(7.2.1)--居民健康档案管理.ppt

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1、“强化覆盖全民的公共卫生服务，推进基本公共卫生服务均等化”一.健康档案的内容个人基本信息记录健康体检记录各年龄阶段的保健记录患者与家庭的一般情况记录个人基本信息记录个人基础信息 姓名、年龄、职业、医疗保险情况基本健康信息 过敏史、家族史、既往史、遗传病史等。健康体检记录一般健康检查生活方式健康状况疾病用药情况健康评价一.健康档案的内容个人基本信息记录健康体检记录各年龄阶段的保健记录患者与家庭的一般情况记录重点人群健康管理记录当发生以上记录之外的其他医疗卫生服务如接诊、转诊、会诊等应有相应的医疗卫生服务记录。二.健康档案的建立到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心建立 上门服务建档三.居民健康

2、档案的服务对象辖区内居住满半年以上的常住居民，包括户籍在和不在的。06岁儿童、孕产妇、老年人为重点人群高血压、糖尿病、严重精神障碍患者和肺结核患者为重点疾病对象。四.健康档案的重要性健康档案是居民从生到死一生的医疗服务记录便于社区医生掌握居民的基本情况和健康现状提供合理配置医疗资源的依据，为医学教育和科研提供信息资料社区公共卫生服务重要的医疗法律文书完整性和科学性能有效反映社区公共卫生服务的质量和水平有利于社区实施预防医学措施。五.健康档案管理服务流程（一）确定建档对象流程图（二）居民健康档案管理流程图（一）确定建档对象流程图（二）居民健康档案管理流程图六.服务要求1.居民健康档案主要责任在基

3、层医疗机构，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心负责首次建立居民健康档，更新信息，保存档案。其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总更新至健康档案。各级卫生计生行政部门负责健康档案的监督管。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则。注意保护服务对象的个人隐私，特别是电子健康档案，要保护数据安全性。3.重点强调资料的连续性。在资料采集和更新的时候，要采取多种形式。4.档案的编码以国家统一的行政区划编码为基础，采用十七位编码制，以村居委会为单位编制居民健康档案的唯一编码。建档居民的身份证作为身份识别码。5.按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全、完整、真实、准确，书写规范，基本内容无缺失，每一项规范后面都附有相应表单。六.服务要求6.保管要求，纸质档案按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防暑、防虫等要求妥善保管，指定专兼职人员负责健康档案管理工作，电子健康档案应有专兼职人员维护。7.积极运用中医药方法，为城乡居民提供健康服务，记录相关信息，纳入健康档案管理。中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。8.是针对电子健康档案提出应遵循相关要求。9.对于同一个居民患有多种慢性病的患者，其随访服务记录表可以通过电子健康档案实现信息整合。不需要重复询问。