鸡痘荨麻疹荨麻疹-鞭痕状鞭痕状隆起隆起红湿疹红湿疹肿胀疹面呈颗粒状肿胀疹面呈颗粒状六、皮肤的创伤与溃疡六、皮肤的创伤与溃疡 常见于外科病,尤其多见于骨骼突起常见于外科病,尤其多见于骨骼突起或棱角处。或棱角处。七、皮肤及体表的战栗与震颤七、皮肤及体表的战栗与震颤皮肤战栗以肘后、肩部、臀部肌肉最明皮肤战栗以肘后、肩部、臀部肌肉最明显。多见于寒冷、机体发热、剧烈疼痛显。多见于寒冷、机体发热、剧烈疼痛性疾病、中毒、神经系统疾病、胆小紧性疾病、中毒、神经系统疾病、胆小紧张等张等第三节第三节 可视
10、黏膜的检查可视黏膜的检查眼结膜是可视黏膜(包括眼结膜、鼻黏眼结膜是可视黏膜(包括眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜)的一部分,膜、口腔黏膜、阴道黏膜)的一部分,其颜色的变化除反映其局部的病变外,其颜色的变化除反映其局部的病变外,还可据以推断全身的循环状态及血液某还可据以推断全身的循环状态及血液某些成分的改变。些成分的改变。打开眼结膜前先进行外观检查打开眼结膜前先进行外观检查眼结合膜的的检查方法眼结合膜的的检查方法眼结合膜的的检查方法(实习时示范)眼结合膜的的检查方法(实习时示范)1 1马眼结合膜马眼结合膜 2 2牛巩膜牛巩膜 3 3中小动物眼结合膜中小动物眼结合膜二、正常眼结膜的颜色二、正常眼
11、结膜的颜色眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量、性质以及血液和淋巴液中血液的数量、性质以及血液和淋巴液中胆色素的含量。胆色素的含量。正常情况下,马的眼结膜呈正常情况下,马的眼结膜呈淡红色淡红色、牛、牛的的比马的淡一些比马的淡一些、猪的比、猪的比马的深一些马的深一些。三、眼结膜的病理变化三、眼结膜的病理变化眼结膜颜色的改变,可表现为:眼结膜颜色的改变,可表现为:潮红潮红;苍白苍白;发绀发绀;黄染黄染;出血斑点。出血斑点。三、眼结膜的病理变化三、眼结膜的病理变化1.潮红潮红:潮红是结膜下毛细血管充血的结潮红是结膜下毛细血管充血的结果。果。2.2.苍白苍白
12、(1 1)失血性贫血失血性贫血(2 2)营养性贫血营养性贫血(3 3)溶血性贫血溶血性贫血(4 4)再生障碍性贫血再生障碍性贫血失血性贫血失血性贫血出血出血部位:部位:1 1、内出血和外出血。、内出血和外出血。2 2、血管、血库、微血管的出血、血管、血库、微血管的出血。出血速度出血速度:1 1、急性出血急性出血2、慢性出血。慢性出血。营养性贫血营养性贫血1、Fe Fe Cu Cu 钼钼 VBVB6 6缺缺乏乏可可使使血血红红素素合合成成降降低低 2 、叶叶酸酸 VBVB1212钴钴烟烟酸酸缺缺乏乏可可使使核核酸酸合合成成降降低低3、氨基酸缺乏、氨基酸缺乏,可使珠蛋白合成降低可使珠蛋白合成降低
13、再生障碍性贫血再生障碍性贫血1 1、放射元素射线损伤、放射元素射线损伤2 2、化学毒物中毒、化学毒物中毒苯苯3 3、植物中毒、植物中毒蕨类植物中毒蕨类植物中毒4 4、真菌毒素感染、真菌毒素感染5 5、长期使用药物、长期使用药物如氯霉片如氯霉片6 6、白血性毒素等引起(白血病)、白血性毒素等引起(白血病)按红细胞指数分类按红细胞指数分类:大细胞性贫血;大细胞性贫血;正细胞性贫血;正细胞性贫血;小细胞性贫血小细胞性贫血。临床上常根据红细胞计数、血红临床上常根据红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积蛋白浓度和红细胞压积3 3个数据个数据计算出红细胞指数:计算出红细胞指数:发绀(发绀(Cyanosis
14、Cyanosis)发绀是指血液中还原血红蛋白增多,使发绀是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括由异常血红蛋白衍化物(高铁绀还包括由异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤粘血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤粘膜青紫现象。膜青紫现象。发绀病因发绀病因发绀按其病因可分为:发绀按其病因可分为:1.1.血液中还原血红蛋白的增多。血液中还原血红蛋白的增多。(1 1)中心性发绀。)中心性发绀。(2 2)周围性发绀(指由于周围循环血流)周围性发绀(指由于周围循环血流障碍所致)四肢末端障碍所致)四肢末端2.2.血液中存在异常血红
15、蛋白衍生物(高铁血液中存在异常血红蛋白衍生物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等)血红蛋白、硫化血红蛋白等)(1 1)高铁血红蛋白血症)高铁血红蛋白血症(2 2)硫化血红蛋白血症:)硫化血红蛋白血症:伴随症状伴随症状 1 1发绀伴呼吸困难:常见于重症心、肺发绀伴呼吸困难:常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道梗阻、气胸等。高铁血红蛋疾病和急性呼吸道梗阻、气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有显著发绀,但白血症和硫化血红蛋白血症虽有显著发绀,但一般无呼吸困难;一般无呼吸困难;2 2发绀伴杵状指(趾):病程较长,主发绀伴杵状指(趾):病程较长,主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾要见于发绀型先天
16、性心脏病及某些慢性肺部疾病;病;3 3急性发绀伴意识障碍和衰竭表现,见急性发绀伴意识障碍和衰竭表现,见于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。肺部感染等。黄疸黄疸黄疸是指高黄疸是指高胆红素胆红素血症,临床表现即血中胆红血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、素增高而使巩膜、皮肤皮肤、粘膜以及其他组织和、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为肉眼看不体液出现黄染。当血清胆红素浓度为肉眼看不出黄疸者称隐出黄疸者称隐性性黄疸。如血清胆红素浓度为肉黄疸。如血清胆红素浓度为肉眼看出黄疸者称显性黄疸。眼看出黄疸者称显性黄疸。分类:分类:肝前性
17、肝前性(溶血性黄疸溶血性黄疸)肝源性肝源性(实质性黄疸实质性黄疸)肝后性肝后性(阻塞性黄疸阻塞性黄疸)三种类型黄疸鉴别三种类型黄疸鉴别种类种类 血液血液 尿液尿液 粪粪 范间接范间接 范直接范直接 胆红素胆红素 尿胆原尿胆原 粪胆素粪胆素健康动物健康动物 溶血性溶血性 肝细胞性肝细胞性 胆淤积性胆淤积性 胆道蛔虫胆道蛔虫第四节浅表淋巴结的检查第四节浅表淋巴结的检查淋巴结检查淋巴结检查,必须注意其大必须注意其大小小.结构结构.形状形状.硬度硬度.温度温度.敏感度及活动性等敏感度及活动性等1.1.急性肿胀急性肿胀-明显肿大,表面光滑,伴有明明显肿大,表面光滑,伴有明显的热痛反应。显的热痛反应。2.
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