吸痰的注意事项及操作规程..docx

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1、吸痰的留意事项：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的留意事项如下：1吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接收连接是否严密、正确；2吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；3插入导管动作应轻稳不行用力，削减导管在呼吸道粘膜上拖、拉，实行连续吸引，以保护呼吸道粘膜；42 次吸引之间，应重给病人吸氧，以防血氧过低。觉察阵发性咳嗽及心律不齐应马上停顿吸引。5 吸引不行持续超过 1015s，负压不行过大，成人真空压 10716kPa，小儿压力应小。一般吸痰的时间依据分泌物的多少来定。每次

2、吸痰时间不超过 15S,肺高压的每次吸痰不超过 10s 当气道内有分泌物痰液积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必需将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人消灭咳嗽反射障碍甚至消逝，自行排痰障碍，必需实行人工吸痰。吸痰是清理呼吸 道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过适宜的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸 出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们觉察吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺 35 次，每次通气量 600700ml，有效地预防了负

3、压吸引所引起的肺泡萎陷。承受简易呼吸器进展膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的准时吸出，避开因痰液吸出不准时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以削减呼吸道感染的时机和对呼吸道黏膜的损害。严格、有效、细致地气道治理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。但是，假设气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。 吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血 1 。所以在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。留意吸痰器压力的大小，吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，检查是否通畅和压力是否适

4、宜 2 。较高的负压会加重肺不张、低氧血症和创伤的危急。负压较低只能吸出淡薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避开形成痰痂、血痂等。临床上适宜的负压吸引一般为10.716kPa。吸痰过程动作轻柔，不要过分刺激病人气道，不宜在同一部位吸引时间过长及负压过大，以免损伤气管黏膜，引起损伤、出血。吸痰管应在渐渐退出的过程中翻开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并连续使用负压，可削减气管黏膜的损伤，且抽吸更为有效。严格无菌操作，以防止呼吸道感染及气道损

5、伤。有的学者提出吸痰的负压一般不超过 24.5kPa，防止负压过大引起肺泡萎陷 3 。但有的学者提出吸痰的负压可达 45kPa 4 。 整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论学问与分析推断力量，结合病人的状况严密观看病人的心率、血压、呼吸及 SPO2 状况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有特别状况暂停吸痰，准时对症处理。1 由于吸痰过程中病人的氧气被局部或完全中断，所以吸痰前肯定要赐予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储藏。2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水 35 rnl，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行 51O 次通气后吸出，对于痰液特别粘

6、稠不易吸出时可同时注入 2碳酸氢钠溶液23 IIll 后再行吸引。3 吸痰时病人头部不行过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起堵塞，影响吸痰效果及气体交换。4 吸痰管的选择：吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧， 对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约 051 em，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，到达适宜的深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的 34 em 或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较快速的退出，每次吸痰时间不超过 15 s，连续吸痰不超过 3min。吸痰动作要轻，要严

7、格无菌操作。6 吸痰过程中要同时留意观看病人的生命体征及面色、口唇颜色。假设有特别要准时报告医生处理。7 吸痰完毕，再次赐予高流量 510 IMmin，高浓度 80 吸氧 3 min经气管插管/气管切开吸痰术1、目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气2、仪表：衣帽干净，语言、举止符合专业标准3、评估环境和患者，携病历，听诊器、核对床头卡，“您好，请问是 X 床 XX 吗?”核对腕带XX 阿姨，我听诊一下您肺部状况。”听诊肺部揉搓听筒至温和，闻及明显的痰鸣音。XX 阿姨，您的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，以保证呼吸道的通畅，请您协作一下好吗？呼吸机示：潮气量 400 毫升、呼吸频率 16 次/分

8、，氧气浓度 40%。心电监护示：P90 次/分，SPO286% XX 阿姨，请您稍等我马上过来。4、预备用物治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生活垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套 2 副，听诊器，快速手消，必要时备舌钳、开口器、压舌扳，注射器。5、洗手、戴口罩6、携用物至床旁核对患者腕带解释，XX 阿姨，我现在开头给您吸痰给纯氧 2-3 分钟使用呼吸机时或给高流量氧 2-3 分钟检查吸引器性能，调整负压成人 2026.7Kpa0.020.027Mpa儿童20Kpa将玻璃接头插入消毒液小瓶消毒双手检查吸痰管并翻开翻开生理盐水并倒入治疗碗检查手套并戴上将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连

9、冲洗吸痰管再次向患者告知，“XX 阿姨，我现在开头给您吸痰，吸痰时可能有点难过，请您不要紧急，尽量放轻松，我的动作会很轻柔将治疗巾放于病人胸前使用呼吸机患者-取呼吸机接头放在治疗巾上-吸痰观看吸痰的反响-吸出白色泡沫痰约 3ml-接上呼吸机使用呼吸机患者-给纯氧或高流量氧 2-3 分钟-冲洗吸痰管-再次观看心电、呼吸机显示参数取下吸痰管-关闭负压开关-将玻璃接头插入消毒瓶中消毒，脱下手套，将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐 询问患者感觉舒适点了吗？ -听诊肺部呼吸音那我再给您听一下整理患者、床单位拉床栏。7、整理用物洗手记录电动吸痰器使用时的留意事项使用电动吸痰器吸痰时应留意以下方面：

