第15章第2节医学原虫-病原生物与免疫学基础课件.ppt

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1、 第二节第二节 医医 学学 原原 虫虫 第第第第1515章章章章Chapter 15Chapter 15学习目标:1.了解常见医学原虫的种类、感染阶段、感染方式2.了解常见医学原虫对人体的危害，实验诊断和防治3.了解溶组织内阿米巴引起的阿米巴痢疾肠壁溃疡的特点以及粪便特征4.了解疟疾周期性发作的典型临床症状与疟原虫在红细胞内裂体增殖的关系一、叶足虫纲叶足虫是以伪足为运动细胞器的原虫宽大叶状伪足可做变形运动，又称为阿米巴对人类具有致病作用的为溶组织内阿米巴（一）溶组织阿米巴溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴主要寄生于人体结肠内，在一定条件下可侵入肠壁组织，引起阿米巴痢疾也可侵入其他器官组织，形成溃疡或

2、脓肿引起肠外阿米巴病。滋养体可分为大滋养体和小滋养体：(1)大滋养体(组织型滋养体)：虫体较大，直径2060m，运动活泼,外形呈不规则，细胞质分为外质和内质，外质均匀、无色透明，常伸出伪足作定向阿米巴运动，内质呈颗粒状，内含细胞核、食物泡及被吞噬的红细胞 (2)小滋养体(肠腔型滋养体)：虫体较小，直径1230m，运动迟钝，内外质分界不明显。内质中可见被吞噬的细菌而无红细胞包囊可分为成熟包囊和未成熟包囊:(1)成熟包囊，呈圆球形，直径1020m，外有较厚的囊壁，内含4个细胞核。经碘液染色，包囊呈淡黄色，可见核及核仁(2)未成熟包囊：包囊内含1 2个细胞核，在囊内可见糖原泡及拟染色体图15-10

3、溶组织内阿米巴生活史2.生活史(图15-10)3.致病作用 肠阿米巴病寄生于肠壁组织中的大滋养体引起组织溶解与坏死并形成溃疡，溃疡内的坏死黏膜组织、血液以及滋养体落入肠腔，出现痢疾症状，即阿米巴痢疾。典型的阿米巴痢疾粪便呈酱红色黏液血便，并有特殊的腥臭味。肠外阿米巴病 大滋养体可侵入肠壁血管，随血流至肝、肺、脑等部位，引起肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等肠外阿米巴病重点提示：阿米巴痢疾肠壁溃疡的特点是口小底大呈烧瓶状；典型的阿米巴痢疾粪便呈酱红色黏液血便，并有特殊的腥臭味；肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。（二）结肠内阿米巴 寄生于人体肠腔内的阿米巴除溶组织内阿米巴外，还有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、

4、微小内蜒阿米巴及布氏嗜碘阿米巴等，为肠腔内共栖原虫，一般不致病。（一）阴道毛滴虫阴道毛滴虫又称阴道滴虫寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎主要以性接触传播全球性分布，人群感染较普遍1.形态 阴道毛滴虫仅有滋养体期(图15-11)滋养体呈梨形，大小为（732）m（515）m，在新鲜标本中，无色透明似水滴状。胞核位于虫体前端1/3处，为椭圆形，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与波动膜外缘相连，轴柱纤细透明，纵贯虫体并自后端伸出体外。2.生活史仅有滋养体，以二分裂法繁殖 滋养体即为感染阶段，又为致病阶段和繁殖阶段通过

5、直接或间接接触传染滋养体寄生于女性阴道、尿道内寄生男性感染除寄生于尿道、前列腺外，也可在睾丸、附睾等处寄生3.致病作用 引起滴虫性阴道炎、滴虫性尿道炎等。4.实验室诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中生理盐水涂片或涂片染色镜检查到滋养体为确诊依据。5.防治方法 加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生；首选药物为甲硝唑（灭滴灵），局部用1:5000高锰酸钾溶液冲洗 三、孢子虫纲孢子虫无明显运动细胞器营寄生生活，主要寄生在宿主细胞内生活史复杂，包括无性裂体增殖、孢子生殖和有性生配子生殖对人体危害较严重的孢子虫有疟原虫和弓形虫 （一）疟原虫 疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞内，是疟疾的病原

6、体。疟原虫的种类很多，寄生于人的疟原虫只有四种，它们是：间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 我国以间日疟原虫多见。我国以间日疟原虫多见。1.形态 4种疟原虫在红细胞内的各期形态不尽相同，是诊断、鉴别各种疟原虫的依据。经瑞氏或吉氏染色后，疟原虫的细胞质呈蓝色，细胞核呈红色，疟色素呈棕黄色。间日疟原虫在红细胞内的发育分为早期滋养体、晚期滋养体、裂殖体、配子体四个阶段 图15-12 间日疟原虫生活史重点提示：疟原虫的感染阶段是子孢子；传播媒介是雌性按蚊；感染途径为经蚊叮咬。3.致病作用传播媒介：是雌性按蚊；感染途径为经蚊叮咬;传染源是病人和带虫者疟疾发作的典型表现：为周期性寒战、高热和出

7、汗退热的症状，称为疟疾发作。疟疾发作的周期：与疟原虫在红细胞内期裂体增殖的周期是一致的,间日疟原虫为48h，恶性疟原虫为3648h，三日疟原虫为72h 疟疾反复发作后，可引起贫血及脾大。贫血是疟疾患者常见的症状，而脾大是疟疾患者的主要体征。此外,还有凶险型疟疾,多见于恶性疟患者，其特点是病情凶险、发病急骤、病死率高。4.实验诊断 病原学诊断简单方便，从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊疟疾的最可靠依据。常采用厚、薄血膜联合检查法5.防治方法 采用综合性的防治措施。防蚊灭蚊，切断传播途径；对病人尽快控制并予以根治，对帯虫者进行休止期治疗和抗复发治疗；对进入流行区的易感人群可通过服药进行预防；治疗药

8、物有氯喹、伯氨喹等 弓形虫有5种不同形态的发育阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体（包括雌、雄配子体）、卵囊生活史包括在终宿主体内的发育和中间宿主体内的发育。（1）在中间宿主体内的发育（2）在终宿主体内的发育 滋养体是弓形虫的主要致病阶段弓形虫病分先天性弓形虫病和获得性弓形虫病：先天性弓形虫病为母体内的虫体经胎盘传给胎儿，导致胎儿畸形、流产、死胎；获得性弓形虫病多为长期隐性感染，当机体免疫力下降时，可出现急性期病变，引起脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎等。目前国内外广泛使用的方法是用血清学方法检测患者血清中特异性抗体，用于弓形虫感染的辅助诊断防治方法是加强卫生宣传，普及弓形虫知识，不养猫等宠物，孕妇不要接触猫；加强饮食卫生，不食用未煮熟的肉类；定期对孕妇进行弓形虫抗体的检测，及时发现和治疗病人；治疗常用的药物有螺旋霉素、磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等