(2.4.1)--颈椎病.ppt

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1、颈椎病颈部伤筋颈椎病定义 常见病，多发于常见病，多发于4040岁岁以上中老年人。以上中老年人。定义：定义：颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。的临床表现的疾病。又称又称“颈肩综合征颈肩综合征”。颈部伤筋颈椎应用解剖椎动脉钩椎关节小关节椎体形态颈部伤筋颈椎病病因病理（1）颈椎退行性改变后纵韧带肥厚后纵韧带肥厚黄韧带肥厚黄韧带肥厚椎管狭窄椎管狭窄神经受压神经受压颈部伤筋颈椎病病因病理（2）颈椎间盘弹

2、性减退，向后突出椎管狭窄神经受压关节突增生颈部伤筋颈椎病病因病理（3）钩椎关节增生，椎动脉孔增生，致椎A供血不足颈部伤筋颈椎病诊断要点（1）主要表现：颈部肩臂疼痛，麻木加重因素：颈后伸、咳嗽、大便（腹压增高）伴随症状：颈活动受限，肌萎缩，肌力下降，手指感觉迟纯CT,MRI1、神经根型体格检查神经根牵拉试验-放射痛麻木感加重；椎间孔挤压试验-颈部疼痛，放射痛；X线照片-椎间孔变窄，骨刺增生，椎间隙变窄-有确诊，定位诊断意义 （发病率最高）颈部伤筋颈椎病诊断要点（2）2、脊髓型（瘫痪型）早期：下肢（单或双）麻木无力，落地踩空感。发展：上肢发麻（精细动作差）手握无力（持物易脱落）步态不稳（易跌，不能

3、跨越障碍）。重者：四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。体格检查上、下肢生理反射亢进引出病理反射X线照片：椎间盘变性，椎体后缘增生MRI：脊髓呈波浪样压迹，脊髓信号改变。3.3.椎动脉型颈椎病的诊断椎动脉型颈椎病的诊断(1)单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减退，耳鸣，听力下降，眩晕，猝倒发作；(2)颈部旋转到某一位置引起眩晕发作；(3)影像检查可显示椎节不稳，钩椎关节增生等。颈部伤筋颈椎病诊断要点（2）4、交感型(1)交感神经兴奋症状头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。心脏病症状：

4、心跳加快、心律乱、心前区疼痛和血压升高。周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。(2)交感神经抑制症状交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓；血压偏低、胃肠蠕动增加等。颈部伤筋颈椎病治疗要点（1）理筋手法枕颌牵引药物治疗手术治疗针炙治疗适用于神经根型、部分椎动脉型。适用于大部分神经根型、部分椎动脉型。经系统的保守治疗无效，经系统的保守治疗无效，CTCT、MRIMRI有明确有明确压迫或占位性病变，症状加重，生活质量下降，压迫或占位性病变，症状加重，生活质量下降，无手术禁忌症者可考虑手术治疗：前路或者后无手术禁忌症者可考虑手术治疗：前路或者后路减压固定。路减压固定。练功活动小心！小结小结