10、(1)吸痰管粗细应适宜，吸痰过程中动作应轻柔，不行来回刺激，负压吸引不行过大，成人一般为 0.04MPa，过大可损伤气道黏膜，一次吸痰不超过 15s。(2)按摩喉结不行过重，以免损伤、压迫甲状软骨。(3)高血压、脑出血病人一般不承受这种方法，由于刺激过大，易引起颅内压增高。老年人血管脆性大，可能加重病情，使脑出血量增多，易发生脑疝。(4)对深昏迷病人效果不佳。电动吸痰器吸痰原理与方法原理：接通电动吸痰器的电源后，用吸痰器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。方法：接通电源，检查吸痰器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人

11、面对操作者，头略后仰，昏迷病人可 用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。假设口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入 到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停顿后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最终将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当到达肯定深部时再进展负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该

12、处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2 分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用 2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶 5ml，在病人吸气时注入气道进展气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入 1-2 分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15 秒，停顿给氧时间不超过20 秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5 次后，生命体征恢复到原有水寻常再进展其次次吸痰。留意事项：监测吸痰器及管道的性能。使用吸痰器前须检查电源电压与吸痰器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确;贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸痰器;吸痰

13、器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在枯燥处，定期修理保养。娴熟操作，严格无菌，防止穿插感染。吸痰运用应轻稳，吸引时负压不行过大，以免损伤气管粘膜;一次吸痰时间不超过 15 秒;气管内吸痰按无菌操作进展，吸痰管须每次更换，不得重复使用，全部物品每日灭菌1 次;自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的 1/2。摘要：本院产房自从 1994 年应用一次性婴儿吸痰器以来,明显降低了生儿窒息、生儿吸入性肺炎、生儿胎粪吸入综合症,防止产后生儿呕吐、呕奶,还有利于早接触、早吸吮、早开奶.该方法简洁易行,无副作用. 1 对象与方法 1.1 我院于 1994 年开头应用一次性婴儿吸痰器,随机观看了 51

14、2 例足月本重为 2.55.5kg的正常婴儿. 1.2 方法:用一次性婴儿吸痰器法接通电源，检查吸痰器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面对操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。假设口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移， 向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停顿后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最终将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最

15、好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当到达肯定深部时再进展负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2 分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用 2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶 5ml，在病人吸气时注入气道进展气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入 1-2 分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15 秒，停顿给氧时间不超过20 秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5 次后，生命体征恢复到原有水寻常再进展其次次吸痰。吸痰的留意事项一目的： 去除患者呼吸道分泌

16、物，保持呼吸道通畅。 二实施要点： 1.评估患者： 1了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 2患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 3对糊涂患者应当进展解释，取得患者协作。 2.操作要点： 1 做好预备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取适宜体位。 2连接导管，接通电源，翻开开关， 检查吸引器性能，调整适宜的负压。 3检查患者口腔，取下活动义齿。 4连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 5插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 6假设经口腔吸痰，告知患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同糊涂患者， 吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。 7清洁患

17、者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者： 1 假设患者糊涂，安抚患者不要紧急，指导其自主咳嗽。 2告知患者适当饮水，以利痰液排解。 三留意事项： 1.依据无菌操作原则，插管动作轻柔，灵敏。 2.吸痰前后应当赐予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进展。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以协作翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的病症如紫绀、心率下降等病症时，应当马上停顿吸痰，休息后再吸。 4.观看患者痰液性状、颜色、量。四吸痰法留意事项亲热观看病情，观看病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅

18、或喉头有痰鸣音，应准时吸痰。如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进展吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。吸痰管的选择应粗细适宜，不行过粗，特别是为小儿吸痰。吸痰时负压调整应适宜，插管过程中，不行翻开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于 15 秒，以免因吸痰造成病人缺氧。严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换 12 次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。如病人痰液黏稠，可帮助病人变换体位，协作叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。储液瓶

19、内的吸出液应准时倾倒， 一般不应超过瓶的 23，以免痰液吸入损坏机器。吸痰常见并发症的预防与处理标准并发症 1：低氧血症、心律失常预防与处理：1娴熟、准确把握吸痰技术，吸痰前后赐予 100%氧气通气，可由两人共同完成吸痰操作，对能协作的患者可指导吸痰前深呼吸 34 次，吸痰后连续高浓度吸氧数分钟。2选择适宜的吸痰管，以到达有效吸引，每次吸引时间不宜超过 15 秒。3吸痰病人应使认真电监护，严密观看观看心率和氧饱和度，如有特别，准时停顿吸痰，吸痰后马上赐予35 分钟高流量吸氧，并报告医生，准时处理。并发症 2：气道黏膜损伤预防与处理：1. 选择型号适宜的吸痰管，调整最正确吸痰负压，插入吸痰管时不行赐予负压。2. 动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过 15 秒，避开在同一部位长时间停留，不行发复提插吸痰管。3. 留意吸痰管插入是否顺当，遇到阻力时应查找缘由，不行粗暴盲插。