(4.6.1)--腕管综合征.ppt

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1、腕部筋伤腕部筋伤腕管综合征 由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛；经在管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。现而形成的综合征。腕管为一骨性纤维管，其桡侧为腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨舟状骨及及大多大多角骨角骨；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为头骨头骨、舟、舟状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、

2、指深屈肌腱及正中神经。腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。如腕部扭挫伤、月正中神经而引起腕管综合征。如腕部扭挫伤、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚等。增厚等。压迫正中神经压迫正中神经腕部筋伤腕管综合征腕管综合征腕横韧带增厚腕横韧带增厚（外伤、骨折、（外伤、骨折、脱位、扭挫伤）脱位、扭挫伤）肌腱组织水肿增厚肌腱组织水肿增厚（腱鞘炎、类风湿、（腱鞘炎、类风湿、骨结核）骨结核）腕部占位肿物腕部占位肿物（脂肪瘤、囊肿）（脂肪瘤、囊肿）手肌外侧群：拇短展肌、拇短屈

3、肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌（正中神经）拇对掌肌（正中神经）拇收肌（尺神经）拇收肌（尺神经）在腕管远端，正中神经支配：拇短展肌拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；拇对掌肌拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；拇短屈肌拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；第第1 1、2 2蚓蚓状状肌肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。正中N感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。腕管综合征腕管综合征诊诊断断要要点点、桡侧桡侧三个半手指感三个半手指感觉觉异常，麻木，刺痛，感异常，麻木，刺痛，感觉觉减退。正中神减退。正中神经经支配区支配区运运动动功能障碍。功能障碍。、检查检查：病程病程长长者可者可见见大大鱼际鱼际肌萎肌萎缩缩。屈腕屈腕压压迫迫试验试验叩叩击试验击试验肌肌电图检查电图检查、鉴别诊断：、鉴别诊断：颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）多发性神经炎（手套样麻木）多发性神经炎（手套样麻木）腕管综合征治疗要点腕管综合征治疗要点腕部筋伤 理疗理疗 针灸针灸小针刀小针刀 手术：纵行切开或手术：纵行切开或腕横韧带切除术腕横韧带切除术。小小 结结